Онлайн консультация ортопеда

Question 1

8 марта

Здравствуйте,ребенок 6 лет мальчик,сегодня обратила внимание на ступни,при этом не жаловался что обувь давит,видимо нога что ли выросла. Я же правильно понимаю этих шишек не должно быть на ощупь плотные. Что нужно предпринять,нужен ли рентген стоп?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T17:24:42+03:00

Не будет никакой операции. Быстрей то же не будет.
Замените обувь и пусть не перегружает стопы. Они постепенно сами уйдут.
В лечении не нуждаются.

Если очень нужно чем-то мазать, используйте Траумель гель. Удачи.

Question 2

Сильная боль в пятке после удара, проблема наблюдается чуть больше недели.

2 ответа

8 марта

Молодой человек на прошлой неделе (24.02) ударил правой ногой в пол бетонный (не рассчитал дистанцию до пола), хруста не было!. После удара появилась сильная боль в пятке далее совершенно, в первые пару часов, не мог наступать на ногу. Ближе к вечеру, при попытке сделать шаг...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T13:27:48+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и симптомам похоже на перелом или трещину пяточной кости.
Продолжение нагрузки с переломом может плохо закончиться. Переломы и трещины исключают только по рентгену.
Наличие\отсутствие хруста ни о чём не говорит. Чаще связки хрустят при разрыве, чем переломы.

Поэтому рекомендуют в ближайшее время сделать рентген. Травмпункты работают круглосуточно.
Если есть перелом, то нужно смотреть снимки и принимать решение, исходя и того, что увидим.

Если перелома нет, то рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом. Оптимально ходить в обуви Барука, которая разгружает пятку.
Например https://ortomag24.ru/products/obuv-terapevticheskaya-dlya-razgruzki-zadnego-otdela-stopy.html
Работать, тем более на ногах, не рекомендуют. Пациенты идут на б\л.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой Вы обеспечите и как будете лечиться.
При продолжении нагрузки даже без перелома вполне реально получить хроническую боль. Выздоравливайте.

Question 3

Боль в колене, результаты МРТ

1 ответ

8 марта

Здравствуйте!Беспокоит периодическая тупая боль в колене, началась в сентябре 2025, когда начала бегать, бегать перестала. Далее в отпуске в октябре 2025 пропорола стопу, ходила со швами, без трости (негде было взять), на пятке или внешнем ребре стопы, после этого колено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T13:17:14+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Нет никакой срочности. Носите ортез и начинайте консервативное лечение.

Question 4

Резекция миниска

2 ответа

8 марта

3 недели назад сделали операцию по резекции миниска. Сейчас восстанавливаюсь беспокоит один момент нога холодная трогаешь ее она прям ледяная.

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T17:03:29+03:00

Здравствуйте.
Холодная нога после артроскопии - это вариант нормы.
Говорит только о том, что Вы затягиваете с реабилитацией, залежались, мало ходите и мало дайте нагрузки, разрабатываете сустав слишком медленно.
Поэтому конечности кровь не нужна. Зачем же организму её греть и снабжать кровью, если она почти не работает?

Спешить, конечно, не следует. Но к трём неделям уже ходят в ортезе на костылях, опираясь на ногу примерно 60-70% от обычной нагрузки.
Начинают работать мышцы голени и стопы, которые перекачивают кровь и нога получает достаточное кровообращение, чтобы не мёрзнуть.
Через месяц после артроскопии уже ходят без костылей. Ну, кто-то ещё с тростью ходит.
А если в основном лежать, то нога будет холодной.
Такое происходит, например, при переломах, когда вынужденно нельзя наступать на ногу длительное время.

В прошлом вопросе давал ссылку на реабилитацию после артроскопии. Там все упражнения подробно расписаны.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Придерживайтесь темпов реабилитации. Опережать их не нужно, но и отставание не приветствуется.
Скорейшего восстановления.

Question 5

Отек стопы

2 ответа

8 марта

Вчера с утра начала болеть правая стопа в районе мизинца при ходьбе, в покое не болит, сегодня отекла и покраснела слегка, куда лучше обратиться и как срочно, стационары все на выходных. Травм не было.

