Онлайн консультация психиатра

Question 1

22 марта

Здравствуйте, уже 5 дней панические атаки с бессонницей. Терапевт назначил Грандаксин 1 т утром, 1 т вечером. Психиатр назначил Грандаксин 1 т утром, 1 т днем, а на ночь 1 т Доксиламина. Но паническая атака происходит у меня ближе к ночи, как быть? вместе же их нельзя пить на...

Аня

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-22T10:02:20+03:00

Здравствуйте,можете заменить на атаракс,но к сожалению проблему это не решит,Атаракс может быть вспомогательным препаратом при лечении тревожных расстройств и панических атак,а не основным,так как он только стирает симптоматику,но не лечит основное заболевание.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 2

Проблемы со сном и давлением

5 ответов

22 марта

Добрый день!Принимаю золофт 200 мг и триттико принимала 100 мг на ночьПоследнее время стала замечать слабость какую-то в течение дня. бывает с утра после просыпания и перед сном голова кружится. Подумала вто триттико давление слишком снижает, у меня оно итак обычно пониженное...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-22T10:07:58+03:00

Здравствуйте.
1.да,может.
Так как триттико используется у вас как корректор сна,он вызывает сонливость и головокружение и может снижать артериальное давление.
2.Золофт является препаратом с активирующим эффектом,обычно он принимается в дневное время с 11:00-12:00.
Если принимать его на ночь,он может вызвать бессонницу и нарушения сна.
Триттико оставить в 25мг можно,оцените эффект на этой дозировке.
Если после переноса Золофта на утро и Триттико перед сном у вас не нормализуется сон и ваше состояние,можно попробовать заменить триттико на Кветиапин в дозировках 25-50мг,тоже хорошо влияет на качество сна.

Question 3

Приступы тревоги

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. На фоне проблем у ребенка в саду в январе начались приступы тревоги с ипохондрией. Много лет страдаю тревожным расстррйством, курсами применяю бринтелликс в дозе 10 мг.В этот раз тоже обратилась к своему невродогу, на приеме он исключил физическую патологию и...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-22T10:09:32+03:00

Здравствуйте, Алёна!❤️
Вам необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту для подбора или коррекции лечения препаратами.
Медикаментозная терапия помогает выровнить состояние и убирает симптомы,но не устраняет главную причину расстройства.
Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.
Мозг переключает Ваше внимание на тревогу,симптомы,чтобы психика не истощилась в конец.
Нобходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему и развивать навыки адаптации.Тогда расстройство пройдет.

Question 4

Снятся кошмары

5 ответов

22 марта

На протяжении долгого времени,снятся кошмары,встаю среди ночи вижу силуэты людей , очень страшно, просыпаюсь в слезах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-03-22T08:14:39+03:00

Добрый день.
Можно обратиться к неврологу и психологу.
Мало информации и описания ситуации.
Нужно рассматривать с какого времени это началось, есть ли тревога фоновая, какие страхи и чего есть. Какие кошмары снятся? О чем они? Был ли переезд или в этой квартире жили всегда? Какое поведение, когда видите силуэты ночью?
Как чувствуете себя после сна? Есть ли дни..когда нет кошмаров? Один и тот же или разные снятся?
Кошмары..это наше подсознание, бессознательное, которое из испытываемых ощущений, страхов, впечатлений, тревог воспроизводит в образах это всё во сне.
Тоже самое и про силуэты..когда слышите, темноту видите..мозг посылает сигналы и рисует в виде таких псевдогаллюцинаций образы на основе внутренней тревоге.
Нужно работать с тревогой, страхами. Вы можете включать ночник на ночь, расслаблять себя, мышцы тела..так как при тревоге в теле скапливается напряжение.
Важно понять, что мистики в этом нет и силуэты лишь в голове, в реальности их нет. Страх побороть можно только прямыми действиями. То есть..напр. боитесь ->включаете свет->убеждаетесь..что ничего и никого нет.
Также можно поработать с чувство защищенности и безопасности.

Question 5

Если я пролежал в пнд какое-то время и уже поставили диагноз и стою на консультативном учете, то после этого меня направят от военкомата в пнд обратно проходить обследования?

1 ответ

22 марта

Если я пролежал в пнд какое-то время и уже поставили диагноз и стою на консультативном учете, то после этого меня направят от военкомата в пнд обратно проходить обследования?

Айнур

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-03-22T06:59:26+03:00

Айеур доброе утро!
Вы лежали как я понимаю на дневном стационаре ПНД, посещаете психиатра. Вам уже установлен диагноз. В таком случае мы самостоятельно отправляем медицинские сведения в Военкомат, иногда дополнительно в рамках ПНД делаем ЭЭГ и пациенты проходят клинического психолога, если сведения устарели и Вы лежали на дневном стационаре более года.
Всего Вам доброго!

Question 6

Генитальный герпес и сильная непроходящая тревожность

5 ответов

22 марта

Добрый день! Болею ВПГ 1 типа в генитальной локализации. Раньше жила с мужем который заразил после обострения сразу забывала о нем. Сейчас в разводе и после обострения начался непроходящий страх появления рецидива, были суицидальные мысли. Прошло 2 месяца и я постоянно думаю...

Надежда, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-03-22T07:10:52+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! Герпес несет немало дискомфорта, это может вводить в дистресс.
Скажите , до появления Герпеса переживания о здоровье бывали?
Сутциадьные мысли - требуют внимания врача.
На этом фоне могло развиться тревожно - депрессивное расстройство.
Сейчас обязательно посетите очно Врача. Состояние корректируется антидепрессантами. А уже второй момент важно работать над ипохондрической тенденцией (ожидание герпеса, тревога на этом фоне и тд). В этом может помочь психотерапия.
У вас есть близкие , кто мог бы вас поддержать?!

Question 7

Помогите,бессонница два дня не сплю

5 ответов

22 марта

Здравствуйте,на фоне болезни начались панические атаки,плаксивость,нежелание идти на работу,стала очень переживать как на меня на работе будут смотреть,по рукам какой то тремор,пошла к психиатру,выписали фенибут,первые три недели вроде помогло летала на крыльях,потом всё...

Наталья

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-22T08:41:16+03:00

Здравствуйте,Наталья!Судя по описанию можно предположить тревожно-фобическое расстройство.
Тревога не возникает просто так,тревога это итог длительного нервного напряжения и болезнь спровоцировала начало расстройства.
Проявления симптомов может очень разнообразное и бессоница в том числе(скачки давления,пульса,чувство нехватки воздуха,головокружение,потливость)
Вы испугались этих симптомов и возникла паническая атака.
Сейчас необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту для подбора медикаментозного лечения.И не менее важным является психотерапия.
Необходимо устранить последствия стресса,разобраться почему он так на Вас повлиял,нужно выработать навыки адаптацит.
Самым эффективным в работе с тревожный расстройством является когнитивно-поведенческий подход.Подбирай себе специалиста уточняйте в каком подходе он работает и есть опыт работы с тревогой и паническими атаками.
Для самопомощи рекомендую книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги"

Question 8

Принимаю эсциталопрам и атаракс по назначению невролога.млжно ли вместе с ними принять лоратадин

5 ответов

21 марта

Принимаю эсциталопрам и атаракс по назначению невролога,у меня па ,тревожность и страхи ,можно ли принять лоратадин,это не вредно

Алена

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-21T20:45:25+03:00

Здравствуйте. Принимать лоратадин вместе с эсциталопрамом и атараксом можно, так как он считается одним из самых безопасных антигистаминных средств при такой схеме лечения.
Сочетание эсциталопрама и атаракса считается не кардиобезопасным. Оба препарата способны удлинять интервал QT на ЭКГ. Такая комбинация разрешается только при отсутствии проблем с сердцем и под контролем ЭКГ периодически во время лечения.

Question 9

Уточнить терапию

5 ответов

21 марта

У меня экстрасистолы, кардиолог направил к неврологу, т к. в данном случае именно этот врач должен предложить вариант лечения. Я сходила диагнос вегетативная дисфункция на фоне астено тревожного синдрома, высокого вхождения и деформации хода обеих позвоночных артерий со...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-21T19:26:36+03:00

Здравствуйте. При соматоформной дисфункции наиболее эффективной группой препаратов являются именно антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Золофт является одним из самых сбалансированных соотношений эффективности переносимости препаратов данной группы. Он демонстрирует свою эффективность при дисфункцией вегетативной нервной системы, поэтому его применению в подобных случаях является обоснованным.
Триттико может быть использован, если присутствуют нарушение сна. Данный препарат является вспомогательным.
Грандаксин обладает очень лёгким противотревожным и вегетостабилизирующим действием, однако его эффект кратковременной, данный препарат малоэффективен в контексте долгосрочной стабилизации состояния.

Question 10

Гтр и пппг

1 ответ

21 марта

Вопрос такой при гтр пппг Здравствуйте! Принимаю венлафаксин 5 дней 37.5 … Потом . 5 дней 75 .. сейчас 150 . 4 дней , но эффекта особо не чувствую. такой вопрос: Венлафаксин работает на норадреналин в низких дозах или только от 150 когда ждать первого эффекта .. как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-21T19:00:46+03:00

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта начинает развиваться ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки, а достигает своего максимум к 4-6 неделе приема, поэтому в настоящее время делать выводы об эффективности препарата преждевременно.
У венлафаксина , действительно, есть дозозависимый эффект , терапевтическими считаются дозы от 75мг (воздействие на серотониновые рецепторы), на дозировках от 150мг воздействие происходит как на серотониновые, так и на норадреналиновые рецепторы.

Question 11

Дочь все свое свободное время проводит во сне

5 ответов

21 марта

Дочери 17 лет. Спит при любом удобном случае, может проводить во сне по 18 часов в сутки. Жалуется на частые кошмары и сонные параличи. Однажды я сама была свидетелем того, как дочь дрожала во сне и издавала жалостливые звуки. Я пыталась ее разбудить, но она сквозь сон...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-21T19:05:30+03:00

Здравствуйте!Судя по описанию можно предположить гиперсомнию, сонный паралич,который может проявляться при тревожных,депрессивных расстройствах.
Для начала необходимо обратиться к неврологу очно для исключения неврологических причин возникновения такого состояния,но там Вы уже были.Если есть возможность сходите к еще одному неврологу за вторым мнением.
Также желательно обратиться к сомнологу.Врач попросит вас описать частоту, длительность и обстоятельства возникновения эпизодов, а также сопутствующие симптомы. Иногда для диагностики назначают полисомнографию или другие исследования сна.
И необходима консультация психиатра для оценки общего психоэмоционального состояния и возможно назначения медикаментозного лечения.
Если причина в тревожном расстройстве ,то нужно разбираться почему возникла тревога и устранять эту причину.С чем Вам сможет помочь когнитивно-поведенческий психолог или психотерапевт.

Question 12

Нормальные ли ощущения ?

5 ответов

21 марта

7 дней пила 12,5 мг золофт, сейчас 25 мг пью второй день повысила дозу Внутри в мозгу будто чешется все и голова плывет, давит, страшно как то потому что новы ощущения. Я не понимаю нормально ли это или это мне препарат не подходит Еще в сон клонит в обед. В общем тревожно и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-21T17:25:57+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.

Question 13

Передозировка Золофтом

5 ответов

21 марта

Добрый день! Принимаю Золофт 200 мг, сегодня случайно выпила 300мг, Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно?

Дарья, Серпухов

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-21T16:52:05+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях при резком увеличении дозировки может повышаться уровень тревоги, беспокойства, напряжения.

Каких-либо опасных и фатальных последствий прием такой дозировки, как правило, не несет, например, при ОКР такие дозы считаются терапевтическими.

В таких случаях обычно рекомендуется прием сорбентов - Энтеросгеля, Полисорба, Смекты, а также увеличение питьевого режима.

Question 14

Прием двух АД

5 ответов

21 марта

Принимаю около полугода флуоксетин 20 мг, при булимии и РПП. Плюс несколько лет долевая форма ДВНЧС, стоит вопрос о том, чтобы принимать дулоксетин или амитриптилин. Возможно ли принимать оба АД одновременно ? Не вызовет ли дулоксетин или амитриптилин увеличение веса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T15:20:51+03:00

Здравствуйте, по моей практике амитриптилин действительно часто набор веса дает, дулоксетин не часто. С учетом данных по лекарственному взаимодействию сочетать флуоксетин с этими и любыми другими антидепрессантами не безопасно

Question 15

Страх перед антидепрессантами

5 ответов

21 марта

В 2019 году успешно лечилась от депрессии с помощью феварина (училась в меде тогда на 5 курсе, тяжелый был период). Очень все было хорошо. Препарат принимала месяца 2, затем отменили, тк занялась психотерапией, а препарат назначили, тк я не могла спать и постоянно чувствовала...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T14:55:09+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, когда вы говорите «волшебная» первые 14 дней на золофте вы так же подразумеваете эйфорию? Постарайтесь подробнее описать это состояние ( сколько спали, как себя вели, что чувствовали).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме