Онлайн консультация ортопеда

Question 1

После удаления 1ого ребра, боли в подключичной области

1 ответ

5 марта

Добрый день,у мужа (1990 г.р.) несколько лет болела (только с правой стороны) часть плеча, часть шеи и область ниже шеи подключичная – всё только справа. Удалены небные миндалины справа, ЛОР патологий не нашел, боль не прекратилась, онкологии нет. Долго не могли поставить...

Лена, Жешув

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-07T15:02:14+03:00

Здравствуйте!
На МРТ -рубцовые изменения в области проведенной операции и дегенеративные изменения в области прикрепления грудинноключичнососцевидной мышцы к ключице ,в результате этого может возникать болевой синдром.

В таких случаях обычно рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез ,ударно-волновая терапия и т.д.)2 раза в год

-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке

можно попробовать клеточную терапию(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Question 2

В течении какого времени срастается перелом пальца

2 ответа

6 марта

У ребенка 4 лет был перелом 2 пальца левой кисти со смещением, была операция поставили 2 спицы Кришера, загипсовали. Через 6 недель должны были снять спицы, сделали рентген сказали еще не срослось. Почему так долго срастается? И сростется ли вообще?

Юлия, Мелеуз

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T13:23:19+03:00

Здравствуйте.
На фото перелом основной фаланги 2-го пальца кисти со смещением и диастазом отломков в процессе фиксации спицами.
Сомнительно, что срастётся, а если срастётся, то будет деформация. 6 нед для 4-х лет - это уже двойные сроки сращения.
Я бы рекомендовал поехать на консультацию в свою Республиканскую детскую больницу.
Возможно, придётся переделать. Скорейшего восстановления.

Question 3

Дисплозия т/з суставов

3 ответа

6 марта

У ребенка стала странная походка, ноги путаются. Мы сделали рентген т/з суставов, расшифруйте пожалуйста. Какие возможные лечения при таком рентгене? Возраст ребенка 1.11 мес.

Анастасия, Майкоп

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-06T11:11:21+03:00

Здравствуйте!
Лучше смотреть сам снимок. Можно прикрепить фото его и
Загрузите на Яндекс диск видео походки, прикрепив к вопросу ссылку для просмотра.
Описание рентгенограммы не корректное. «Крылья вертлужных впадин» - нет такого анатомического образования вообще….

Question 4

Есть ли дисплазия тазобедренных суставов

3 ответа

5 марта

Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев,не так давно обратила внимание,что складочка на одном бедре стала более сглаженной,так же смущает не ровная складка между ягодицами,где копчик. По УЗИ в 3 месяца отклонений не было. Ребенок ползает,пытается сесть и вставать у опоры. Что в нашем...

Дарья

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-05T10:24:33+03:00

Здравствуйте!
На фото основные складки - паховые подколенные симметричны, ягодичная складка просто слоенная справа. Асимметрия складок может говорить только о разновеликости конечностей, на фото этого нет .Бедренные складки в расчет не берутся, их асимметрия связана только с асимметрией развития подкожно-жирового слоя.
С учетом того, что на УЗИ никакой патологии в 3 мес не выявлено, и, видимо, на осмотре ортопеда также не было патологии, то при такой асимметрии можно не беспокоится о дисплазии.
Если есть тревога, то можно еще раз провести осмотр ортопеда.
То что ребенок активно осваивает навыки тоже говорит об отсутствии каких либо ограничений в формировании опорно-двигательного аппарата.

Question 5

9 день после операции на hallus valgus

1 ответ

6 марта

Здравствуйте. Сегодня 9 день после операции на косточке. Поскольку нога отекла - подразошелся шов. Врач сказал ходить. По дому в носочках. По улице в кроссовках. По 10 минут в день потом отдыхать. Я не справляюсь с собой , мне очень очень страшно. Страшно что инфекция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-06T07:49:08+03:00

Здравствуйте. Насколько я понял, боли уменьшились - уже хорошо.
Какого-то существенного расхождения швов, не наблюдаю. Под краской плохо видно.

Что вытекает - то же не понятно. То ли кровь, то ли сукровица с краской...
Отёка нет, признаков воспаления нет. Инфекция под пластырь и при наличии антисептика не проникнет.

Перегружать не нужно. Ходить, что бы без сильных болей. Минимальные выделения из шва при этом допускаются.
Оснований для тревоги, как не было, так и нет. Травма костылём к последствия не привела.
Продолжайте лечение.

Question 6

Большой палец у 8 месячного ребенка будто изогнут

3 ответа

5 марта

Добрый вечерУ ребенка палец на обоих руках неправильной формы если визуально смотреть. Пользуется рукой и пальцами в том числе и большим без проблем. Повела на осмотр к ортопеду сегодня, врач сказал, что палец изогнут неправильно сросшийся, но более подробно только снимок...

Зули

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-06T13:55:01+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Возможно у кого-то из дедушек или прабабушек было что-то подобное. Не переживайте. Постепенно деформация купируется. Симметричных людей не бывает. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Дисплазия тбс

3 ответа

5 марта

Здравствуйте. Прикрепляю узи суставов. Были у ортопеда. Назначили массаж, физио с парафином и ность распорку Фрейка 20 часов в сутки. Ребёнок с этой распоркой не спит, капризничает. Диагноз поставили дисплазия тбс. Были у другого травматолога-ортопеда. Посмотрел узи,...

Дарья, Муром

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T19:16:27+03:00

Здравствуйте.

По УЗИ сустав 1а по Графу - полная норма.
По УЗИ сустав 2б по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания,
то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания,
то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете носить Фрейка или довериться другому врачу. По УЗИ нет данных за Фрейка, как и нет данных против неё.
Выбирайте сами, какому врачу доверять. Что касается меня, то я всегда предпочитаю лучше "перебдеть", чем потом получить цветущую дисплазию.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 8

Сколиоз. Подросток. Снимки.

2 ответа

5 марта

Здравствуйте. Сколиоз. Жалоб до 16 лет не было. Какой градус и какая степень? Что делать?

vladimirovna-83@bk.ru, Ясный

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T18:48:57+03:00

Здравствуйте.
Градусы точно измеряет рентгенолог по оригинальным снимкам в специальной программе.
Ориентировочно могу сказать, что примерно 12 градусов, степень 1-2.
I степень до10 градусов, II степень 11-25 градусов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

5 марта

Здравствуйте, ребенку в 4 месяца выявили ДТС, пришли на прием, сначала сказали ставить шину Кошля, потом -наложение гипса, это очень смущает.

Виктория, Армавир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T17:14:07+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограммы определяется врождённый вывих бедра слева, крыша вертлужной впадины не сформирована.
Вам бы выбираться из Армавира в Краснодарскую краевую больницу. Ситуация серьёзная.
Кошля здесь сейчас ничем не поможет.

По Протоколам лечение врождённого вывиха бедра начинается сразу после рождения.
Проводят закрытое вправление вывиха и фиксацию гипсовой повязкой.
Иногда требуется несколько этапов вправления и несколько раз меняют гипс.
Потом переходят на фиксацию в стременах Павлика и обычно к году с проблемой справляются.

Нужно попытаться это сделать прямо сейчас. Время имеет значение.
Сначала ребёнку накладывают клеевое вытяжение за бедро, чтобы расслабить мышцы, низвести головку и поставить на уровень вертлужной впадины.
Потом производят необходимые манипуляции руками, чтобы вправить головку.
Иногда получается, иногда - нет, потому что время уже упущено.

После попытки вправления гипсуют и делают контрольный снимок.
Если на контрольном снимке есть улучшение, то через 2 мес примерно гипс снимают и повторно вправляют, продвигая головку в сустав, снова гипсуют.
И так 2-3 раза. Получится или нет - неизвестно, но это единственный шанс попробовать обойтись без операции.

Скорейшего восстановления.

Question 10

Беспокоят лопатки

2 ответа

5 марта

Сыну 10 марта 2026 года исполнится 5 лет. Я смотрю на его спину, лопатки, плечи и как то они меня смущают. Мы живем в маленьком поселке, где специалистов нет. Ждать отпуска не хочу. Поэтому решила тут спросить. Не зря ли я беспокоюсь. Фото прикрепляю .

Анна, Якутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T17:34:03+03:00

Здравствуйте.
На фото воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени и крыловидные лопатки 1 ст.
Воронка ни на что не влияет, ничему не угрожает и за ней нужно просто наблюдать.

Чтобы определить степень точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1ст – вдавление грудины до 2 см
2 ст – вдавление грудины до 4 см, возможно смещение сердца менее 3 см.
3 ст – вдавление грудины более 4см, смещение сердца более 3 см.

Раз в год делать рентгенографию, делать УЗИ сердца и ЭКГ, а также исследование функции внешнего дыхания.
Пока это больше для перестраховки, чем реальная необходимость.

Консервативно воронкообразная грудная клетка не лечится.
Нет методов ЛФК или физиотерапии, которые могут на это повлиять.
Нужно контролировать уровень витамина Д кальция и фосфора, работу сердца и функцию внешнего дыхания.
Расстройства функции внутренних органов начинаются в 3 ст деформации и тогда могут возникнуть показания к оперативному лечению.

После завершения роста скелета воронкообразность не прогрессирует.
В абсолютном большинстве случаев остаётся 1-2 ст деформации, которая имеет только косметический дефект.
---------------------------------
У ребёнка приобретённый начальный синдром крыловидных лопаток из-за развития одних мышц в ущерб другим.
Имеется слабость ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Другие мышцы оттягивают лопатку и она становится крыловидной. Лечится простым укреплением этих мышц на ЛФК.

Думаю, Вам будет полезно посмотреть это видео. Там всё подробно.
https://www.youtube.com/live/zQT32IymBhs
Не болейте.

Question 11

Диспластичкское строение крыш вертлужных впадин

1 ответ

5 марта

Ребенку 9 м, на узи поставили задержку окостенения ядра тбс. Были направлены на рентген. Описание прикреплю. Не понятно, как лечить диспластическок строение крыш вертлужных впадин, к ортопеду только чере неделю попадем. Рентгенолог сказала, что могла бы написать и норму, чем...

Екатерина, Чехов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T17:51:50+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограммы.
Из признаков дисплазии скошенность крыш вертлужных впадин и ступенеобразность линий Шентона.
Углы в норме. Понятно, что задержка формирования ядер окостенения остаётся.

Сохраняют актуальность мои рекомендации, данные в прошлом вопросе.
Но хотелось бы увидеть снимок и убедится.

Question 12

Сделать описание рентгена

3 ответа

5 марта

Ребенок (4 года) жаловался на боль в колене (правом) перед сном и ночью. На следующий день боль прошла. Неделю назад были в игровой комнате, на следующий день после игровой пожаловалась на боль в бедре, но потом все прошло. Сходили к ортопеду, сделали рентген. Хотелось бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-06T07:21:33+03:00

Я не видела ребенка, не знаю что было на осмотре. Если врач пишет артрит т/б, то можно делать УЗИ этого сустава, если, артрит коленного- то коленного сустава.

Question 13

Можно ли делать блокаду плексатроном при импиджмент-синдроме? при умеренном подакромиальном и поддельтовидном бурсите плечевого сустава?

2 ответа

5 марта

Врачи ставили разные диагнозы - адгезивный капсулит, плексит плеча, артроз плечевого сустава, импиджмент-синдром? бурсит плечевого сустава?Какой правильный диагноз? Лечили по разному - медикаментозно, массаж, ЛФК, физиотерапия, теперь предлагаю блокаду - или дексаметазоном...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T20:37:14+03:00

Здравствуйте.
Не знаю, какую из этих 2-х сделать сейчас. Вряд ли одна или вторая блокада, что-то кардинально изменят.
Я ниже напишу полную схему лечения, которую рекомендуют по результатам МРТ.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 14

Натоптыш на стопе

2 ответа

5 марта

Добрый день.Ребенку 2,9 лет.Зимой из-за холода дома носили теплые носки,появились натоптыши. Используем Укрокрем.Пока улучшений нет.Подскажите,пожалуйста,нужна ли очная консультация у ортопеда? Может быть это вальгус? Фотографии стоп прикрепила.

Светлана, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-05T20:47:26+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют сдать соскоб на грибок. Бывает, что они к натоптышам присоединяются и тогда тяжело избавиться.
Так же рекомендуют носить дома сандалии с высокими берцами или задником, в них сделать индивидуальные стельки, которые освободят натоптыши от нагрузки.
Если от нагрузки не освободить и если есть грибок, то избавиться вряд ли получится.

Увлажняющим кремом (укрокрэм) натоптыши не лечат. Ищите крем с мочевиной. Их много.
Они должны справиться быстро, если всё остальное соблюдено.

Question 15

Плоскостопие в 2 года

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! Недавно нам сделали замечание что у ребёнка плоскостопие и нужно скорее что то с этим делать . Я ранее думала что данный вариант нормы, но теперь сомневаюсь . Подскажите что то нужно делать в этом возрасте и все ли так плачевно ? Не правильно формируется стопа ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-05T15:28:33+03:00

Это происходит в период, когда дети меняют положение тела в пространстве, связки и мышцы стоп не знают как правильно распределять вес тела при вертикальной нагрузке.
Если ходьба босиком в большей части по абсолютно ровным поверхностям, то это несколько затягивает это формирование сводов. Может сказаться и наследственная предрасположенность, если у родственников имеется плоскостопие. Причин много….