Онлайн консультация психиатра

Question 1

Совместное применение Эсциталопрама и кларитромицина в схеме лечения хеликобактер пилори

26 марта

с ноября принимаю эсциталопрам по причине ТДР23 марта прошла обследование ФГДС, где обнаружили хеликоюактер пилори.Терапевт в курсе моего приема АД, выписал схему лечения с кларитромицином.Пью антибиотики третий день, состояние угнетенное, начала гуглисть совместимость АД и...

Людмила

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-26T16:23:02+03:00

Грандаксин можно использовать по той же схеме, которую использовали на старте АД. Но это, к сожалению, не гарантирует полного отсутствия симптомов отмены.

Если вы отменяете эсциталопрам,есть риск получить рецидив ТДР, который потребует более длительного лечения.

Question 2

Возможность отмены препаратов

6 ответов

26 марта

Здравствуйте! Моя дочь, 16 лет, проходит лечение ОКР. С 10 октября 2025 г. принимает Золофт, последний месяц по 200 мг утром, с 26 ноября 2025 г. добавили Арипризол, постепенно увеличив дозу до 15 мг в день, вечером. Арипризол за 3 дня снял острую симптоматику, состояние...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-26T14:52:31+03:00

Здравствуйте,полностью отменять нейролептик я не рекомендую,снизить дозировку возможно можно,но ОКР лечится очень длительно и для входа в ремиссию,нужно очень длительное время,не менее 12 месяцев лечения.
Если состояние более-менее стабилизировалось,обсудите с доктором медленное понижение дозировки до 10мг,с оценкой состояния вашего ребенка,главное,чтоб симптоматика не вернулась.
Все же основным препаратов для лечения ОКР является Золофт,но арипипразол тоже важен,так как он снижает уровень симптомов заболевания.
Если на 10мг нейролептика состояния будет стабильным,то через месяц,можно будет думать о снижении дозировки до 5 мг.
Резко в любом случае этого делать нельзя.
Обязательно продолжайте занятия КПТ,это очень важный метод лечения при ОКР.

Question 3

Сын в беде

8 ответов

26 марта

Добрый день! Меня зовут Анна. У меня вопрос такого характера. Моему сыну 24 года, но он совершенно не приспособлен к жизни, ни чем не хочет заниматься, не работает. Живет какими то мечтами о будущем, но совершенно не принимает настоящее. Внутренне не зрелый, очень злой, много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T13:23:44+03:00

Здравствуйте, по моему мнению оптимально начать с очного посещения психиатра, если никак не получится убедить, то попробуйте в видео формате сеанс с психотерапевтом организовать, так как никуда идти не надо обычно на такой вариант чаще соглашаются.

Question 4

Отмена рисперидона

5 ответов

26 марта

Здравствуйте. Сын 5 лет рас ,диагноз официальный. Посещаем психиатра участкового. Как раз в марте должны были прийти на приём. Не смоглиСын заболел сначала орви , а потом случился аппендицит с перетанитом . В данный момент находимся в хирургии. От психиатра принимали...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T13:26:41+03:00

Здравствуйте, нейролептики при рас обычно назначаются именно для коррекции поведения, при агрессии, так же выраженность стимов может уменьшаться, для сна. По моему мнению если ребенок спокоен и с этим проблем нет, то и показаний нет. При необходимости позже всегда вернуть можно.

Question 5

Заберут ли в армию

1 ответ

26 марта

В военкомате дали направление на пнд из за порезов на руке. Какава вероятность что после лечения меня призовут в армию?

Сергей

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-03-26T14:32:33+03:00

Здравствуйте
Все зависит от того, будет ли Вам установлен психиатрический диагноз и будет ли назначено лечение.
То есть врач будет уточнять при каких обстоятельствах, зачем были нанесены порезы. Есть ли сейчас или были ранее жалобы на психическое состояние.
Вероятнее всего, направят и к психологу на обследование.

Question 6

Прл,не могу понять диагноз

5 ответов

26 марта

Здравствуйте,врач назначил диагноз :депрессия с прл и таблетки(золофт 75мг утром,атаракс 25 ночью) до этого было золофт 50 и атаракс 25,все инструкции соблюдала,постепенно вносила ,пью в общей сумме второй месяц,но никакого эффекта и стало даже хуже,насколько это нормально?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-26T11:50:42+03:00

Здравствуйте!Попробуйте обратиться за вторым мнением к другому психиатру очно.Возможно нужна коррекция медикаментозного лечения.
Так же обязательно нужно подключить когнитивно-поведенческую терапию.
Рекомендую замечательную книгу "Я ненавижу тебя,только не бросай меня" Крейсман
Она терапевтична и поможет понять себя лучше.
Если у Вас ПРЛ,то Вы очень ранимый,чувствительный человек и для Вас важна мягкая,бережная поддержка.Подберите себе эмпатичного психолога и начните терапию.

Question 7

Квеатипин для сна

5 ответов

26 марта

10 дней принимаю квеатипин, начала с 50 мг повысила до 100 мг. Спала хорошо до 5 часов не просыпаясь. Но последние 2 дня сплю до 2х часов. Пробовала принять ещё 50 мг утром не уснула, но была сильная сонливость. Можно ли увеличить дозу до 150 мг для сна? Ещё принимаю золофт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T13:41:19+03:00

Здравствуйте. Принято считать, что именно для сна данный препарат идет в дозировке до 100 мг в сутки, эффект накопительный, по этому сразу при увеличении может не дать должного эффекта.В крайнем случае 150 мг по моему мнению можно рассмотреть. Качество препарата большую роль играет, если есть Сероквель, то лучше по моему мнению его.

Question 8

Назначили галоперидол но диагноза точного нет

1 ответ

26 марта

Добрый день.Были с мамой у психиатра(частная,клиника),объяснил все,рассказал.Но на руки выдал только рецепты препаратов,и все!Я только успела спросить,это не шизофрения. Он сказал нет,не переживайте.Но и не сказал,что конкретно. А когда пошла выкупать препараты,оказался...

Любовь

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-26T12:40:50+03:00

Здравствуйте!Согласно законодательству,пациент или его законный представитель имеет право получить выписку из медицинской карты и информацию о состоянии здоровья. Для этого действительно требуется написать заявление,и медицинская организация обязана предоставить такие сведения.
Рекомендую обратиться очно к другому психиатру для второго мнения так как действия вашего психиатра вызывают сомнения.

Question 9

Не могут поставить диагноз скачет

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, у меня с 18 лет депрессивные расстройства с окр , долго лечусь , была в ремиссии как то , последним 4 года никак не войду в ремиссию так как диагноз скачет , обратилась с депрессией и окр, начался подбор антидепрессантов, на ципралексе чувствовала вначале некую...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-26T11:44:38+03:00

Здравствуйте, Алина!Помимо медикаментозного лечения важно добавлять психотерапию.Препараты убирают симптомктику,а основная причина расстройства остается.
Наиболее эффективным является когнитивно-поведенческий подход.Необходимо,после снижения симптоматики работать над навыками адаптации.

Question 10

Поможет ли флуоксетин

5 ответов

26 марта

Здравствуйте. После родов ( 8 мес назад ) появилась сильная усталость, апатия, безпричинная агрессия на старшего ребенка, нет радости от происходящего вокруг, сил нет ни на что , плюс не могу после родов привести вес в норму , от этого тоже плохое настроение. Начала немного...

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-26T10:56:55+03:00

Здравствуйте. Уточните, какой диагноз вам установлен? Флуоксетин может являться препаратом выбора при депрессивных расстройствах, сопровождающихся апатией и астенией. При тревожных состояниях он также может быть использован, однако, из-за стимулирующего эффекта на этапе адаптации может возникать значительное обострение тревоги, поэтому обычно рекомендуется применение адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора.
Перерыв в приеме антидепрессанта не играет роли для последующей динамики в долгосрочной перспективе, поэтому, даже несмотря на временное прекращение, обычно рекомендуется продолжить терапию.

Question 11

F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод с психотическими симптомами

4 ответа

26 марта

Мы хотели бы подробно описать динамику состояния нашего сына за последнее время, чтобы вместе скорректировать лечение. Наш дщиагноз F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод с психотическими симптомами. Лечение данного диагноза проходит с 08.01.2026...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T09:53:06+03:00

Здравствуйте, по моему мнению:
-для полноценной оценки и коррекции важен очный осмотр вашего врача, потому что надо четко понимать состояние , допустим если если проявления нейролептического синдрома-акатизия, тревога тоже может быть из-за этого, то как минимум вводится корректор( циклодол, мидантан)
-если есть возможность взять Депакин Хроно , то по моему мнению стоит ; дробить на 6 раз в день не целесообразно, с учетом фармакокинетики препарата( особенностей выведения)
- если тревога не в рамках побочного действия нейролептиков, то по моему мнению имеет природу психотическую, из-за бредовых переживаний, по этому это лечится не транквилизаторами, а наоборот увеличением нейролептика
С учетом всего, по моему мнению, имело бы смысл арипипразол на карипразин заменить.

Question 12

Чувство постоянной вины

6 ответов

26 марта

Здравствуйте! У меня в голове долгое время сидит 2 страха, от которых я никуда не могу деться. Начинается тремор в теле, напряжение в мышцах рук и лица. Всеми силами стараюсь бороться с данной навязчивостью. Летом впервые обращалась к психиатру, не раскрыв правду, указав...

Арина, Сызрань

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-26T08:59:01+03:00

Здравствуйте,судя по описанной симптоматике можно говорить о расстраивать тревожного характера с симптоматикой ОКР и навязчивыми мыслями.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 13

Не помогают антидепрессанты

6 ответов

26 марта

Диагноз: рекуррентная депрессия, депрессивный эпизод тяжелый степениЛечусь на протяжение 2 лет, в последнее время основной проблемой уже стали сильные суицидальные мысли, проблемы по типу усталости и отсутствия сил и эмоций уже не сильно беспокоят Лечение: флуоксетин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-26T08:14:11+03:00

Здравствуйте,если все препараты первой и второй линии уже были не эффективны,тогда можно попробовать использовать Миртазапин,он используется для лечения тяжелых депрессивных эпизодов.
Начинают прием с 7,5мг,далее через 5-7 дней выходят на 15мг,после чего оценка эффекта через 2-3 недели,при необходимости можно повышать дозировку препарата дальше.
Принимается препарат один раз в день,на ночь.
Обсудите данный препарат с вашим доктором.
Если вы не можете подобрать препарат в домашних условиях,возможно лучше было бы обратиться в стационар для динамического наблюдения,так как у вас присутствует суицидальные мысли,после подбора терапии вас сразу выпишут.

Question 14

Тошнота, потеря аппетита

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, 2 года сижу на антидепрессантах год на паксиле, больше пол года на эсциталопраме, после зимней сессии начало тошнить и сильно трясти, увеличилась тревога, невролог выписал оланзапин 5мг и все пришло в норму, после отмены оланзапина все вернулось, но как снова...

Александра

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-26T07:20:18+03:00

Здравствуйте,мое мнение,что вам нужно перестать менять препараты,нужно выбрать,что-то одно,после чего уже подбирать дозировки именно на АД,при необходимости повышать препарат до максимальных дозировок,назначение нейролептиков в схему лечения допустимо,но они только стирают симптоматику,само заболевание не лечат.
Миртазапин не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств,чаще всего он используется при лечении депрессивных расстройств.
При приеме Кветиапина в дозировке 50 три раза в день,будет сохраняться сонливость и Миртазапин обладает снотворным эффектом,на мой взгляд немного перегружено.
Но основными препаратами для лечения тревоги является группа СИОЗС,если они оказываются не эффективными,тогда переходят в группу СИОЗСиН.

Question 15

ГТР, прием дулоксетина

5 ответов

26 марта

Добрый день, уважаемый врач. Мой диагноз генерализованное тревожное расстройство. С 06.03 я принимаю дулоксетин в дозировке 60 мг и на ночь оланзапин. Симптомы: туман в голове, сдавливание головы, внутренний тремор, такой процесс, который самостоятельно я контролировать не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T06:01:13+03:00

Здравствуйте, ваш случай не безнадежен, не всегда получается быстро подобрать препарат и дозу, но по итогу все решаемо, требуется время . Препарат у вас отличный, но ад не работают сразу, примерно к 4-8 неделе от повышения ждём улучшение, по этому по моему рокот пока рано, а если эффект слабый будет, то есть еще диапазон доз для увеличения у препарата.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме