Онлайн консультация психиатра

Question 1

Подозрение на ГТР и сбой вегетативной нервной системы

24 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи, хотел бы уточнить у Вас некоторые детали, буду очень признателен. В конце января загнался что у меня колит ребро начал придумывать разные болезни, начитался что у меня есть диабет ( сам придумал болезнь), потому что есть лишний вес и нехорошее...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-03-25T07:44:32+03:00

Я бы сказала, что когда вы танцуете или поднимаете гантелю, внимание сильно занято задачей и музыкой, движения более автоматические и ритмичные, тревожный самоконтроль тела ослабевает. Таким образом симптомы уходят. А когда вы просто идёте или стоите, внимание как бы ныряет внутрь и появляются фоновые мысли «как я сейчас иду? не заваливаюсь ли? нога точно наступает?». Мозг перегружает систему контроля движений, и появляется ощущение «неохотных» шагов и качки.
В данной ситуации я бы рекомендовала, помимо уже упомянутой КПТ,:
- Ходите каждый день, пусть и с лёгкой «качкой», с установкой: «да, мне неприятно, но я всё равно иду». Это, опять же, экспозиция, которая является доказанным методом по работе с когнициями. Можно использовать приёмы: считать шаги, слушать аудио, немного ускорять/замедлять темп, чтобы внимание плавно переключалось, но вы не избегали самого факта ходьбы.
- Простые вестибулярные упражнения (стояние на одной ноге у опоры, ходьба по прямой, лёгкие повороты головы при ходьбе) в безопасных условиях, ежедневно понемногу. Такие техники помогают мозгу заново «калибровать» систему равновесия и снижать тревогу по поводу нестабильности.

По срокам всё конечно же индивидуально, но при регулярной активности и психотерапии первые сдвиги обычно заметны в течение нескольких недель, а более выраженное облегчение - в течение нескольких месяцев. То, что вы уже чуть «подпривыкли» и можете танцевать, - это, по моему мнению, хороший прогностический знак

Question 2

Девочка 12 лет фобии заболеть

5 ответов

24 марта

Уважаемые специалисты, постараюсь описать ситуацию с самого начала максимально подробно : Дочери 11 лет , уже год страдает не выносимой фобией заболеть простудным или вирусным заболеванием. С чего всё началось: прошлый учебный год дочка болела практически каждые месяц...

Алина

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2026-03-24T20:54:19+03:00

Добрый день.
Гормональный скачок стал спусковым механизмом для тревоги, которая копилась годами. Наверно, ситуация с отцом не была проработана, и сейчас страх болезни превратился в способ удерживать контроль. Агрессия к бабушке это смещенная злость на мужчину, который ушел. Я бы рекомендовал начать с визита к детскому неврологу для исключения органики, а затем искать КПТ психотерапевта работающего с обсессивно компульсивными проявлениями. Вам нужно срочно вернуть себе родительскую позицию без скандалов через четкие границы безопасности!

Question 3

Побочка от роконы

5 ответов

24 марта

Я принимаю рокону уже полгода. Остановилась на дозировке 100мг, психиатр рекомендовала дойти до 200, и когда я пришла к 150 день на третий-четвертый у меня появился спазм в животе. Сначала я думала, что съела что-то не то, потому что на рокону побочки вообще не было. Но по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-03-24T19:37:47+03:00

Здравствуйте. Реакция специфическая но может быть вызвана приемом препарата. Если есть такая чёткая связь с началом терапии и появлением симптомов то конечно лучше препарат заменить. Также можно попробовать оригинальный феварин, если врач считает что вам нужен именно флувоксамин.

Question 4

Совместимость препаратов

5 ответов

24 марта

Интересует совместимость энантата тестостерона и антидепресантов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-24T20:06:15+03:00

Здравствуйте!
Перекрестных реакций выявлено по исследованиям не было. В целом препараты работают по разному друга от друга по своему механизму действия.

Но надо наблюдать за переносимостью в любом случае, проверять общий/биохимивеский анализ крови и мочи, ЭКГ так же с целью оценки состояния на фоне приемов препаратов.

Question 5

Психогенная боль в спине, мигрень

4 ответа

24 марта

У меня сдвг, гипомания постоянная и прл, последнее к 32 годам стало менее выявленным. Как мне кажется есть еще немного истероида но мой психиатр отрицает. Ко всему имеющемуся я подстроилась, кроме сдвг. Постоянное перескакивание с одного дела на другое, фанатизм сделать 100...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-03-24T19:43:20+03:00

Здравствуйте. В вашем случае прежде всего надо поставить правильный диагноз. Гипомании могут носить как психотическиский так и органический характер. Что влияет на лечение . Нужно пройти обследование у клинического психолога.
Если говорить о болевых ощущениях то дулоксетин показан при психогенных болях. Также как и ламотриджин, а также он применяется как нормотимик .
Дулоксетин считается более современным препаратом при таких симптомах. Но также можно использовать препарат милнацепрам.Он создан гораздо раньше, но показал хорошие результаты при таком характере боли,а также не метаболизируется в печени.

Question 6

Неусидчивость, беспокойные ноги

4 ответа

24 марта

Женщина 60 лет, диагноз шизоаффективное расстройство депрессивного типа. Принимает рисперидон (уколы 25 мг, 1 укол в 2 недели) - 5 лет. + вальпроевая кислота 300 мг 2 р в день. Еще пила клофранил, в этом году отменили. Что беспокоит: неусидчивость, качание корпусом в сидячем...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-24T19:49:56+03:00

Здравствуйте,по моему мнению речь о экстрапирамидной симптоматике, частая реакция ; данная проблема обычно решается с 2 сторон: с одной это коррекция нейролептиков ( снижение доз, замена) , с другой стороны это корректоры : циклодол, бипериден; дополнением курс витамина в6 на месяц. Однако решать это надо максимально быстро, если это уже год и дольше, то скорее речь о поздней дискинезии, к сожалению это обычно уже не лечится.

Question 7

Взаимодействие лекарственных препаратов с роконой

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ходила к психиатру, заключение прилагаю. Выписали рокону и по одному на выбор из витаминов и ноотпопов, хотела начать пить, но возникли такие вопросы.1)Периодически начинает болеть зуб мудрости, понимаю что не стоит откладывать его...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-24T16:30:29+03:00

Здравствуйте!
1) да, рокону с анестезией лечения/ужаления Зубов можно, перекрестных реакций нет, но лечащего врача в любом случае известить о приеме все-таки стоит;
2) рокона не всегда требует параллельно противотревожных препаратов для прикрытия, препарат доволен мягкий в переносимости;
3) рокону лучше начинать с 25мг 7 дней, далее 50мг на 14-21 день и затем тольк увеличивать до 100мг, увеличение до 100мг с 25мг довольно быстро и конечно организм скорее даст реакцию.

Question 8

Судебно-психиатрическая экспертиза

4 ответа

24 марта

Добрый день. У меня такой вопрос. В суде рассматривается дело, истец -пациент одной из районных больниц, ответчик , соответственно, больница. Пациент своим поведением обнаруживает наличие признаков психического расстройства, но известно, что на учете у врача-психиатра не...

Алена

Вопрос закрыт

Макаревич Екатерина Витальевна · Answer · 2026-03-24T16:25:35+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы суд удовлетворил ходатайство истца о назначении судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) в отношении самого себя, важно сделать акцент на защите своих прав и объективном установлении обстоятельств дела.
В гражданском процессе стороны обладают равными процессуальными правами. Согласно ст. 79 ГПК РФ, суд назначает экспертизу по ходатайству «лиц, участвующих в деле». Истец — ключевой участник процесса, поэтому он может просить о назначении СПЭ как в отношении самого себя, так и (в редких случаях) в отношении других лиц, если это имеет значение для дела.

Question 9

По поводу знакомого.

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться с вами по поводу знакомого.Ему 23 года. В 2024 году у него начались симптомы шизофрении (галлюцинации, бред), он проходил лечение и около 6 месяцев находился в стационаре. После выписки принимал Солиан примерно год, состояние было...

Анна

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-24T15:30:02+03:00

Здравствуйте,если он перестал принимать препараты и начал прием алкоголя,в таких ситуациях лучшим вариантом будет госпитализация,так как это прямой показатель ухудшения психического состояния.
Есть смысл обратиться к доктору в ПНД,возможно будет изменена дозировка,но мне кажется,что без стационарного лечения и подбора нового лечения не обойтись.
Совет на будущее,если пациент перестает принимать препараты,это говорит о том,что его критика к своему состоянию снижается и он не контролирует себя и свои поступки,в таких ситуациях лучше сразу вызывать психиатрическую бригаду и отправлять в стационар,так как после этого его состояние будет ухудшаться очень быстро.

Question 10

Лечение рекурентной депрессии

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, мне 52 лет. Не курю, выпиваю немного и нечасто. Других вредных привычек нет. У меня рекуррентная депрессия (видимо, наследственное, отец давно болен шизофренией), первый эпизод был в 2014г., психиатр после золофта (золофт мне не помог, врач предположил,. что ...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-24T14:51:21+03:00

Здравствуйте, согласно современным подходам реккуреное депрессивное расстройство-состояние хроническое, что подразумевает периодические обострения, в связи с чем прием поддерживающей терапии обычно длительный ( не менее 5 лет) или постоянный. Вообще в целом ад так не используем , так как минимум 6-12 мес от полной нормализации состояния осуществляется прием терапии для закрепления эффекта.

Question 11

Может ли мой невроз перерасти в БАР?

