Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Стартовая дозировка эсциталопрама 5мг, или даже 2.5мг, далее раз в неделю дозировку увеличивают на 2.5мг, постепенно доводя до 10мг (минимальная эффективная дозировка). Вы сразу 10мг выпили?
При тревожных расстройствах предпочтительнее назначение эсциталопрама, а не флуоксетина. Последний дает значительное усиление тревоги.

Обычно в таких ситуациях добавляют нейролептик со снотворным эффектом, как, например, Хлорпротиксен, который Вы принимали. Подобным эффектом обладают также Кветиапин, Оланзапин. У Кветиапина более короткий период действия, снотворный эффект длится около 8 часов, в правильной дозе дневной сонливости он обычно не вызывает

Здравствуйте, органическое эмоционально лабильное расстройство- это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов, тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта). Для него характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность, неустойчивость настроения. Помимо постоянных и сильных перепадов настроения характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, пациент может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день. Если таких симптомов у юноши нет, то диагноз сомнителен.
Если диагноз установлен в психоневрологическом диспансере и заведена карта , то при каждом обращении для медосмотра(водительского, устройство на работу) ее будут смотреть и индивидуально решать о допуске к определённому виду деятельности.
Если не будете обращаться с жалобами , карту переместят в архив, с водительскими правами проблем быть не должно, с большинством профессий тоже, исключение-органы полиции, МЧС, ФСБ и тп.
Диагноз-это мнение одного врача, он может и ошибаться, диагноз с органическим фоном всегда проще снять, он может быть полностью компенсирован.

Здравствуйте! Как долго вы принимаете в дозировке 10 мг элицею? При увеличении дозировки может усиливаться тревога, это временное явление, как правило в течение 2х недель проходит, атаракс можно увеличить.

Здравствуйте. Для эпизодического приема используются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс. Однако, такое использование препаратов только закрепляет негативную ассоциацию. Для более стойкого эффекта должен быть рекомендован антидепрессант из группы СИОЗС, поэтому следует обратиться на очный прием к врачу психиатру или психотерапевту. Также для борьбы со страхами эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия.

Нет, одномоментный переход не рекомендуется , так как препараты из одной группы. Но возможна постепенная замена, когда дозировка одного антидепрессанта снижает, а второго наращивается параллельно.

Здравствуйте! Максимальную разрешенную суточную дозу Вы не превысили, ничего страшного не произойдет, может временно усилиться тревожность, но это не представляет для Вас опасности. Можно выпить сорбент (Смекта, Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель) и пить больше жидкости в течение дня, а завтра возобновить прием в прежнем режиме.

Здравствуйте, Екатерина.
1. Элицея начинают принимать с 1/4 таблетки или с 2.5 мг утром. Можно сразу вместе с алпразоламом.
Алпразолам не рекомендуется принимать больше двух недель из-за развития привыкания к препарату. Через две недели его приема алпразолам следует заменить на не бензодиазепиновый транквилизатор.
2. Это повышенная тревога. Купируется транквилизатором. А лечится именно антидепрессантом.

здравствуйте. По современным клиническим рекомендациям при агрессии в структуре РАС применимы / рекомендованы только рисперидон и арипипразол. Последний вполне рабочий препарат в описанной ситуации, хотя и не дает 100 % гарантий. Оснований для смены врача нет

Здравствуйте. Да, однократно можно принять какой-нибудь НПВС, например, ибупрофен. Или тот препарат, который Вам лучше помогает, кроме ацетилсалициловой кислоты. Так что можете принять спокойно что-нибудь.

Здравствуйте, основные симптомы, которые вас беспокоят можно интерпретировать как ипохондрию и тревогу, возможно панические атаки ночью, таким отпадом можно думать о тревожном расстройстве( невроз), лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; в подходах к лечению
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не толк о при депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов в таком случае наиболее эффективны : ципралекс, , феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа панической атаки стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом, технику 54321

Здравствуйте, Анна!
Первоначально с какими жалобами вы обратились к врачу?
Разбитое состояние возможно возникло по причине того, что у вас два седативных препарата в схеме лечения - миртазапин и феназепам, обычно в начале лечения достаточно приема одного антидепрессанта (у вас это венлафаксин) и транквилизатора (феназепам), миртазапин чаще назначают с целью усиления действия антидепрессанта, либо при нарушениях сна.

Здравствуйте! Сочетать два антидепрессанта в терапевтических дозировках из одной группы нельзя, это увеличивает риск развития побочных эффектов обоих препаратов. Если целью терапии было усилить активизирующее действие, обычно рекомендуют просто перейти с 10 мг Эсциталопрама на 40 мг Флуоксетина одномоментно, так как у Флуоксетина наиболее выраженный активизирующий эффект. Переход также обычно рекомендуют осуществлять под прикрытием транквилизатором - Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам, так как действие Флуоксетина раскрывается длительно, обычно в течение 4-6 недель.

Здравствуйте. По данным симптомам можно предположить тревожно-депрессивное расстройство. Первой линией терапии является антидепрессант из группы СИОЗС - эти препараты наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Бринтелликс может быть рекомендован к использованию при легких и иногда при средних депрессиях, но при тревожных состояниях лучше использовать другие препараты. Наиболее часто используемые антидепрессанты - сертралин и эсциталопрам. Комбинация нескольких препаратов не рекомендуется из-за усиления побочных эффектов. Атаракс или сибазон можно использовать в первые недели приема антидепрессанта для облегчения периода адаптации , но для длительной терапии они не подходят.

Здравствуйте. При ОКР симптомы могут совершенно различные, в том числе выключение света, звонки и так далее. Данное расстройство требует лечения, так как при его отсутствии состояние будет прогрессивно ухудшаться. Наиболее эффективным методом лечения является фармтерапия или когнитивно-поведенческая психотерапия (а также сочетание этих двух методов).