Онлайн консультация ортопеда

При физ нагрузках давление синовиальной жидкости увеличится и гигрома вырастет.
Не рекомендовано.

Поясняю, что этот фрагмент оторвался от лобковой кости вместе с сухожилием или связкой, к которой был прикреплён.
Такое положение дул называется отрывной (авульсивный) перелом.
Предполагаемая причина боли та же. Рекомендации те же.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить некроз степени нельзя и замены сустава не избежать.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте. Схематично ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.

2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести. Чаще всего поражается 1плюсне-фаланговый сустав, но и другие суставы то же.
В этот период развиваются симптомы артрита пораженного сустава. Артрит даже без лечения проходит дней за 10, а в крови уже снова бессимптомно накапливается мочевая кислота.

3. После нескольких лет, если не лечить, боль в суставах становится хронической, суставы забиваются кристаллами, кристаллы начинают откладываться в мягких тканях.

4. Лечение делится на 2 этапа. Когда есть острые симптомы артрита применяют обычные противовоспалительные мази и таблетки.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Когда болей нет, назначают Аллопуринол - это препарат для контроля уровня мочевой кислоты крови.
Его дозу подбирают индивидуально в зависимости он уровня мочевой кислоты а анализах. Аллопунринол противопоказано принимать во время острого приступа.
Он усугубит симптомы. Только во время ремиссии можно.

Так же важна диета. Аллопуринол и диета позволяют контролировать ситуацию и поддерживать уровень мочевой кислоты крови в норме.
Иногда при строгой диете от Аллопуринола удается отказаться, в остальных случаях, принимают постоянно.
Информации о диете при подагре в интернете очень много.

Здравствуйте.
Рекомендую обратиться к другому ортопеду очно для проверки симптомов дисплазии.
Если симптом соскальзывания головки отрицательный, то оснований для беспокойства нет.

Обычное развитие событий состоит в том, что мягкие ткани не успевают за ростом скелета.
Скелет склонен устраивать "рывки роста", а мягкие ткани растут с постоянной скоростью.
Из-за этого у детей не редко наблюдают широкие суставные щели, и не редко бывают боли роста.

При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен.
Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха.

При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз, пока мягкие ткани не догонят кости и не сократят размер суставной щели.

Лечить здесь нечего.
Протоколы лечения и обследования не предусматривают никаких действий при появлении хруста в суставе без боли.

П.С. Отменять шину сразу не рекомендуют. Возможен рецидив ДТБС.
Обычно ещё оставляют на 1-2 мес на время дневного и ночного сна.

Здравствуйте.

Интересует, как должен проходить период реабилитации?
Рекомендации у Вас написаны в выписном эпикризе.
Сейчас ходьба на ходунках, на ногу не наступать, принимать рекомендованные таблетки, делать перевязки.
На следующей неделе снять швы.

Как долго будет болеть нога? - ещё долго. После сращения - рентгенография и контрольный осмотр.
Потом ещё разработка движений. Это то же болезненно.

"под вечер температура каждый день, 37,3-37,5" - это нормально. Тревогу бить, если больше 38.

появился синяк вчера около пятки, фото прикрепляю. Все это нормально ?
Это нормально. Гематома стекла вниз с колен6ного сустава. Обычно так и происходит.

Во вторник получается надо снимать швы, а как это слетать, если она не может ходить?
Очень желательно доставить в поликлинику, чтобы врач проконтролировал состояние швов и ситуацию в целом.
Сделать это на машине, разложив полностью или частично переднее сиденье..
Так же можно пригласить на дом медсестру, чтобы снять швы, но тогда не будет врачебного контроля состояния.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!Вы выполняли исследование плечевого сустава ?
Если есть возможность,то прикрепите результат.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 12 мес 20 +\- 3 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Крыши вертлужных впадин скошены. Ядра окостенения смещены кнаружи.
Определяется ДТБС. Справа хуже.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского или Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну на время дневного и ночного сна.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Ортопед очно по шинам после проверки симптомов может принять другое решение.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Здраствуйте!
Рентгенологически имеются «признаки дисплазии т/ б суставов».
Чтобы хоть как- то предметно оценить ситуацию , нужно фото рентгенограммы.
Не понятна фраза об обызвествлении головок бедренных костей.
В этом возрасте оценивать линию Шентона ( которая за счет не полного окостенения шейки может быть не дугообразна) вне совокупности с линией Кальве тоже не очень корректно…
Если есть возможность, прикрепите сам снимок. Если нет, то лучше эту ситуацию обсудить с лечащим ортопедом
Не болейте!

Здравствуйте.
Да, рост костей по снимкам уже завершён и операцию можно делать.
Только 17 лет - это возраст промежуточный.
Детский травматологи делать не захотят, а взрослые пока права не имеют.
Операцию сделаете во взрослой травматологии, когда 18 лет исполнится.

Если решите делать операцию в 18 лет, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.

Примерный объем оперативного лечения.

1. Операция Шеде - удаление экзостоза (шишки) головки 1 плюсневой кости.
2. Тенотомия (рассечение) капсулы 1 плюсне-фалангового сустава.
3. Клиновидная остеотомия 1 плюсневой кости с выведением 1 пальца в физиологическое положение, МОС спицами.
4. Туннелизация 2-5 плюсневых костей с пластикой ауто- или алло- сухожилием и формированием поперечного свода стопы. Гипс 2 мес. В повязку вгипсовывают каблук и стремя, чтобы через 2-3 недели пациент начинал ходить на костылях.

Это весьма схематично, много вариантов оперативной техники, вместо гипса применяют новые материалы...
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с рентгенограммами на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Пока рекомендовано:

1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
3. ЛФК постоянно https://youtu.be/c37byIZ1WdA
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Скорей всего произошло сдавление в голеностопном суставе нервов или нарушение обмена веществ из-за фоновых заболеваний ( гипертония. Диабет итд.)

Аквадетрим имеет разную концентрацию в каплях. Проверьте содержание в вашем препарате и добавьте до 1500 МЕ
Всего доброго!

Здравствуйте!
При таком описании УЗИ, показано назначение перинки Фрейка до 3 мес для постоянного ношения и рентгенография т/ б суставов в 3 мес для определения дальнейшей тактики
Суставы в этом возрасте будут еще дозревать и положение ножек с разведением позволит скорректировать имеющиеся отклонения. Но лечение не быстрое, на это нужно настроиться
Если есть предвывих справа, то массажи пока не назначаются, требуется стабилизация сустава.
Вит Д 3 обязателен уже сейчас по 1000 МЕ ежедневно

Здравствуйте!
Если есть картинка УЗИ т/ б суставов прикрепите, пожалуйста

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Напишите, занимается ли пациент спортом, после чего появились боли?
Можно ли прощупать болезненные точки? Прикрепите фото ног с указанием точек боли.

Диагноз по МРТ не ставится. Рентгенолог делает заключение по результату МРТ.
Диагноз ставят с учётом заключения рентгенолога, анамнеза жизни, истории заболевании и на основании очного осмотра.
Боль с внутренней стороны коленного сустава более характерна для тендинита сухожилий "гусиная лапка" и повреждения внутреннего мениска.

МРТ - это только МРТ, а не Господь Бог всевидящий и всезнающий. Думать так - ошибка.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку симметричные боли могут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Носить мягкие ортезы средней степени фиксации
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после предоставления результатов обследования.