4 ответа

24 марта

Я страдаю паническим расстройством уже лет 8.Толком не лечила его, потому что очень тяжело подобрать АД, от последних набрала 30 кг.Поэтому мой максимум был пропить полгода антидепрессант с нейролептиком, год я держусь и опять сильное усиление симптоматики.В последние три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-24T17:13:57+03:00

Здравствуйте!
ГТР, ОКР, паническое расстройство не могут перейти в БАР - это расстройство совсем другого спектра - а именно, аффективного.
Это означает, что в основе расстройства будет лежать не тревога, а смены настроения из патологически низкого в патологически высокое. Патологически высокое настроение это не просто радость от того, что ушла тревога, это импульсивные поступки, неуемная сексуальная энергия, завышенная самооценка, огромные необдуманные траты, которые сменяются периодами апатии и тоски.
То есть не просто радость и грусть, а патологически, чрезмерно выраженные радость и грусть.

Колебания тревоги по типу "есть тревога" - "тревога отступает" к аффективному спектру не относятся, это естественная часть жизни человека с тревожными расстройствами.

При этом Золофт и любой другой антидепрессант не будут вызывать БАР, они могут вызывать инверсию фазы в гипоманию - патологически повышенное настроение в том случае, когда БАР уже есть. У человека без БАР они не вызовут его.

Question 12

Вопрос касательно предоставленных услуг психиатра

1 ответ

24 марта

Добрый день!Два месяца назад я посетила психиатра, поставили генерализованное тревожное расстройство. Обьясню, в тот период была сильная тревога, мешали соматические симптомы, плюс панические атаки. Прописали таблетки - золофт и атаракс, месяц исправно принимала и соблюдала...

Дарья

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2026-03-26T20:04:45+03:00

Здравствуйте. Диагноз биполярное аффективное расстройство выставляется только врачебной комиссией, так как он учетный. Я бы рекомендовала обратиться к другому психиатру.
На счет кветиапина, он помогает также при тревожных расстройствах.

Question 13

Деменция у пожилой

4 ответа

24 марта

В последнее время отмечается периоды возбуждения с агрессией, хотя сама она слабенькая , еле ходит . Несколько раз падала в ночное время , попадала в нейрохирургию, но быстро выписали.Дома днем заторможенная , но к вечеру возбуждается , становится агрессивной. Принимает утром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-03-24T13:24:06+03:00

Здравствуйте. При терапии умеренной и тяжелой деменции мемантин часто является препаратом выбора. Холитилин может быть менее оправдан при деменции (больше показан при энцефалопатии, постинсультных состояний). Оба препарата могут потенциально активизировать, увеличивать риски "возбуждения с агрессией. Надо хронологически сопоставить начало приема мемантином, холитилином с появлением агрессии. если такая связь есть, то можно думать про отмену холитилина. Также важно обеспечить питьевой режим, дефицит дикости при деменции повышает риски возбуждения, спутанности... При агрессии и возбуждении (при деменции) более действенным (из нейрлептиков) может оказаться не кветиапин, а рисперидон. Хотя у кветиапина более выраженные седативные свойства (лучше дает сон. но и бОльшие риски седации/сонливолсти/ слабости, если сравнить с рисперидоном). В итоге: рассмотреть возможность отмены холитилина и замены кветиапина на рисперидон. для этого надо, чтобы психиатр посмотрел пациентку.

Question 14

Учащенное сердцебиение, ОРВИ, эсциталопрам

5 ответов

24 марта

Здравствуйте!Принимаю эсциталопрам уже вторую упаковку. Начало приема было с состоянием 50*50 по побочным действиям неделю принимал феназепам. Сейчас уже вторая упаковка и в принципе все хорошо, простыл как 4 дня, первый день ломало все тело, больное горло, насморк, проблемы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-24T11:39:27+03:00

Здравствуйте! Вероятно на фоне ОРВИ произошел откат в состоянии , как только полностью восстановится соматическое здоровье , так и стабилизируется ваше состояние психическое. Пока болеете можно подключить дополнительно противотревожные ( феназепам коротким курсом , не более 14 дней).

Если после выздоровления тревога будет сохраняться длительное время , лучше обсудить с врачом целесообразность повышения дозировки Антидепрессанта.

Терафлю принимать можно.

Question 15

Жжение в коже при приеме антидепрессантов

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. Принимаю третий день эсциталопрам (селектра) 1/4. Прикрытие - тофизопам, пока по 1/2 таблетки 2 раза в день. Сегодня утром проснулась с жжением в коже на спине и задней части рук, как будто перцовкой намазали. Кожа не красная. Спустя время жжение появилось и в...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-24T09:41:56+03:00

Здравствуйте. Это не аллергическая реакция. При аллергии были бы внешние проявления - сыпь, покраснение, зуд. Это допустимое состояние на старте антидепрессанта, возникающее за счет изменения чувствительности нервной системы, в том числе периферической. Обычно проходит само в течение нескольких дней. Можно облегчить приемом противотревожных (вегетостабилизирующих) препаратов, того же грандаксина. Только доза у Вас маловата. Обычно назначают по целой таблетке 2-3 раза в день. Грандаксин хорошо переносится, поэтому увеличение его дозы в данной ситуации вполне оправданно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме