Онлайн консультация ортопеда

Ну, здесь обычно бывают 2 крайности. Или спортсменка, или слабый мышечный корсет спины.
Идите в плавание. Гармонично развивает все мышцы. Полезно.

Здравствуйте.
На МРТ веских причин для болевого синдрома не выявлено.
артрозо-артрит голеностопного сустава справа 1 ст является вариантом нормы в 40 лет и не болит.
зоны трабекулярного отека - это реакция костного мозга на ушиб или воспаление рядом. В лечении не нуждается. Проходит самостоятельно по мере исчезновения боли.

Скорее всего, ударились где-то лодыжкой и не заметили.
Не лечили, отдых не дали и получили посттравматическое воспарение.

В таких случаев обычно рекомендуют:

Не перегружать, не преодолевать боль, ограничить нагрузку.
носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Показаний для блокады и УВТ не нахожу. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
У Вас поперечное плоскостопие 3 ст и стопа начала "расползаться".
Почему сейчас? Может быть, возросла нагрузка, может быть время пришло...

С обеих сторон начинают выстоять головки 5 плюсневых костей (это возле мизинцев) и головки 1 плюсневых костей - это Hallux Valgus
Это осложнение поперечного плоскостопия.
У кого-то возле 1 пальца "шишка" растет, у кого-то возле 5-го.

Убрать уже существующую деформацию (шишки) можно только хирургически.
Консервативно можно убрать воспаление и принять меры к недопущению прогресса деформации.

Чтобы убрать воспаление (краснота, боли) применяют местное лечение и физиотерапию. Показано:
- ограничение нагрузки, обувь с широким носком.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Если решите делать операцию, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте! Как давно появилась?

Растянуть поможет, с какой целью сказать не могу, свое мнение высказал

Здравствуйте.
Говорить о синдроме короткой шеи без рентгенографии не серьёзно.
На основании очного осмотра такой диагноз не ставится.
Можно заподозрить, но нужна рентгенография ШОП в 2-х проекциях.

На фото определяются признаки позиционной кривошеи.
Без УЗИ и очного осмотра ортопеда точно сказать нельзя.
УЗИ определяет утолщение кивательных мышц - признак кривошеи.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения и назначить лечение, исходя из результатов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Очный прием ортопеда и невролога с проведением тестов на кривошею.
УЗИ кивательных мышц.

Если будут признаки кривошеи обычно назначают:

- Воротник Шанца для новорожденных.
- Массаж ШОП 10 процедур. Можно классический или перкуссионный. Главное, чтобы специалист делал.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений. Поможет орт подушка "трапеция".
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.

Здравствуйте.
Насколько я могу предположить, справа сделали пластику ахилла, что делали с коленными суставами сказать затрудняюсь.
После завершения лечения в стационаре желательно увидеть выписку из истории болезни для адекватных рекомендаций.

Скажите пожалуйста как долго держится такая сильная боль после такой операции?
Я уверен, что сильной боли нет. Её точно нет, когда ребёнок лежит.
При ходьбе на костылях умеренная боль первое время после операции может беспокоить.
Обычно болевой синдром существенно уменьшается через 7-10 дней после операции.
После выписки будет дома на костылях бегать - не догоните.

Чем помочь ребенку?
Успокоить по телефону, не поддакивать жалобам, а разговаривать в контексте, что "всё скоро пройдёт, ты же мужчина, нужно немножко потерпеть, мы тобой гордимся и ждём и т.п."
Спросите, чтобы он хотел скушать и передайте, если допускается. Передайте любимую книжку или игрушку.
Разговаривайте длительно, но не более 2-х раз в день. Не поощряйте плач по телефону.
В детских больницах должен быть психолог. Попробуйте организовать, чтобы он поговорил с ребёнком и дал Вам рекомендации.

Какой период реабилитации, как долго держут в больнице обычно?
Обычно из больницы выписывают после снятия швов через 7-10 дней после операции.
О реабилитации ничего не могу сказать, потому что не знаю, какую операцию делали и по какой методике.

Коррекция рекомендаций после предоставления выписки из истории болезни.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, повторно оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС в обеих суставах и послеоперационных изменениях мениска справа, в суставах идёт умеренное воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут им время на восстановление.

Рекомендации применять в зависимости от степени выраженности боли и отёка.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней - не обязательно, если боли почти прошли.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - не обязательно, если боли почти прошли.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - важно для восстановления ПКС
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Желательно пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 в каждый сустав.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс по 1 в каждый сустав.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Гиалуроновую кислоту нельзя вводить при отёке суставов.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур - не обязательно, если боли почти прошли.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - не обязательно, если боли почти прошли.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкких ортезов средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

П.С. "Побрили мениск" - это на нашем жаргоне значит, что кроме резекции, по поверхности мениска прошли таким инструментом, который его полирует, убирает отдельные торчащие волокна коллагена, которые раздражают сустав. По описанию процесса подходит именно "побрили".

