Онлайн консультация ортопеда

Question 1

3 марта

Сыну 14,5 лет.Была родовая травма, подвывих позвонка,к сожалению, не помню какого,заключение потеряли. О травме узнали только в 8 лет,когда начались проблемы с учёбой. По рекомендации невролога посетили клинику Патласова в Мск, где сыну " вправили " шею. Многие...

Александра

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-03T18:02:47+03:00

Здравствуйте!
По описанию ситуации, для определения соотношения в унковертебральных (межпозвонковых) суставах при наличии щелчков и вынужденного привычного положения головы, следует выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Просто рентгенография в стандартных проекциях и даже при функциональных пробах не даст полной картины хрящевых участков позвоночника и не покажет состоятельность связочного аппарата, перенапряжение которого также может давать щелчки при движении в шее.
После обследования покажите ребенка ортопеду очно для назначения лечения, если таковое будет необходимо.
До проведения МРТ можно использовать дома воротник Шанца на 20-30 мин 3-4 раза в день. Он поможет стабилизировать шейный отдел и снимет боли. Также местно можно использовать долобене или диклак-гель на ночь.
Вправлять ничего не нужно сейчас, в период ростового скачка!

Question 2

Перелом малой берцовой кости на левой ноге

3 ответа

3 марта

11 января попала в ДТП, сломана малая берцовая кость, прикладываю фотосказали, что уже можно ходить без костылейПрикладываю снимки сегодняшние Требуется ли операция?уже ведь можно давать полную нагрузку?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-03-03T13:22:33+03:00

Здравствуйте
По снимкам видно изолированный перелом малоберцовой кости в средней трети без выраженного смещения. Большеберцовая кость и область коленного сустава сохранны. Такие переломы чаще всего лечат консервативно , так как малоберцовая кость не несёт основной нагрузки при ходьбе. Операция обычно требуется при значительном смещении отломков, нестабильности голеностопного сустава или сочетании с повреждением связок. По фото признаков грубой нестабильности не видно , но окончательное решение принимают по очному осмотру и динамике снимков
Если с момента травмы прошло уже около 6-8 недель, и на контрольных рентгенограммах есть признаки формирования костной мозоли, постепенная полная нагрузка обвчно допускается. Ранний переход на полную опору возможен, если нет выраженной боли, отёка и хромоты. Боль при нагрузке дает понять , что кость ещё не полностью консолидирована
Полную нагрузку обычно увеличивают постепенно , начиная с ходьбы без костылей в помещении, затем на улице. Резкие прыжки, бег и длительные прогулки пока лучше ограничивать

Question 3

Боль в пояснице

2 ответа

3 марта

Здравствуйте, более полугода болит в районе поясницы. Боль при вставании из положения лёжа, сидя, приходится помогать руками себе. Был период длительной сидячей работы в неудобном положении. Переохлаждение. Также в августе был сделан укол Феррум Лек практически в район...

Ольга, Жуковский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-03T12:16:36+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, имеем мышечно-фасциальный болевой синдром на фоне перегрузки и простуды на фоне изменений в поясничном отделе.
Об изменениях нам пока ничего не известно, но без них не обходится.
Стандартом обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 4

Плоскостопие у ребенка 1,4 года

3 ответа

3 марта

Является ли это нормой в 1.4 года. Как можно это скорректировать? Нужны ли стельки? Ежедневно ходим по ортоковрикам.

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-03T11:53:32+03:00

Здравствуйте!
Для детей в самом начале ходьбы такая картина, как на фото, не является плоскостопием. Это адаптационная установка стоп при изменении нагрузки на организм. Мышцы и связки только «учатся» удерживать и распределять нагрузку на стопы и формирование стоп в основном будет длиться до 4 лет.
А вот профилактикой заниматься нужно. Для этого применять обувь с высоким жестким задником и каблучком по 30-40 мин 3-4 раза в день. Специальных стелек не требуется.
Из доступных упражнений - учите ребенка ходить на носках и по лестницам.
Возможно проведение общего массажа - это позволит. Улучшить тонус мышц не только конечностей, но и спины и живота.
Контрольный осмотр ортопеда 1 раз в 6 мес.

Question 5

Киста шейки бедра

3 ответа

3 марта

В 2024 году у ребенка разболелось бедро, он не мог наступить даже на ногу. Начали проходить обследование, сказали наблюдение. Спустя 2 года проходим еще обследование. Нога не беспокоит уже год. Кт и рентген прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-03T10:33:07+03:00

Здравствуйте.
Актуальные снимки в плохом качестве. По ним особо нечего сказать.
Киста со склерозированной стенкой сохраняется. Размеры определить возможности нет.

На контроле важно знать точные размеры кисты, чтобы исключить рост.
Поэтому нужно КТ или, хотя бы, цифровая рентгенография, что бы по ней измерить размеры.

Если есть актуальные снимки на диске, загрузите на ЯД и дайте ссылку на скачивание.
Измерим размеры. Если нет, то нужно этот вопрос как-то с рентгенологом решать. Пусть он размеры описывает.
Есть динамика по росту или нет пока неизвестно. Коррекция рекомендаций после уточнения данных.

Question 6

Правая нога не работает при ползании по пластунски

3 ответа

3 марта

Ребенку через 3 дня 6 месяцевВ 5,5 поползла по пластунски.Правая нога не включена, ползает как раненный партизан.Когда лежит на спине правая ножка плохо работает если вращения делать тоже.В 1 месяц делали узи, ДТБС не найденоВ 3 месяца ортопед тоже сказал, что все хорошо.Это...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-04T14:07:26+03:00

Спасибо.
На всех видео никаких патологических ортопедических изменений.
Ребенок пока еще только осваивает как перемещаться чередуя ножки. Движения и справа и слева ребенок выполняет в полном объеме. Да, справа активность меньше,это корректируется массажем.
Все установится правильно, нужно время

Question 7

Задержка оссификации

2 ответа

3 марта

Анамнез:Ребенок: мальчик, 9 месяцев (род. 03.06.2025). На ГВ + прикорм.В 5,5 месяцев (УЗИ): Диагноз «Задержка оссификации». Назначено: массаж, электрофорез с кальцием, ношение шины Фрейка 10 часов в сутки. Витамин Д3 по 2000МЕ Рекомендации соблюдались в течение 3 месяцев.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-05T14:29:51+03:00

Здравствуйте!
Спасибо за снимки.
На фото снимка ядро слева уже есть, но пока слабое, слева - тоже в виде точки. Впадины развиты хорошо, центрация головок и стабильность суставов не нарушены.
В шинах нет необходимости, если ребенок еще не встает активно, если начал вставать, то на нагрузку можно использовать шину Виленского.
Повторить курс физиолечения еще раз через 2 мес от предыдущего.
Если Вы принимали антибиотик, то явно от грудного вскармливания на этот период отказались, поэтому, не страшно.
Антибиотик блокирует усвоение Вит Д3, если ребенку дается антибиотик.
На снимке ничего серьезного нет. Все развивается, только немного с задержкой. Продолжайте наблюдение. Можно контролировать ситуацию проводя УЗИ.

Question 8

Какие анализы сдать для точного диагноза

2 ответа

2 марта

Результат МРТ пугающий. Очень беспокоит, какие дополнительно анализы сдать, от прочитанного волосы дыбом встают.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-02T20:47:47+03:00

Здравствуйте.
В нашей компетенции двусторонней сакроилеит. Я бы заранее не пугался. Он вполне может быть реактивный из-за изменений в малом тазу.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия.

Пока лечение не требуется. Занимайтесь гинекологией. Коррекция рекомендаций по результатам анализов.

Question 9

Болит нога у ребенка каждые 3 месяца

3 ответа

2 марта

Дочке 3.3,год назад заболела нога после дневного сна,она на нее не наступала ,а только ползала.поехали в больницу,сделали рентген,осмотрел врач.ничего не увидел,все норм. Потом каждые 3 месяца+- после сна она говорила что болит нога, хромала. В течении дня уже было все ок....

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-02T20:43:43+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит суставов.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.

В таких случаях при болях обычно рекомендуют:
- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней и Диклак гель 2р в день.
- Зодак суспензия 10 мг в мл. Дети от 1 года до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В связи с повторением эпизодов боли, имеет смысл сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же имеет смысл сделать УЗИ всех суставов на стороне боли (ТБС, колено, голеностоп).

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Question 10

Возможно ли тотальное протезирование без ретейнера

1 ответ

2 марта

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, возможно ли снять ретейнер и поставить на все зубы циркониевые коронки? Ортродонтическое лечение продолжалось 3 года. Ретейнеры ношу один год. Сейчас жевательные зубы все под коронками после орт лечения (поднимали прикус). Свои остались...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2026-03-02T21:10:21+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Технически снять ретейнер и поставить циркониевые коронки на передние зубы можно.
Виниры не рассматриваете?
Сзади винир можно будет также обратно установить ретейнер. В итоге будет красиво + надежно.

Question 11

Перелом основания 5-плюсневой кости правой стопы

3 ответа

2 марта

Здравствуйте! Нужна консультация доктора-ортопеда. 26.02 была в отпуске и сломала основание 5-ой плюсневой кости правой стопы, неудачно встала в выбоину в брусчатке, когда шла. Сразу на такси приехала домой и обложила ногу льдом, на следующий день посетила доктора ортопеда,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-02T18:18:41+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости с допустимым смещением отломка известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

Лечение в ортезе допускается под ответственность лечащего врача, но на ногу наступать нельзя всё равно.
Это категорическое условие. Обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Боль в плюсневой области стопы

2 ответа

2 марта

Здравствуйте!В подушечке стопы стала возникать колющая боль (как шпора, только в подушечке), когда под участком стопы оказывается неровность на поверхности. Надавливая на стопу пальцами найти (нащупать) болезненную точку на получилось. На что похож мой случай?

Юрий, Пермь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-02T16:36:57+03:00

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

До приёма у врача рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Разрыв мениска. Вопрос по лечению

4 ответа

2 марта

Добрый день! Мужчина 37 лет.Рост 188, вес 80 кг Малоподвижный образ жизни (работа в офисе), спорт пару раз в неделю.Довольно давно беспокоят колени(хрустят, болят, скрипят) По результатам МРТ диагноз: Правое колено: МР-признаки продольного стабильного разрыва тела и заднего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-02T15:09:44+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ левый коленный сустав подлежит консервативному лечению. Рекомендуется ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и физических нагрузках ортезом ( https://ozon.ru/t/d7EYVqF )пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг 1таб 2р/день 5-7 дней) для снятия боли и отека, в комбинации с гастропротектором -омез или разо 20мг утро, нпвс мази местно -долгит или найз 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур, высокочастотный лазер или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава ( https://disk.yandex.ru/i/jKinoScGaNXwyw )после прохождения курса лечения,внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты, для дополнительной смазки сустава. По правому коленному суставы есть вопросы, повреждение мениска 3 а степени, при данной степени повреждения мениск практически не выполняет свои функции, травмирует суставной хрящ, вызывая воспаление и боль, консервативное лечение может привести к раннему развитию артроза, поэтому в данной случае рекомендуется очная консультация травматолога, для просмотра МРТ и решение вопроса о возможности проведения планового оперативного лечения (артроскопии коленного сустава)

Question 14

Пяточная шпора

3 ответа

2 марта

Здравствуйте делала ренген, поставили диагноз, двустороннего продольного плоскостопия 1 ст., Пяточная шпора правой стопы, признаки тендинита сухожилия с обеих сторон. Подскажите пожалуйста как можно выличить это? И можно ли мне ходить в спортзал и заниматься?

Маргарита, Ярославль

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-02T13:44:17+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом,при обострении болей связанных с наличием плантарныого фасциита или пяточной шпорой простым языком ,лечение заключается в разгрузке больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно . Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При ходьбе рекомендуется использование силиконовых подпяточников или индивидуальных ортопедических стелек. При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно проведение блокада болезненной точки гормональным препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , применяется только при неэффективности других методов лечения из за возможныз побочных эффектов. Занятия спортивными нагрузками возможны без ограничения, исключая период обострения.

Question 15

Малыш 3- месяцев громко кричит когда его берешь на руки

2 ответа

2 марта

Два дня как у малыша стало ненормальное поведение: когда ее берешь на руки после кормления (необходимо подержать столбиком), одной рукой держу спинку, другой придерживают за попу и она начинает даже не плакать а громко вскрикивать...кладу в горизонтальном положении не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт