Онлайн консультация психиатра

Question 1

25 марта

Добрый день. Надеюсь на помощь врачей.Наблюдаюсь у двух психиатров уже 1,5 года (для подстраховки обращаюсь к разным специалистам).Диагноз(ы): ГТР, ТДР (в разные периоды) + подозрение на ОКР Назначения(ранние): цепралекс (не подошел), феварин (сильная рвота и головокружение)....

Полина

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-25T14:34:17+03:00

Здравствуйте!Подскажите,помимо медикаментозного лечения пробовали ли Вы добавить психотерапию?
Тревога не возникает просто так.Она результат сильного нервного напряжения,которое возникло в результате длительного стресса.
Нужно найти причину напряжения,устранить ее и тогда уровень тревоги снижается и состояние выравнивается.

Question 2

Эсциталопрам - снижение мотивации

1 ответ

25 марта

Добрый день. Диагноз - рекуррентная депрессия и ГТР. Был на дозировке 10 мг полгода, пропала мотивация что-либо делать и желание. Ушла тревога, ушла депрессия по-большей части, но мне стало вообще все равно на мою жизнь. Я запустил работу (стал опаздывать, плохо выполнять...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-25T13:49:12+03:00

Здравствуйте,мое мнение,что снижение дозировки не даст вам нужного эффекта,на дозировке в 5мг препарат не эффективен и ваше состояние будет волнообразным и не стабильным.
Эффективная дозировка препарата начинается от 10мг и выше,следовало повышать дозировку до 15мг,после чего оценка терапевтического эффекта через 5-6 недель,далее если результат не устроит,уходим на 20мг и те же 5-6 недель для раскрытия препарата на этой дозировке,если эффект не будет вас устраивать,то либо меняем препарат,либо добавляем нейролептик с активирующим эффектом такой как к примеру Арипипразол.
Обсудите повышение дозировки с вашим доктором.
Скорее всего дозировки в 10мг не хватает,чтоб купировать симптоматику,препарат обладает активирующим эффектом.

Question 3

Ребёнок синдром дауна Мастурбация

2 ответа

25 марта

Всем Здравствуйте. Ребёнку 12 лет. Синдром Дауна. Постоянно трогает свой половой орган. Снимает трусы и мастурбирует до окончания. Дома другие дети постоянно все это видят. Наш психиатр не какие припараиы не выписывает говорит что надо пусть так и делает значит ему так...

Алена

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2026-03-27T11:22:13+03:00

Есть этот же препарат под другими названиями (Ралотекс, Зилаксера, Арипризол, Абилифай), дозировка 10 мг, начать с 1/4 вечером, через 4 дня увеличить до 1/2

Question 4

Неврастения. Парадоксальная реакция на препараты.

1 ответ

25 марта

Врач диагностировал неврастению. От тревоги и нарушения сна пробовала препараты - атаракс, тералиджен, авиандр, ранее грандаксин. Всё препарату дают обратную реакцию - нарушение сна усиливается, сильные спазмы в спине до боли, тревога. Авиандр пила три недели - нарушение сна,...

Дарья

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-03-25T12:41:26+03:00

Здравствуйте!
Ни один врач не может точно предсказать какая будет индивидуальная реакция на препарат. Возможно первое время усиление тревоги и на этом фоне усиление симптоматики.
Вообще лучше обратится к психотерапевту и разобраться в причинах неврастении. Понять, Что вас истощает?
Убрать умственные перегрузки, минимум информации хотя бы 2 недели, убрать новости, соц сети. Максимум книги оставить можно, но в идеале и их убрать на 2 недели.

Как у вас со сном? Есть ли проблемы?

Question 5

Нарушение сна при деменции пожилого человека

2 ответа

25 марта

Добрый день,папа,мужчина 79 лет,деменция,болеет в течении 3-х лет,принимает рисперидон 2 мг на ночь,утром мемантин 20 мг,донормил принимал 5 дней на ночь,засыпал только в первой половине ночи,сильное нарушение сна в течении полугода,активность во второй половине ночи с 00.00...

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-25T10:27:30+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста. Рада помочь.

Question 6

Феварин для подростка

5 ответов

25 марта

Дочери 16 лет. Психиатр назначил феварин. Принимает с 14 февраля . Дозировку наращивали постепенно. С 2 марта принимает 100. Заход был очень тяжёлым. Особенно когда повысили до 100. Потом состояние немного улучшилось. Тревога ушла, но апатия осталась. Ничего не хочет, пропал...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-25T09:55:14+03:00

Здравствуйте,не думаю,что снижение дозировки даст нужный вам эффект,возможно нужно поговорить с вашим доктором о том,чтоб повышать дальше до 150мг,так как появление навязчивых мыслей говорит о том,что дозировки в 100мг не хватает для купирования симптоматики.
Если на 150мг депрессия,апатия и сонливость не уйдет,тогда можно будет подумать о смене препарата.

Question 7

Панические атаки, постоянное чувство тревоги.

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Я многодетная мама, полгода назад я испытала большой стресс, всвязи со здоровьем своих 3 детей во время отдыха. На моих глазах умер в больнице чужой ребёнок. После этого у меня начались панические атаки, почти всегда связанные с моими...

Ольга, Арзамас

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-03-25T09:56:41+03:00

Здравствуйте Ольга!
К сожалению, любой антидепрессант только временно снизит тревогу и напряжение. Но ни один из них не в состоянии изменить ваше мировосприятие и ваши рефлексы.
Антидепрессант можно использовать временно для устранения сильной тревоги, чтобы в это время можно было спокойно заниматься психотерапией.
Можно попробовать обратиться сначала к специалисту, практикующему ДПДГ (метод десенсебилизации и переработки движениями глаз). С помощью этой методики можно снизить остроту травматического события (смерть ребенка в вашем случае). Это не гипноз! Метод основан на естественной возможности организма адаптироваться к травмирующим событиям и дает очень хорошие результаты в 80% случаев.

А потом продолжить работу в когнитивно-поведенческом подходе.

Question 8

Побочный эффект от приёма АД

1 ответ

25 марта

Добрый день. У меня такой вопрос. Принимаю от депрессивного тревожного расстройства дулоксенту 60 мг. утром. Также для сна врач выписал мне миртазипин по полтаблетки, принимаю вечером. С миртазипином стал хорошо спать, сон глубокий, но появились побочные эффекты от этого...

Иван

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-26T13:07:50+03:00

Здравствуйте! Какие именно побочные эффекты вас беспокоят? Вообще в идеале мы используем один антидепрессант. Дулоксетин должен положительно и на сон влиять. Если это не так, необходимо рассмотреть повышение дозировки. На начальных этапах, пока основной антидепрессант не раскрылся для сна можно использовать Кветиапин в малых дозах, либо тразодон.

Question 9

Феназипан срок хранения

1 ответ

25 марта

У меня был приступ панической атаки. Доктор Ввел 0,5 шприц феназипана и оставил на всякий случай нам 2 шприца с лекарством . Скажите сколько шприц с фенизапаном хранится в холодильнике?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-26T13:12:41+03:00

Здравствуйте! Официальных сроков для хранения препарата в набранном шприце не существует. С точки зрения безопасности, максимальный срок хранения в холодильнике в закрытом виде не должен превышать 24–48 часов, при условии, что шприц защищен от света. По истечении этого времени вы не можете быть уверены ни в эффективности дозировки, ни в стерильности раствора.

Question 10

Необходимость медикаментозного лечения

1 ответ

25 марта

Добрый вечер. Сыну 20 лет ставят тревожное расстройство, и прописывают нейролептики. Насколько это необходимо? Возможно ли вылечить ТР без таблеток или хотя бы без нейролептиков. Возможно ли вообще совмещать прием таких препаратов с учебой и военной кафедрой. Никто из врачей...

Елена

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-25T21:59:45+03:00

Здравствуйте!Да,конечно тревожное расстройство можно вылечить без препаратов.Все зависит от степени выраженности симптомов.
В работе с тревогой эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(,психогенные головокружения,давление,учащенное сердцебиение, нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.Начинается постоянное прослушивание к своему организму,мониторить пульс,давление,поиск в себе заболевпний.
Мозг переключает внимание на симптомы,чтобы психика не истощилась в конец.
Нобходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему.Нужно развить навыки адаптации.

