Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
-----------------------------------------------------------------------------------------------

Добрый день. По мрт описывают болезнь Диаса или асептический некроз таранной кости 3ст. При такой степени консервативное лечение уже редко имеет положительный результат, основа лечения это создание нового кровоснабжения этой кости путем оперативного лечения (тунелизация кости). В любом случае необходимо исключить спорт (как бы не хотелось,т.к. разрушив полностью таран он не восмтановится а стопа сдеформируется так что ходить нормально ребенок не сможет). Таранная кость имеет плохое кровоснабжение и от этого очень сложно восстанавливается. В настоящий момент требуется консультация травматолога краевой, областной ил федеральнрй больницы для решения вопроса оперативного лечения.

Здравствуйте,
В среднем 3–4 недели
У младших детей иногда достаточно 2–3 недель (кости срастаются быстрее)
У подростков — до 4–6 недель, если заживление идёт медленнее,
Сколько лет ребенку?
Да, можно заменить.
Жёсткий фиксирующий ортез на голень (walker boot, “сапожок")

Здравствуйте.
В травматологии понятия трещина нет. Так в народе называют перелом без смещения. Это он и есть.
Ортез вместо гипса можно, но детям не рекомендуют. В ортезе будет очень большой соблазн наступать на ногу.
Проверено. Потом уже перелом со смещением и до операции дело доходит.
Поэтому по ортезу решайте с лечащим врачом под его ответственность.

Показана гипсовая повязка 3 недели. На ногу не наступать, костыли.
Так же рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю по необходимости.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Здравствуйте.
Вы МРТ коленного сустава после операции до этого делали хотя бы раз?
Если делали - прикрепите. Разрыв мениска, может быть, не свежей травмой, а следом после операции резекции.
Если не делали, съездите и покажитесь тому травматологу, который делал операцию.
Он скажет это новый разрыв или след от резекции. Я считаю, что след от резекции, а причина боли - воспаление на фоне перегрузки.

В таких случаях обычно рекомендуют:

На 2-3 недели рекомендуют максимально ограничить ходьбу, перейти на домашний режим.
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или аналогичный. У Вас какой-то должен остаться.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пока этого достаточно, а дальше - видно будет. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На фото у ребенка не истинная косолапость, а адаптационная установка стоп с приведением передних отделов ( больше справа).
Такая картина у детей развивается после начала ходьбы как адаптационный механизм к вертикализации ребенка и обусловлен дисбалансом тонуса мышц голеней и стоп. Этот. Период в среднем длится до 6 мес от начала ходьбы.
В специфическом ортопедическом лечении такая ситуация не нуждается, однако, ношение обуви с высоким жестким задником и каблучком будет способствовать правильному распределению нагрузки на стопы и формировать правильный паттерн шага. Обувь носят по 30 мин 3-4 раза в день.
Массаж с акцентом на разгибатели 10 процедур каждые 2-3 мес будут улучшать питание тканей и балансировать тонус сгибателей-разгибателей.
Осмотры ортопеда 1 раз в 4-5 мес для коррекции назначений.

"Вколоть" на ГВ не рекомендуют. Но это Ваше дело.

как быстро эта боль пройдет?
При отсутствии нагрузок на фоне лечения примерно за месяц.

И почему такая травма произошла?
Потому что копчик частично сросшийся и не захотел разгибаться, чтобы пропустить ребёнка.
Ребёнок его сам с усилием разогнул.

Здравствуйте. Внесём ясность.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
Щелчки и хрусты при отсутствии боли признаком патологии не являются. Может быть, уменьшилось количество синовиальной жидкости.
Продолжайте приём Энимал флекс.

Боль в промежности при длительной ходьбе связана с застарелым растяжением связок и сухожилий паховой области.
Они могли дополнительно пострадать в родах. Сейчас уже восстановились, но при существенных нагрузках дают о себе знать.
Можно было бы на МРТ посмотреть, но у Вас пластина. Поэтому остаётся сделать УЗИ паховой области.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Врач должен пропальпировать промежность, найти оптимальное место для укола и провести процедуру.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур.

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Если боли при обычных бытовых делах нет, то можно обойтись без таблеток. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Диагноз установлен верно. Показания к операции есть.
Если операцию сделать сейчас, то объём вмешательства потребуется существенно меньше, чем если делать в 3-4 степени деформации, когда ходить не сможете.
Прогноз то же значительно лучше, если оперировать во 2 ст. Время восстановления после операции существенно меньше.
После операции при соблюдении рекомендаций рецидивов не наблюдается.

Конечно, операция не является обязательной. Без неё не умирают и ходить пока без хромоты в обуви с широким носком будет получаться.
Обычно серьёзные проблемы начинаются сразу после климакса или в его процессе.
Оперировать на фоне гормональной перестройки не очень приветствуется. В общем, могут быть проблемы.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые уже дохаживают до такой степени, что мы сами операцию не рекомендуем.
Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Не знаю, как Вас месяц лечили, но ситуация такая:

Сейчас на первом месте субхондральный переломы мыщелка. Он за месяц прогрессирует по увеличению площади отёка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя общим сроком 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и подтверждают сращение перелома.
При повреждении мениска 3а однозначных показаний к артроскопии нет, но если рецидивы боли будут повторяться, то рекомендуют артроскопию.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Прикрепите фото, как выглядит сейчас натоптыш после подолога.
--------------------------------------

Вылечить не получится. Мениск не срастается ни при каких обстоятельствах.
Консервативно можно убрать воспаление, боль, создать условия, для профилактики рецидива.
Помочь радикально может только артроскопия.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного миозита, тендинита, других заболеваний.

Ортопед должен прощупать область боли, найти болезненные точки и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования УЗИ + рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.

Если больше данных за миозит, тендинит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Сейчас рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Бурденко в Москве, Военно-медицинская академия в Питере.

Больно согнуться - это смотря где. Сгибаться можно в области поясницы и в области ТБС.
Может быть, стоит дополнительно МРТ пояснично-крестцового отдела сделать.

Но я бы об этом не переживал. У Вас проблемы гораздо серьёзней и лучше ими заняться, не откладывая.