Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Сейчас возможна ходьба на костылях с частичной нагрузкой стопы.
Полная нагрузка не допускается даже, если болеть не будет, потому что начнут изъязвляться рубцы и образовываться трофические язвы.

Рубцы и обычная кожа не выносят такой нагрузки, как кожа стопы.
Кожа стопы толстая и специально предназначена для повышенных нагрузок.
По ходу установки импланта пяточной кости так же будет произведена пластика кожных лоскутов в области подошвы.
Нельзя допустить, чтобы там до операции образовались раны и трофические язвы.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Предположительно в суставах имеется воспаление из-за повреждения менисков не ясной степени.
Это нужно подтвердить и уточнить на МРТ. Иногда требуется артроскопия.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте!
Ситуация не простая. Я, как ортопед, действительно вижу на рентгене дисплазию т/ суставов с латерализацией головки слева и ее нужно лечить отводящими функциональными шинами.Но у вас на руках есть заключение сертифицированного рентгенолога о том, что суставы без патологии. В таком случае нужно прийти на прием в ортопеду и с ним обсуждать эту ситуацию.
Всего доброго!

Рентгенолог считает, что минимальное повреждение мениска произошло в результате износа=дегенерации.
Мениски не срастаются и обратного процесса не будет. Дальше рваться могут при травмах или перегрузках.
Поэтому рекомендовано надевать ортез и не перегружать.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Похоже, что у ребенка вальгусное плоскостопие и возможно после 10 лет оно частично купируется.
Но сейчас надо лечить.
Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви (ФПП по ОМС или частный ортезист).
Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут .
И так 3-4 дня в неделю.
Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы.
У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные.
Многим детям даже нравится.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Да, это важный показатель. При вывихе изначально впадина мелкая и хрящевые ее отделы( верхние части ) «сминаются» нахождением там головки бедра. Важно было восстановить правильное положение головки во впадине тем самым разгрузить крышу. А дальше сустав будет расти головка притираться во впадине, а разреженный край будет набирать плотности. Это и хочется увидеть на последующих снимках. Очень хороший признак, что наружные отделы левой впадины имеют формирующийся костный выступ, это не позволит головке выскользнуть из сустава. То что угол не уменьшается, это не очень пока значимо, важнее, чтобы не наростал

Здравствуйте!
Грыжа умеренного размера, протрузия(предгрыжевое состояние) небольших размеров, прямого воздействия на нервные корешки не описывают, только распространение в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки.
Из рекомендаций с целью сокращения количества обострений обычно рекомендуется заниматься спортом, но желательно исключить скручивания и прыжки, в остальном можно любой спорт, который не вызывает обострений.
Кроме этого рекомендуется заниматься регулярно ЛФК, можно для себя лично подобрать программу с врачом-ЛФК или посмотреть программу по бубновскому, маккензи.
Можно проходить массаж обычный лечебный раз в 4-6 месяцев, использовать аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
В целом для профилактики этого будет вполне достаточно.
Насчет лечения оно стандартное нпвс и миорелаксант, например,
Таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.

Здравствуйте, по описанию это похоже на стресс-перелом 5 плюсневой кости. Необходимо дойти до травмпункта, сделать рентген-снимки, посмотреть нет ли перелома. А пока что можно принимать
НПВС (нимесулид 100 мг 2 раза в день), мазать местно Долобене 2-3 раза в день, стараться не наступать на ногу. Если обнаружится перелом, то Вам на месте уже положат гипс и будут наблюдать до сращения перелома.
Если перелом не обнаружат, можно будет сделать МРТ стопы, посмотреть на сухожильный и связочный аппарат.

P.S. клинически все же похоже на стресс-перелом

Здравствуйте! Длительная посадка на пол ( более 30 мин) конечно влияет на осанку. Поэтому в таких условиях необходимо после такой посадки (не более 30 мин) делать активные перерывы с подвижными играми, чтобы все мышцы включались в работу. И для письма необходимо использовать подставки!

Здравствуйте.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. 10 дней.
Мидокалм 50 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10 Можно в таблетках.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Сначала разбираются с болью, потом лечат сколиоз.

П.С. Узлы (грыжи) Шморля - это вдаление межпозвонковых дисков в тело позвонка.
Обычно они протекают бессимптомно пока не достигают критических размеров.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с горизонтальным повреждением медиального и латерального мениска,мениски перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)


Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Нужно уточнять, какой степени SLAP повреждение. Степень не вынесена в заключение и в описании подробно не описано.
1 степень можно консервативно лечить, но никакие брусья, турники и другие виды нагрузки на плечевые суставы не допускаются.
Если SLAP повреждение 2-3 ст только артроскопия.

Ниже рекомендации по лечению при SLAP повреждения 1 ст. В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло - это улучшит скольжение головки и сухожилий.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №3-5 - мощно стимулирует регенерацию, убирает остатки воспаления.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
После улучшения ситуации ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241

эта операция плановая, не экстренная. Но чем раньше, тем лучше, конечно.

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).

Здравствуйте! Перед эндопротезированием коленного сустава не рекомендуется делать внутрисуставные уколы в течение как минимум полугода, поэтому если планируете делать операцию, то лучше воздержаться от уколов. А в левое колено делать уколы можно. По поводу выбора препарата - все довольно индивидуально, нет каких-то масштабных сравнений результативности этих препаратов. То есть нельзя сказать, что Bioport точно поможет лучше, чем Флексотрон или наоборот. Поэтому стоит выбрать один вариант, субъективно оценить результаты укола в ближайшем будущем, и если укол хорошо помог, то стоит остановиться на нём при последующих инъекциях