Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Имеем дело с продольным плоскостопием 2 степени.
Причина : слабость мышечного аппарата стоп

В таких случаях обычно рекомендуют:

-Наблюдение у ортопеда.
-использование индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)

-Использование массажных ковриков для ходьбы
Можно физиолечение :
-СМТ на голени и стопы №10 (до 2 раз в год)
-Парафиноозокерит на голени и стопы №10 (до 2 раз в год)

-ЛФК стоп ежедневно https://ya.ru/video/preview/9302943956640588915

Насколько серьёзная проблема?
-проблема решаемая
И действительно ли достаточно стелек и спорта?
-да.

Возможно, какие-то виды спорта противопоказаны?
-При плоскостопии не рекомендуются следующие виды спорта
-Балет, спортивная, художественная гимнастика, изобилующие прыжковыми элементами, длительным хождением на носках.
-Конькобежный спорт, хоккей, фигурное катание – из-за интенсивной нагрузки на стопы, резких толкательных движений.
-Тяжелая атлетика с выпадами, приседаниями со штангой, становой тягой;
-Легкая атлетика с упражнениями на отягощение.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет. Диагноз не очень серьёзный.
Болевой синдром идёт за счёт тендинопатии (воспалении) сухожилий ягодичных мышц.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии::
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятная причина боли в подколенной ямке Растяжение (частичное повреждение сухожилий). Это Ваш случай, судя по УЗИ.
Травма не обязательна, для частичного повреждения, которое вызвало воспаление (тендинит) достаточно не ловкого движения или перегрузки.
Поскольку УЗИ внутри сустава видит не всё, рекомендуется уточнить диагноз на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

На фото и УЗИ отклонений не вижу так как для этого ребенка ее особенности и норма .

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах признаки гонартроза 2-3 ст + также сужение медиальных отделов коленных суставов,что приводит к стресс-контакту и возможно хондромаляции медиальных мыщелков бедренных и большеберцовых костей.

Но желательно выполнить дообследование ,т.к возможности рентгенографии ограничены

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Если не было травмы, то предположительно имеет место тенденит сухожилий и лигаментит связок области наружной лодыжки.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую выполнить это исследование и уточнить диагноз.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
В суставе по описанию имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с врожденной приведенной стопой .
Врождённая приведенная стопа (metatarsus adductus) - одна из самых распространённых врождённых деформаций стоп.
Частота встречаемости около 1 на 1000 детей. В 50% - двустороннее поражение.
Обязательно должна быть настороженность в отношении сопутствующей дисплазии тазобедренных суставов (до 15-20% случаев).

Выделяют несколько степеней:
- Лёгкая - через 3 палец
-. Средняя (умеренная) - через 3 межпальцевой промежуток
- Тяжелая - через 4 межпальцевой промежуток
В превалирующем числе случаев мы имеем дело с лёгкой степенью, при этом стопа пассивно (т.е. руками родителя или врача) выводится в правильное положение.

У вас ориентировочно средняя степень

Лечение
1. При лёгкой степени можно обойтись растяжками на отведение стопы.
2. При средней и тяжёлой степени, особенно при ригидной деформации - гипсование (гипс накладывается до паховой складки с еженедельной сменой повязок, в среднем, требуется от 6 до 12, но все индивидуально).
В последующем - изготовление отводящего ортеза из термопластика, в котором стопа ребенка находится после гипсования для предотвращения рецидива. Длительность и время ношения определяет врач.
3. Отводящие устройства - самые часто используемые - unfo брейсы.
Плюсы - лёгкие, удобны для ребенка и родителей. Минус - цена (325$ за один ботинок).
При наличии врождённой приведённой деформации врач подробно объясняют родителям плюсы и минусы каждого способа лечения. Если говорить о гипсовании, то оно даже более длительное, чем при врождённой косолапости.
Главное отличие в том, что при косолапости золотым стандартом является именно этапное гипсование, без этого лечения будет страдать походка ребенка, возникнут боли.
При врождённой приведённой стопе - часто это косметический дефект, функция стоп не страдает. Да, при средней и тяжёлой степени ребенок будет "косолапить", но очень редко это сильно мешает жизни. Опять же, если оставить как есть, то при наличии жалоб на походку возможна оперативная коррекция (после 10-12 лет, в среднем).

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ правого сустава полностью с описательной частью.

С индивидуальными стельками Форм Тотикс (гугл в помощь) таких проблем не будет.
Они очень удобные. С ними комфортнее, чем без них. Сам их делаю и знаю, о чём говорю.
Обувь - кроссовки с индивидуальными стельками. Других рекомендаций не будет.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

П.С. По поводу зуда ничего сказать не могу. Обратитесь к дерматологам.

Здравствуйте!
Ограничение отведения в т/ бедренных суставах может иметь две причины:
1.Это дисплазия т/ б суставов, для диагностики которой и применяется рентгенография. По прикрепленной рентгенограмме у ребенка правильно сформированные суставы,все соотношения правильные и стабильность суставов не нарушена. Имеется только отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей. Они появляются в возрасте 3-4 мес. На снимке пока не прослеживаются. Поэтому, считаю, будет оправдано увеличение дозы Вит Д3 до 1500 МЕ ежедневно на 2 мес с последующим УЗИ контролем. Если ядра появятся, то в дальнейшем остается только обычное динамическое наблюдение за развитием ребенка и осмотр ортопеда в 1 год .
2. Это наличие повышенного мышечного тонуса приводящих мышц бедер. Этой ситуацией занимаются неврологи. Если при осмотре невролог исключил патологию, то обычные курсовые массажи помогут справиться с тонусом. Проводить массажи нужно 1 раз в2 мес по 10 сеансов.
Если есть вопросы, пишите. Всего доброго!

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже обычной перегрузкой.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Первичное сращение перелома достигнуто.
Он сросся со смещением отломков. Поэтому функция сустава после разработки может быть ограничена.

Рекомендуется проходить разработку в отделении реабилитации сами можете не справиться.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
-----------------------------------------------------------
Можно ли его чем-то мазать, например, Долобене?
Можно Долобене, но лучше применять мази и компрессы рекомендованные выше.

Показаны ли мне какие-то упражнения или физиотерапия? - да, см. выше.

У меня дома есть аппарат лазерно- ультразвуковой терапии, различные массажеры.
Можно применять, но лучше разрабатывать в отделении реабилитации.

Можно ли мне его сейчас? - можно.

"Посоветуйте еще какие-нибудь хорошие препараты".
Волшебных таблеток нет. Объём движений возвращают разработкой сустава через умеренную боль.
Другого пути нет. Все через это проходят.
Желательно не затягивать. Чем больше времени проходит - тем труднее разработать.

Нет, не маленькая, такой размер считается уже крупным.
Преимуществ у уколов над таблетированными препаратами нет, эффективность одинаковая.