Онлайн консультация ортопеда

Question 1

22 января

Здравствуйте. У ребенка дисплазия тбс (от этого вальгус и косолапие в обуви) ему 1,5 года. Сегодня были у ортопеда, выписал витамин д (детримакс, вигантол или дз-ферол) по 2 000 ед. и написал пить строго после ужина. Но я слышала, что витамин д пьют строго утром, чтобы...

Вера, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-22T19:05:38+03:00

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).

Question 2

Препараты гиалуроновой кислоты

5 ответов

22 января

Добрый день.Маме 69 лет. Артроз коленного сустава правого 3 ст, левого 2 ст.Раньше колола гиалуронку Дюролан, потом Ферматрон плюс (или даже Ферматрон форте).Помогало на 1.5-2 года. Последние года 3 не кололаПоследнее время правое колено стало всё больше беспокоить,...

Денис

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T18:01:31+03:00

Здравствуйте! Перед эндопротезированием коленного сустава не рекомендуется делать внутрисуставные уколы в течение как минимум полугода, поэтому если планируете делать операцию, то лучше воздержаться от уколов. А в левое колено делать уколы можно. По поводу выбора препарата - все довольно индивидуально, нет каких-то масштабных сравнений результативности этих препаратов. То есть нельзя сказать, что Bioport точно поможет лучше, чем Флексотрон или наоборот. Поэтому стоит выбрать один вариант, субъективно оценить результаты укола в ближайшем будущем, и если укол хорошо помог, то стоит остановиться на нём при последующих инъекциях

Question 3

Повредила колено на физре

1 ответ

22 января

24 декабря 2024 года дочь повредила колено, наступать не может до сих пор, колено до сих пор при нажатии побаливает, через месяц сделали МРТ. Заключение МРТ: MP - картина повреждения медиального мениска (III а степени по Stoller), Дегенеративное повреждение ПКС. Минимальный...

Амелия Кабланова

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:26:48+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт посттравматические изменения структур коленного сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют продолжить консервативное лечение :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

Question 4

Занятия в зале при протрузии

1 ответ

22 января

Месяц назад активно занималась спортом ходила в зал и после приседаний со штангой появилась легкая боль в пояснице . Использовала мази , боль утихала . Новый год провела на каблуках и думаю из-за этого не смогла встать утром . Была невозможная боль в пояснице , после чего я...

Полина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T16:39:18+03:00

Здравствуйте, не стоит заниматься спортом в корсете, корсет нужен только во время обострений. Небольшая протрузия это не страшно. В спортзале вам стоит уделить больше внимания прокачке мышц спины и брюшного пресса (подтягивания, гиперэкстензия и т.п.). Осевые нагрузки и упражнения с весом в вертикальном положении стоит исключить. К вопросу о том, станет ли позвоночник снова без явлений остеохондроза и протрузий - нет, не станет. С возрастом дегенеративные изменения только усиливаются, но переживать по этому поводу и делать повторно МРТ после стихания болей не стоит.

Question 5

Боль в колене

4 ответа

22 января

Здравствуйте, мужчина, 39 лет, рост 192, вес 130кг, болит колено, сегодня сделано УЗИ, прошу назначить лечение.

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T15:12:17+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Возможности УЗИ ограничены и особо недостоверны при исследовании коленного сустава.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 6

Чем лечить боль в плече и уходящая в низ

1 ответ

22 января

Чем лечить боль в плече при поднятие тот ведение руки

Мария

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T13:20:50+03:00

Здравствуйте! Необходимо дообследование для решения вопроса о тактике лечения (МРТ плечевого сустава). На данный момент рекомендую начать прием НПВС (нимесулид 100 мг 2 раза в день и пантопразол 20 мг утром за 30 минут до еды)

Question 7

Растяжение связок, разрыв икроножной мышцы

5 ответов

22 января

Ирина, 45 лет. Работаю учителем физкультуры. На секции по волейболу во время отбивания мяча появилась резкая сильная боль в икроножной мышце, как будто кто ударил палкой по икре. Даже обернулась посмотреть кто это сделал. В итоге наступить на ногу не могу сильная боль в икре....

Татьяна

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T12:44:23+03:00

Здравствуйте, необходимо провести физикальные тесты на оценку состояния Ахиллова сухожилия, по возможности сделать УЗИ ахиллова сухожилия, посмотреть его целостность

Question 8

Результаты МРТ

5 ответов

22 января

Добрый день. Острая боль в колене две недели. Рентген показал мало. До МРТ только смогла добраться. Увезли на скорой, таким образом и получилось сделать, так как ходить практически не могу. Можно, пожалуйста, растолковать результаты МРТ

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-22T12:29:27+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Оперативное лечение не потребуется.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Question 9

Коленный сустав

5 ответов

22 января

Хотим узнать лечение таком диагнозе.

Евгений

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-22T10:18:28+03:00

Аллаберганов Кадам Оллаярович

Срочное артроскопию без проблем вылечит .

Question 10

Плоскостопие и сколиоз

2 ответа

22 января

, скажите пожалуйста, если у ребенка в 12 лет обнаружено плоскостопие 155 градусов на одной ноге и сколиоз 18 градусов в положении стоя, может ли уменьшится градусы плоскостопия до 153, если не проходил лечение и сейчас ребенку 16лет? Присутствуют постоянные судороги в ногах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-22T09:58:32+03:00

Здравствуйте.
Может быть, всякое. Например, если существенно снизился вес, то плоскостопие может уменьшиться.
Если укрепились связки и мышцы стопы, они могли поднять свод.
Имеет значение даже время суток, когда делали обследование. Например, к вечеру связки растянуты и угол может быть на 1 градус больше, чем утром.

Ну, и наконец, имеет значение правильность методики проведения рентгенографии и точность измерений по снимкам.
Не факт, что первый раз измерили верно, а второй раз ошиблись. Может быть, и наоборот.

Предоставьте оригинальные файлы снимков в формате DICOM.первого и второго исследования.
Мы проверим измерения.
Загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку на скачивание.
Проверять по фоткам монитора или фото бумажных распечаток - это не серьёзно.

Question 11

Распухло взади колена

1 ответ

22 января

Не обращала внимания,но сегодня увидела на правой ноге,"взади"колена как -будто опухло.Колени не болят,вены в порядке. Возможно ли это,что сидячая,малоподвижная работа? Или стоит сходить к врачу?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T08:46:04+03:00

Здравствуйте, судя по Вашему описанию, возможно, это киста Бейкера. Она может быть как последствием травм внутри суставных структур так и проявлением других заболеваний. Из диагностики применяется МРТ коленного сустава. Опасность кисты в сдавлении окружающих мягкотканных структур и возможности разрыва. Пока что если она Вас не беспокоит, то оперировать не нужно. Также не нужно нагружать коленный сустав. Рекомендовано после подтверждения диагноза пройти курсы физиотерапии

Question 12

Боль в стопе с внешней стороны

5 ответов

22 января

Болит стопа с внешний стороны. Ребро стопы. Болит в том числе без воздействия, в лежачем состоянии ноющая боль.В стоячем состоянии можно стоять только опираясь на внутреннюю часть стопы при переносе веса на внешнюю - боль.Травмы никакой не было. Проснулся утром с небольшой...

Павел

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-22T11:09:28+03:00

Применяйте, что купили, добавьте компрессы с Димексидом и физиотерапию.
Без фоток больше сказать нечего.

Question 13

Перелом пяточной кости

1 ответ

22 января

Нужно ли операционное вмешательство,снимки сделаны на следующий день после перелома.Сейчас в гипсе "сапожок" третью неделю

Дмитрий

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T08:56:32+03:00

Здравствуйте, без снимка тяжело сказать нужно ли что-то оперировать. Если на снимках смещения не было, то не обязательно. В общем нужно видеть снимки.

Question 14

Выпирает косточка на подъеме стопы

1 ответ

22 января

Добрый вечер. Заметил, что на подъеме стопы появился какой-то бугорок. На ощупь твердый как кость. Хотелось бы понять, что это такое и что с ним делать, Записал видео, на котором все хорошо видно.

Егор, Минск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-22T17:28:52+03:00

Гелимов Расул Маденядович

здравствуйте!Прикрепите фото с указанием места

Question 15

Нарост на плюсневой кости стопы (левая)

1 ответ

22 января

Появилась боль на левой стопе снизу (плюсневая часть ниже мизинца). Больно стать. При пальпации почувствовала новообразование (нарост), больно дотрагиваться. Что это может быть? Как это лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T00:39:50+03:00

Здравствуйте, для уточнения диагноза неплохо было бы посмотреть на стопу и сделать рентген стопы. Пока в качестве первичной терапии можно начать принимать НПВС (Нимесулид 100 мг 2 раза в день вместе с пантопразолом утром за 30 минут до еды) и местно мазать гелем Диклофенак 2 раза в день