Людмила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-08T11:47:45+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением связок и сухожилий стопы.Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки(длительная ходьба,ходьба в неудобной обуви,длительное стояние на ногах)

В таких случаях обычно рекомендуют :

- ограничение нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-при сохранении болей можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-при сохранении болей выполнить дообследование рентгенография+ УЗИ
На будущее желательно изготовить индивидуальные ортопедические стельки
Всего самого наилучшего!

Question 6

Боль в пятке

3 ответа

8 марта

Сильная боль в ступне ( с левой стороны), особенно усиливается вечером, когда некоторое время находится в покое, полностью опереться на полную ступню не получается! Сделала рентген, поставили диагноз: признаки деформирующего артроза II - V пфс, мфс - 1 ст., 1 пфс 1-2 ст,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-08T09:49:47+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне шпоры и плоскостопия.
Подтверждено на рентгенограмме.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Она довольно эффективна. Но на одной блокаде в рай не въедешь. Требуется комплексное лечение. Иначе будет рецидив.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 7

Неправильно ставит ножку при ходьбе 10 месяцев

1 ответ

7 марта

Добрый день. Малыш 10 месяцев, начал вставать в 6-7 месяцев у опоры, первые попытки ходьбы вдоль кровати, стены в 8 месяцев. Сейчас 10 месяцев, может около 10-15 сек стоять без опоры твердо на обе ноги, стопы направлены прямо, ходит либо вдоль стен, либо с ходунками (на фото,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T23:46:21+03:00

Здравствуйте.
У ребёнка нет стереотипа ходьбы. Он не знает, куда и как правильно ставить ноги.
Ему нужно время, что бы разобраться. Не рекомендуют стимулировать ходьбу и водить ребёнка за руку, пока он сам не пошёл.

Он сейчас поймёт, как правильно ставить ноги у опоры. Когда почувствует уверенность, начнёт сам шагать.
Будет падать. Нужно обеспечить не травмоопасное пространство. Это нормально. По другому не бывает.
Падения подскажут, как лучше держать равновесие.

Ребёнка можно страховать, чтобы не падал. Таскать за собой за руку не рекомендуется. Идти должен сам.
Со стороны взрослых только страховка и мотивация. "иди сюда, на игрушку "и т.п.
Патологии нет. Паники нет. Стимуляция не рекомендована. Не болейте.

Если ребёнок начал стоять и пробует ходить, нужна обувь.
Рекомендуется носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется "Обувь первые шаги". Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить 2-3 часа в день.

Ортопеду показаться планово в год. Растите здоровыми.

Question 8

Расшифровать результаты МРТ

2 ответа

7 марта

Здравствуйте, ранее уже задавала вопрос, врачи посоветовали пройти МРТ, прикрепляю результаты МРТ, пожалуйста дайте рекомендацию что делать дальше, какое нужно лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-08T13:03:36+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Можно попробовать PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 9

Шишка на тыльной стороне стопы

1 ответ

7 марта

Здравствуйте. Обнаружила у себя на одной стопе с тыльной стороны шишку, круглую, срастается с разгибательным сухожилием большого пальца, если я верно определила. С одной стороны прям нащупывается край и что круглая, а с другой словно прирастает к сухожилию/кости....

Александра, Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T18:13:47+03:00

Здравствуйте. Похоже на гигрому = сухожильный ганглий.
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава или оболочку сухожилия, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ .

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление. Это не Ваш случай.

Question 10

Воспаление сухожилия кисти руки

3 ответа

7 марта

Здравствуйте. Уже больше года болит сухожилие кисти правой руки при нагрузке, но болело терпимо. Связывала с маленьким ребёнком и тем, что постоянно носила его на правой руке. Но боль начала усиливаться со временем. Сегодня, в прямом смысле не могу даже согнуть кисть руки от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-07T15:42:05+03:00

Здравствуйте!Скорее всего имеем дело с синдромом Де Кервена .
это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )

При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий)
Всего наилучшего!

Question 11

Пластика ПКС

1 ответ

7 марта

26.02.2026 была проведена пластика ПКС.Интересует когда можно становится на ногу.Водить машину.Нога левая ,машина автомат.Угол сгибания колена 40-50 градусов.Нормально ли это на 10 день после операции.Выдали книгу где описаны этапы востановления,что и как делать.Ну хотел бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T12:52:04+03:00

машину могу водить когда колено достаточно согнется не будет болей ? - да.
А опираться на ногу с какой недели можно будет? - а так не будет, что вчера нельзя, а сегодня можно.

Пока нельзя. Снимут швы, всё должно зажить, примерно через 3 недели после операции можно начинать на костылях постепенно увеличивать нагрузку на ногу в ортезе.
Собственный вес ноги - это 10%, пока ходить с ним. Потом 15-20%.
До конца первого месяцв нагружать более 30% от обычной нагрузки лучше не пытаться.
Примерно через 2 недели уже будет до 70%. Желательно так рассчитать, чтобы разработка сустава совпала с постепенным увеличением нагрузки.
Тогда примерно через 2 мес пойдёте нормально без костылей.

Предупреждаю ещё раз - лучше на неделю позже пойти, чем перегрузить. Перегрузка даст откат назад на 2 недели сразу, а иногда и больше.

Question 12

Варусная стопа у ребенка

2 ответа

7 марта

Ребенку 6 лет , пошла в 1.1, раньше очень косолапила, стопы были сильно вовнутрь, до 4 лет посетили как минимум 4 ортопедов в своем городе , которые говорили , что все нормально, походка исправится до 7 лет, но до конца так и не исправилась, все равно при ходьбе большие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T09:53:50+03:00

Здравствуйте.
Загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).

По фото есть минимальная варусная деформация правой стопы 1 ст. Больше никаких претензий.
Ноги ровные, вальгуса пяточных костей нет. Давайте походку посмотрим и потом будут рекомендации.

Question 13

Варусная деформация стоп, ребенок 3 года.

2 ответа

7 марта

Дочь начала ходить в годик, на медосмотре врач травматолог-ортопед поставил варусную деформацию стоп. Назначили 10 дней массажи обычные на ножки и специальную обувь.На данный момент ребенку 3 года и 4 месяца. Специальную обувь носим 2 года, в садике и летом на улице. Дома...

Наталья, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-07T09:19:54+03:00

Здравствуйте.
Заочно оценить ситуацию возможности нет. Похоже на серповидную деформацию стоп. Нужно смотреть руками.
Есть показания для консультации в Вашей областной больнице.

Если деформация фиксированная, то ждать нечего и рассматривают этапное лечение гипсовыми повязками уже сейчас.
Если не фиксированная, то можно обойтись массажами и физиотерапией и исправлять уже обувью.
Нет возможности без очного осмотра дать единственно верный совет.

При нефиксированной деформации рекомендуют:

Назначение орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551
Обувь - основное лечение. Носить дома практически постоянно.

Так же рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда в областной больнице.
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.

Question 14

Наискось держит головку

2 ответа

7 марта

Здравствуйте Дочке 4 месяца Переживаю что очень часто держит головку будто наискось Не очень любит лежать на животике( голову опускает)Когда берешь на руки,головой еще покачивает В 2,5 месяца был курс массажа Полностью на живот не переворачивается,очень уверенно только на...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Бикасова Юлия Юрьевна · Answer · 2026-03-07T07:50:32+03:00

Здравствуйте, сейчас я задам вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше понять ситуацию. Есть возможном ь приложить фото или видео волнующего момента? Правильно понимаю есть любимая сторона? Нет ли ограничения поворотов головой? Ортопед осматривал?

Question 15

Признаки остеоартроза правого коленного сустава 1 -2 й стадии

3 ответа

6 марта

Добрый вечер. Две недели болит правое колено. Сначала боли не было, только плохо сгибалось колено. Было ощущение небольшой опухоли. Потом появилась боль, отдает в голень . Особенно больно поднимать ногу на ступеньку. Нога практически не сгибается. Появилась отечность выше...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт