Онлайн консультация психиатра

Question 1

11 апреля

900.00 р.

Добрый вечер, раньше был стресс сильный, года 2 назад были панические атаки, Обращался к психотерапевту был выписан мне золофт по 50 мг. Я пропил его 6 месяцев почувствовал, что стало хорошо бросил. Прошло месяца 4 и все вернулось только с большой силой, ты не можешь...

ИГОРЬ

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-11T19:27:41+03:00

Здравствуйте. Если прием Золофта дозировке 100 мг осуществляется более четырёх недель и при этом не наступает устойчивого положительного эффекта, дозу обычно рекомендуется повышать до 150 мг, увеличивая её на 25 мг один раз в неделю. Дело в том, что 100 мг обычно считается минимальной терапевтической дозой для этого препарата. Прием антидепрессантов обычно рекомендуется осуществлять в течение 9 – 12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не сначала приема. Так как сейчас проходит повторный курс, эффективные дозы могут быть выше. Эглонил может повышать уровень уровень пролактина и поэтому не рекомендуется к приему более 4-х недель подряд. Для прикрытия побочных эффектов в виде возможного усиления тревожности в начале приема Золофта или при наращивании дозы обычно используются противотревожные препараты - Атаракс, Тералиджен, Стрезам.

Question 2

Плохо от ципралекса

1 ответ

11 апреля

Доброго времени суток. Диагноз - ГТР и ПА. Невролог выписал ципралекс и атаракс для перекрытия. Первые два дня пил 1/4, дальше 6 дней 1/2. В общей сложности сегодня будет 9-ый день. С первого же дня появилась апатия, но физически было не так плохо. Начиная с 1/2 таблетки, по...

Кирилл

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-11T18:58:28+03:00

Здравствуйте! Пока организм адаптируется к антидепрессанту или новой его дозировки допустимо значительное усиление тревоги, оно временно. Атаракс лучше заменить на бензодиазепиновый транквилизатор (алпразолам или феназепам) на время адаптации. В целом комбинация ципралекс с атараксом неудачная.

Question 3

Консультация

7 ответов

11 апреля

900.00 р.

Здравствуйте, у меня повышенное АД и ВСД, тревожное расстройство, ставили два года назад, после приема препаратов и отдыха все прошло и я забыла, что это такое, недавно пережила потерю матери и на этом фоне опять все вернулось, приступы паники, повышенное давление и т.д. Пью,...

Виктория

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-11T17:40:15+03:00

Здравствуйте!
Препараты совместимы, но тревожное расстройство они не лечат, скорее всего прошлый раз все прошло самостоятельно после отдыха.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта. Если не рассматривать медикаментозное лечение, то можно рассмотреть психотерапию.

Question 4

Нервная анорексия у подростка 15 лет

1 ответ

11 апреля

Добрый день. Дочери поставили диагноз нервная анорексия (у нас начальная стадия - быстро заметили) Прописали респирижон 0.002 и феварин 0.05 по схеме. Ребёнок спокойный, не агрессивный, тест на тревожность не показал повышенной тревожности. Работаем с психологом успешно, вес...

Оксана

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-11T15:28:47+03:00

Здравствуйте! Основным методом лечения выступает психотерапия, наиболее эффективные методы- когнитивно-поведенческая терапия и семейная психотерапия. Антидепрессанты помогают преодолеть тревогу, страх полноты, которые сопровождают расстройство пищевого поведения, однако не влияют на пищевые привычки. Что касается рисперидона, сложно сказать без очного наблюдения пациентки, низкие дозировки назначают при нервной анорексии обычно для набора веса, хотя предпочтительнее с этой целью назначение оланзапина

Question 5

Не понятно вернулся ли невроз

6 ответов

11 апреля

800.00 р.

1, 5 года назад пила ципролекс ,паническое расстройство после короны , 3 месяц перестала пить готовлюсь к эко , в июне подходит очередь , сегодня стало плохо давление 140 , голова немного кружилось небольшая тревожность из за мыслей что вернулось опять а у меня эко , так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ткачев Артур · Answer · 2025-04-11T15:29:27+03:00

Здравствуйте.
После медикаментозного лечения обязательно нужно пройти психотерапию. Тем более что подготовка к ЭКО и сама беременность, это и так тревожный процесс для любой женщины. Обязательно обратитесь к психотерапевту/психологу и приступайте к психотерапии по методу когнетивно-поведенческой терапии. Это самый лучший способ и его активно применяют в перинатальном периоде для коррекции мышления и снижения уровня тревожности. Полностью совместимо с беременностью. Вы можете даже по видео связи заниматься данным методом психотерапии, не обязательно куда-то ездить.
Хорошего вам дня.

Question 6

Сонливость

6 ответов

11 апреля

800.00 р.

Тяжело просыпаться утром. К обеду начинает давить глаза и дикая непереносимая сонливость ( глада проверял давление в норме). Иногда сплю днем. Облегчения не приносит. Апатия. Пью флуоксетин 20 мг. Утром. Месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T14:24:08+03:00

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуется контроль уровня ферритина и ТТГ.
Действие антидепрессанта, в том числе флуоксетина, начинает развиваться приблизительно к 3 неделе приема, достигает максимума к 4-6 неделе. При отсутствии стабильного эффекта к этому сроку следует рассмотреть вариант повышения дозировки вплоть до максимальной.

Question 7

Тревога + проблема со сном

6 ответов

11 апреля

899.00 р.

Добрый день, был у невролога, назначили препарат Авиандр, и недавно побывал у психотерапевта, назначили Сонапакс.Можно ли их принимать совместно?Авиандр назначали на месяц 2 таблетки в день, утром и вечером. Психотерапевт назначил Сонапакс 1 вечером 14 дней 10мг, затем утром...

Виталий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T12:47:11+03:00

Здравствуйте, можно , но качественного и положительного , устойчивого эффекта это не даст. Максимум временно снизится уровень тревоги на время приема.
Какие именно диагнозы ставят вам невролог и психотерапевт? Работаете ли вы в психотерапии?

Question 8

Золофт нет сна

5 ответов

11 апреля

900.00 р.

Здравствуйте. Начала принимать Атаракс 25мг и Золофт 25мг тоже на ночь. Врач прописал после стресса. Ухудшился сон, почти не сплю. Выбрасывает из сна часа в 3-4 ночи и больше не могу уснуть. Состояние подавленное, аппатия на всё. Тошнит постоянно. Что можете посоветовать?

Любовь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-04-11T12:02:18+03:00

Здравствуйте. Чаще назначаю золофт утром в стартовой дозировке 12,5 мг. А атаракс утром (1/4 табл,но может дать сонливость) + на ночь от 1/2 до 2-х табл (смотрю на качество сна). Надеемся, что причипа пробуждения была именно в первом столкновении с золофтом на ночь 25 мг (перенос на утро и снижение дозировку решит проблему). Если же атаракс нарушает сон (что бывает. но крайне редко), тогда - опять посещать своего врача, менять атаракс.

Question 9

Как будто отупел

6 ответов

11 апреля

899.00 р.

Здравствуйте. Когда я проснулся, то было ощущение, что я как будто отупел, не пойму, дома я или в отеле. Через 3 секунды это прекратилось. Что это за состояние такое и насколько оно опасно?

Александр

Вопрос закрыт

Насибуллина Диана · Answer · 2025-04-11T08:13:12+03:00

Здравствуйте, Александр!
Ваше состояние может быть связано с инерцией сна (возможно Вы проснулись неожиданно или в непривычные часы).
Бывает, что данное состояние сопровождается путаницей и дезориентацией, пока мозг не "проснется" полностью.
Если это произошло один раз и быстро прошло, то даже не переживайте.

Question 10

Как перейти с одного АД на другой?

6 ответов

11 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, 10 дней пила Флуоксетин и фенибут, флуоксетин отменили из за побочек, прописали феварин, но сказали перед тем как начать пить феварин нужно неделю пропить фенибут, а затем начинать феварин с 50мг с утра 5 дней, затем целую таблетку, нужно ли пропивать неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T07:21:15+03:00

Здравствуйте. Фенибут не используется после отмены антидепрессанта , его действие непредсказуемо. Учитывая длительный период полувыведения флуоксетина обычно рекомендуется его полная отмена, а затем постепенное наращивание другого антидепрессанта. Феварин обычно начинают наращивать с 25мг еженедельно увеличивая дозу на 25мг вплоть до минимальной эффективной (но не менее 100мг).

Question 11

ТДР не помогают анвифен и эсциталопрам

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие препараты могут назначить кроме анвифена и эсциталопрама при тревожном и депрессивном расстройстве? Была на приеме у психиатра 05.03.2025г, данные препаратыне помогают, стало еще хуже.

olgaskackova466@gmail.com, Ярославль

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-11T11:06:13+03:00

Здравствуйте! Эсциталопрам в какой дозировке сейчас принимаете и как долго в этой дозировке? Анвифен слабо купирует тревогу, иногда даже ее усиливает. Лучше пересмотреть препарат для прикрытия тревожной симптоматики (грандаксин, алпразолам, тералиджен)

Question 12

Больная мать

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, помогите пожалйста, не знаю что делать. Вкратце у моей матери 62 года мания преследования и бред, это все усугубляется и ко всему добавляется бардачность и несдержанность в эмоциях, полная убежденность в своей правоте. Идти к врачу отказывается ссылаясь на то...

Айгуль

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-04-11T09:07:50+03:00

Здравствуйте. В приступе бреда можете вызвать скорую. Её госпитализируют если будет достаточно яркий симптомокоплекс. Если нет, то значит она достаточно «нормальна» и может функционировать в социуме.
Далее вопрос только к вам. Если вы не можете её «спасти» может стоит убрать свой фокус внимания с неё и перейти на себя. Я так понимаю вы живёте вместе. Вы задумывались о том, чтобы съехать от неё?

Question 13

Паксил побочные эффекты

5 ответов

11 апреля

899.00 р.

Здравствуйте, мой сын 27 лет , год принимает паксил 20 мг, гтр , 3 дня назад психиатр повысила ему дозировку до 40 мг, сразу , не постепенно ,он принял с утра , ему было плохо озноб, тремор, поспал прошло, а утром встал и у него началась икота , и не проходит уже сутки,...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T06:16:14+03:00

Здравствуйте. Возможна реакция на слишком резкое повышение дозы. Обычно в таких случаях рекомендуется вернуться к дозе 20мг, после нормализации состояния увеличить до 30мг, затем, по необходимости, до 40мг.

Question 14

Притензии к свекрови

1 ответ

11 апреля

Моя жена постоянно обвиняет свою свекровь во всех навзгодах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-04-11T08:51:35+03:00

Здравствуйте. Какой у вас вопрос?
И как эта ситуация отражается на вас?
Подробнее разобрать ситуацию можно на личной консультации. По правилам этого сайта я могу ответить еще на 3 подвопроса в пределах вашего запроса

Question 15

Дозировка каликста

5 ответов

11 апреля

899.00 р.

Добрый день. На приёме врач невролог прописал препарат каликста. Можете пожалуйста поподробнее рассказать про препарат? Какие побочки мне ожидать первые две недели? Имеется затяжная бессонница и тревога. Пойдёт ли этот препарат? Дозировку врач не сказал и как вводить тоже....

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T05:49:57+03:00

Здравствуйте. Каликста - мощный антидепрессант, его точка приложения - депрессивные расстройства, при тревожных состояниях его эффективность ниже, кроме того он эффективен при бессоннице. Из побочных эффектов чаще всего встречается прибавка веса и сонливость (поэтому препарат назначается на ночь), также может вызвать сухость во рту, влиять на артериальное давление. Диапазон эффективных доз 15-45мг, начинают с минимальной и постепенно наращивают. Приема алкоголя во время лечения миртазапином лучше избегать.