П.С. По народным средствам - пиявки, банки применять не рекомендуется.
Не рекомендуется греть и парить. Можно народные растирки, можно иглоукалывание.

П.С. Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести, эллипс.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
Велотренажёр можно, если использовать здравый смысл по нагрузкам. Нельзя преодолевать боль категорически.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости) часто проявляется асимметрично, даже если поражены обе ноги. Это связано с:
- Разной нагрузкой: одна нога может быть более нагружена (например, опорная у футболистов).
- Стадией заболевания: на одной ноге процесс может быть активнее (некроз, воспаление), на другой — в фазе восстановления.
- Индивидуальным болевым порогом: чувствительность к боли может различаться.

Какие ещё методы лечения и физиопроцедуры возможны?
- Ортопедические приспособления:
- Стельки с подпяточником для снижения нагрузки на пятку.
- Ортезы или мягкие бандажи для фиксации стопы.
- Физиотерапия (после согласования с лечащим врачом):
- Ультразвук с гидрокортизоном для уменьшения воспаления.
- магнитотерапия для стимуляции кровообращения.
- Криотерапия (холод) для снятия боли и отёка.
- Лечебная физкультура:
- Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и икроножных мышц.
- Щадящие нагрузки (плавание, велотренажёр) для поддержания формы без ударных воздействий на пятку.
- Медикаментозная терапия:
- Короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при сильной боли (только по назначению врача).
- Препараты кальция и витамина D (продолжать под контролем анализов).

Связан ли выпот в голеностопном суставе с болезнью Шинца или это последствие травмы?
- Выпот может быть связан с обоими факторами:
- Болезнь Шинца: воспаление в области пяточной кости иногда распространяется на окружающие ткани, включая голеностопный сустав.
- Травма в декабре: если была острая травма (ушиб, растяжение), выпот может быть её остаточным явлением.
- Перегрузка сустава: из-за изменения походки (ребёнок щадит больную пятку) нагрузка на голеностоп может увеличиться, провоцируя отёк.

Здравствуйте!
Лечение болезни Осгуда-Шляттера обычно включает:

- Отдых и ограничение физической активности: Избегайте видов спорта, которые могут усугубить состояние, таких как бег и прыжки.

- Применение холодных компрессов* Холод помогает снизить отек и облегчить боль. Рекомендуется прикладывать лед к пораженной области на 15-20 минут несколько раз в день.

- Медикаментозное лечение: Для снятия боли и воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Эти препараты помогут уменьшить болевой синдром и воспаление

- Физиотерапия: После снятия симптомов может быть рекомендована физиотерапия для укрепления мышц вокруг колена и улучшения его подвижности

- Лечебная физкультура: Упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц, могут помочь в восстановлении функции колена

Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и возможного изменения в подходе к лечению

Здравствуйте! УВТ является более современным и безопасным методом лечения пяточной шпоры. Этот метод использует акустические волны для стимуляции регенерации тканей и уменьшения боли. Преимущества УВТ включают:

- Минимальная инвазивность
- Быстрое восстановление после процедуры
- Меньшее количество противопоказаний по сравнению с рентгенотерапией

УВТ также показала высокую эффективность в клинических испытаниях, с положительными результатами у большинства пациентов уже после нескольких сеансов. Однако, как и любой медицинский метод, УВТ имеет свои противопоказания, такие как:

- Острые воспалительные процессы
- Наличие кардиостимуляторов

PRP и гиалуроновая кислота - это внутрисуставные инъекции.
Гиалуронка у Вас в рекомендациях есть, PRP - я добавил.

для более четкого подтверждения артроза лучше сделать рентгенограмму без нагрузки?
Без нагрузки признаков артроза будет меньше. Суставный щели могут расшириться.
Снимки стоп всегда делают в 2-х проекциях, а если ещё вальгус пяточной кости нужен, то в 3-х.

в описании рентгенолог должен указывать размер щели или это, сделает врач ортопед на очном приёме?
Мы, ортопеды, этого точно не должны делать.
Рентгенологи, выставляя артроз, обычно описывают его признаки. Ширину в мм указывают редко, но можете попросить.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте! Для точной диагностики нужно сделать рентген и при необходимости МРТ для выявления причин болей

На фото ребенка имеется нарушения осанки . Такое нарушение частое явление у детей в этом возрасте . Для этого нужна цифровые фиксация отклонений это возможно при очном осмотре ортопеда. На основании этого врач распишет схему лечения.