Онлайн консультация проктолога

Добрый день, Екатерина!
Визуально имеется увеличенный геморроидальный узел, по симптомам также нельзя исключить анальную трещину.
В таком случае рекомендуется начать консервативное лечение, нормализовать частоту и консистенцию стула (исключить запоры и твердый стул) коррекцией питьевого режима, питания, при необходимости слабительными на весь период лечения.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-Начните принимать Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. до 2 месяцев.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление)
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 7 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день), -в ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби) - поможет добиться ежедневного мягкого стула.
- К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда, овсяное печенье, кукурузные хлопья. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды.
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!

Здравствуйте, прикрепите фото ануса пожалуйста с натуживанием и отметьте область которая беспокоит маркером

Здравствуйте, боль при дефекации есть? Прикрепите фото ануса с натуживанием пожалуйста

Здравствуйте, да такое может быть на фоне гельминтов, поэтому рекомендуется сдать кал на гельминтов методом парасеп трехкратно, а также сделать стрептотест с кожи.
Пока рекомендуется свечи Натальсид 1/2 свечи 2 раза в день 7 дней, Постеризан 1/2 свечи на ночь 10 дней.
Мазь Постеризан на область красноты 2 раза в день 14 дней.
Подмывать после дефекации.
Здоровья

Здравствуйте, по описанию имеет место проявление проктита наиболее вероятно, так как структурного изменения стенки нет.
В данной ситуации рекомендуется обратиться к проктологу для осмотра.

При кровотечении стул черный полностью, а не половиной, маловероятно что такое разделение цвета каловых масс связан с кровотечением. Наиболее вероятно все таки половина кала была темно коричневой

Геморрой может кровить, учитывая степень вероятность уйти в длительную ремиссию сомнительно. Кровотечение при подготовке если такое случится остановиться если приложить салфетку к анусу и сесть на попу.
Если сильно не кровит, готовиться можно. Так как при отсутствии кроаотечения перед подготовкой, при приеме фортранс оно может случиться.

Сейчас можно рекомендовать добавить к лечению таб. Транексам 500 мг х 2 раза в день до подготовки к исследованию и вернуть свечи Венапрокт Алиум или Натальсид дважды в день.
Здоровья

Здравствуйте, постеризан форте применять не нужно, свечи, мази с гормонами не использовать, они способствуют хронизации трещины.
Форлакс оставить по пакетику 2 раза в день, плюс добавить ежедневно Мукофальк или Оптифайбер.
Клизмы сейчас никакие не нужно, так как на фоне спазма сфинктера боль будет еще сильнее.
Рекомендуется продолжить крем Проктогливенол 2 раза в день 28 дней на анус и заводить в анальный канал.
Свечи Постеризан на ночь (обычные не форте) 20 дней, глубоко не вводить.
Натальсид также можно оставить.
Для местного обезболивания анального канала можно использовать свечи Релиф Адванс или крем Эмла за 20 минут до дефекации.
Сидячие ванночки с ромашкой по 15 минут дважды в день.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Здравствуйте, маловероятно что в Вашей ситуации речь идет об онкологии кишечника.
Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для дообследования сдать фекальный кальпротектин, тест на сибр, копрограмму.
Пока можно рекомендовать начать прием таб. Тримедат форте 1 таб х 2 раза в день 30 дней.
Здоровья

Можно длительно в течение месяца

Поправляйтесь!

Здравствуйте, прикрепите фото ануса с натуживанием пожалуйста

Здравствуйте, по фото имеет место небольшая трещина, а также полнокровные геморроидальные узлы.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и улучшения микроциркуляции.
Гель Релифипин 2 раза в день 28 дней на анус и заводить в анальный канал.
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке.
Свечи Натальсид 2 раза в день 10 дней
Мазь Метилурациловая на салфетке прикладывать к анусу на ночь.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день 30 дней для ежедневной мягкой пастообразной дефекации .
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Здравствуйте, по описанию вероятно имеет место развитие проктита на фоне НПВС свечей.
В данной ситуации свечи индометацин и витапрост отметить, рекомендуется для связывания избыточной слизи свечи Натальсид или Венапрокт Алиум 2 раза в день 10 дней, затем, как закончите Натальсид свечи Постеризан 1 свеча на ночь 14 дней
свечи Салофальк 500 мг х 2 раза в день 14 дней, между свечами садофальк и натальсид интервал 2 часа.
Прием таб. Тримедат форте 1 таб х 2 раза в день 14 дней.
Здоровья

По фотографии увеличенные геморроидальные узлы 3 ст
По рекомендациям :

1. Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 1000 мг 2 р в день 3 дня , далее по 1000 мг 1 р в день 1 месяц
2. Местно Релиф Про 2-3 р в день ( крем )14 дней ( данная мазь с Лидокаином - обезболивает , снимает воспаление , отек)
3. Натальсид по 1 суппозиторию 2 р в день 10 дней ( противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект )
4. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
5. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
6. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
7. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)
Учитывая Ваш возраст , наличие крови в стуле - я бы рекомендована пройти диагностическую колоноскопию для исключения наличия полипов Толстого кишечника , после 45 лет всем рекомендуется 1 р в 5 лет проходить колоноскопию ( это мировые рекомендации ) в качестве профилактики колоректального рака . Если Вы не хотите категорически данную процедуру - тогда после купирования обострения геморроя сдать кал на скрытую кровь ( за 3 дня до сдачи из рациона исключаются продукты с повышенным содержанием железа - мясо , печень , греча, овощи и фрукты зеленого цвета , гранаты , яблоки , томаты , сухофрукты , орехи , какао, бобовые , и препараты железа , если принимаете , то до сдачи анализа прекратить прием за 14 дней ) . Также очный осмотр проктолога для осмотра анального канала ; так как по фотографии полноценно мы не видим всю картину )