Question 11

Препарат венлафаксин и грандаксин

1 ответ

25 марта

Здравствуйте,у меня учащенный пульс до 120,принимаю бисопролол 1, 25мг утром и лизиноприл 5 мг вечером.Начиталась форумы о том что при приеме венлафаксин повышается пульс,и от этого боюсь принимать их.Психиатр выписал принимать грандаксин 1т при тревоге, венлафаксин 1/4-...

Татьяна, Белоозёрский

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-26T13:18:41+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Венлафаксин действительно может вызывать учащение пульса на старте терапии. Но в вашем случае вы принимаете Бисопролол, который специально снижает пульс и блокирует рецепторы к адреналину. Он сглаживает тот эффект, которого вы боитесь.
Схема назначения (1/4 таблетки) является максимально щадящей. Это делается для того, чтобы организм адаптировался постепенно.

Question 12

Проблемы со сном, употребление клоназепам и димедрол

5 ответов

25 марта

Здравствуйте. Мой близкий человек (женский пол ,38 лет, масса 50 кг) на мой взгляд злоупотребляет лекарствами димедрол и клоназепам, с ее слов уже лет около 15 , были проблемы со сном и иногда пила клоназепам чтобы спать , либо димедрол, раньше с её слов пила раз в неделю , а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-25T10:24:25+03:00

Здравствуйте. Необходимость увеличения дозировки препаратов для получения необходимого эффекта может свидетельствовать о возникновении лекарственной зависимости. В подобных случаях обычно рекомендуется плавное снижение дозы клоназепама и димедрола, с возможным замещением на седативный препарат без аддиктивного потенциала (например, кветиапин). Кроме того, более эффективно будет верифицировать диагноз и понять причину нарушений сна, чтобы начать лечение основного заболевания.
В случае опасения обращения в государственную клинику есть возможность консультации частным образом у врача-психиатра, психотерапевта, в крайнем случае - у невролога.

Question 13

Бессонница аутист

2 ответа

25 марта

Сыну 11 лет проблемы со сном принимали неулептил 3 года затем респиридон+ мелатонин.Пролактин все выше так же как и вес. Новое назначение арипризол 5мг +мелатонин 1/2, флуфоксамин 50мг. Пьем на ночь 3 дня засыпаем плохо в 22:00 подьем в 3:00 бодрствовует до 6:00 потом сон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-25T12:25:33+03:00

Атомоксетин применяется как корректор СДВГ - когда есть дефицит внимания и неспособность его удерживать + гиперактивность, сон он корректировать не будет

Question 14

Аффективное расстройство

5 ответов

24 марта

Подскажите пожалуйста, врач до конца не понимает диагноз, говорит аффективное расстройство в рамках биполярного спектра , по симптомам у меня сначало было окр, депрессия , но когда вводили амитоиптилин было очень неприятно воз буженное состояние, как буд то много энергетика...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-24T23:40:29+03:00

Здравствуйте. Если это биполярное расстройство, то переживания Ваши не лишены оснований и риски такого развития событий действительно присутствуют, но так как вы в процессе подбора терапии, принимаете лечение, а Кветиапин при бар и в целом аффективных расстройствах обычно препарат эффективный, то риск минимальный, главное по моему мнению как положено подбирать лечение , не бросать терапию, не пропускать прием.

Question 15

Страх заболеть шизофренией

7 ответов

24 марта

Мне 23 года , около 3х лет страдала жуткой ипохондрией , искала онкологию и т д . Потом как то все само ушло , перестала гуглить .3 месяца назад перенесла сильный стресс, скандал в семье с родственниками, подозревала мужа в измене , и как то я наткнулась на видео где девушка...

Ангелине

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-24T22:08:21+03:00

Здравствуйте,описанные симптомы могут говорить о тревожном расстройстве с симптоматикой ОКР с навязчивыми мыслями.
Симптоматики Шизофрении тут нет,для нее характерно отсутствие критики к своему состоянию,нарушение мышления,галлюцинаторные и бредовые расстройства.
У вас есть критика к своему состоянию,но тревога и навязчивые мысли мешают вам в повседневной жизни.
Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру,для оценки вашего психического состояния и назначения лечения.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме