Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. О невроме пора забывать.
На фото стопы и по рентгенограмме имеется деформация переднего отдела, поперечное плоскостопие , Халлюкс вальгус, артроз.
Всё это при перегрузках вызывает воспаление. Чтобы избежать рецидивов проводят оперативное лечение и устраняют деформации.

Чтобы убрать воспаление и боли рекомендуют:

- ограничение нагрузки, обувь с широким носком.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
При сильных болях препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Препараты кальция и витамина Д. Раз в год зимой 2 мес.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др). Скорейшего восстановления.

Добрый день. В данном месте заканчивается шейный отдел позвоночника (выпирает 6 и 7й шейный позвонок и 1й грудной). Такое положение бывает при изменении статики шейных позвонков (выпрямнение шейного изгиба и усиление грудного), например при частом и долгом сидении с телефоном (книга, рисунки)- согнутое тело вперед с наклоном головы вперед, а бывает и индивидуальная особеность. Для начала необходим очный осмотр ортопедом на предмет сколиоза и кифоза(изменение оси позвоночника), при необходимости он направит на рентген позвоночника (шейны и грудо-поясничный отдел).

Добрый день. Для того чтобы полно ответить на все интересующие вас вопросы необходимо увидеть само описание мрт. Сохраните фото мрт коленного сустава в облачном хранилище (яндекс диск или гугл диск) и напишите сюда ссылку.

Здравствуйте. На основании данных МРТ отмечается достаточно серьезные изменения в обоих суставах и идет активный воспалительный процесс.Хондромаляция 3-4ст.это глубокое повреждение хряща. 4 ст. означает,что хряща почти не осталось и кость может оголяться. Это основная причина боли, повреждение 3а по Столлер (мениски)это уже разрыв мениска, достигающий края его поверхности.(при блокировки - заклинивание сустава-будет необходим малоинвазивная артроскопическая операция,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики )Синовит и отек означает что в суставах скопилась лишняя жидкость из за воспаления.Киста Бейкера- это грыжа на задней стенке сустава, возникшая из за того же воспаления.В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.УВТ считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется ущемление синовиальной складки эндопротезом (самое частое осложние после эндопротезирования) и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить синовиальную складку. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте!
На фото снимка впадины сформированы правильно, имеется хорошо выраженный костный эркер, центрация головок правильная. Наклон крыш ( ацетабулярные углы) в пределах возрастной нормы. Разница углов справа и слева связано с разворотом таза при проведении рентгенографии.
Таким образом, на снимке данных за дисплазию нет.
Если есть ограничение отведения ног при осмотре, то массаж и гимнастика поможет с этим справиться.
Вит Д 3 по 1000 МЕ для ежедневного приема.

Здравствуйте!
По описанию узи - строение суставов не нарушено, стабильность суставов не изменена, форма впадин правильная. Ядра окостенения уже лоцируются, но в виде точечных включений. Предел времени для появления ядер - 6 мес. Поэтому, по описанию узи, проблем нет.
Может быть назначено проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием для ускорения насыщения минералами суставов. Также следует провести массаж с акцентом на н/конечности.
Провести контроль узи через 1 мес

Здравствуйте.
На МРТ выявлены признаки воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений и перегрузки.
Что-то восстановить можно, что-то нельзя.

умеренного разволокнения передней крестообразной связки - срастается рубцами.
Рубцы прочности связки не имеют и надрываются при перегрузках.

дистрофических изменений медиального мениска по Stoller II и латерального мениска по Stoller I.
Мениски не срастаются ни при каких обстоятельствах. Могут рваться дальше. При 3 ст разрыва требуется артроскопия.

Тендинит собственной связки надколенника - это воспаление связки можно вылечить, если исключить перегрузку.

МР-признаки проявлений синдрома медиопателлярной складки.
Медиопателлярная складка - это рудимент из детства. При перегрузках начинает возникать воспаление.
Лечится только удалением этой связки.

Невыраженный супрапателлярный бурсит, синовит. Отечность подкожно-жировой клетчатки, жирового тела
Гоффа.
Это лечится консервативно при условии отсутствия перегрузки.

Ниже будет схема лечения всего того, что можно консервативно поправить.
Внутрисуставные инъекции не обязательны, но они могут увеличить функциональные резервы сустава.
На время лечения нагрузки исключить, гарантий, что боль при приседаниях уйдёт - нет.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Степень тяжести производственных травм определяется по Приказу 2005 г. N 160 Мин здрав соц развития.
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=80151

Ваша травма может быть отнесена к тяжёлой, если подтвердится кровопотеря более 20%.
По повреждениям кисти - это лёгкая степень, к сожалению.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Если кривошея возвращается, то кроме осмотра ортопеда, следует провести узи шейного отдела позвоночника и кивательных мышц.
Уплотнения уже может и не быть, но на узи будет видна структура мышц и изменение толщины кивательной мышцы.
После узи можно будет иметь более четкую картину состояния ребенка

Нет, дисплазии нет. Лечите повышенный тонус

Здравствуйте. В анализе крови всё более-менее спокойно. Изменения не критичны.

На МРТ выявлены признаки воспаления в суставе (синовит, бурсит).
Каких-то существенных повреждений, которые могли бы к этому привести не выявлено.
Причиной такого воспаления могла стать перегрузка на фоне повреждения медиального ретинакулума надколенника.
Если был спорт или другая перегрузка, то дополнительное обследование не требуется.

Если никаких нагрузок\перегрузок не было, а всё произошло без видимой причины, рекомендуют сдать анализы для исключения общего заболевание, которое может вызывать суставной синдром.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после анализов, если потребуется.

Перед проведением курса лечения нужно переделать узи.
На возраст 6 мес, такая картина вообще считается нормой. Но недоношенность может давать отставание в сроках появления ядер. Делайте узи и только если ядер нет, тогда проводите электрофорез. Вит Д3 и массаж можно проводить и без свежего узи.
Если в активности есть только подъем на четвереньки, то ограничивать его нет необходимости

При осмотре ортопед выявляет клинические признаки дисплазии- (асимметрия длины н/к, ограничения отведения, симптом щелчка и д.р.) бываеетосмотр и рентген не совпадает, если по осмотру вопросов нет, значит суставы стабильные, и лечение требуется только для формирования суставов внутри (формирование костной структуры). Дисплазия такая вещь которая может проявиться с рождения и до 12 лет (в какой момент нарушается развитие суставов никто не знает). Если суставы стабильны, значит ортопедическое изделие не требуется, только комплекс консервативного лечения - массаж, парафин, электрофорез. И через 2 мес рентген контроль.
Ребенку не помогать с развитием (сама сядет, встанет и пойдет в свое время).

Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Боль острая? Ночные боли есть?