Онлайн консультация психиатра

Question 1

19 марта

23 декабря случился сильный стресс - угроза близкому человеку. Стала беспорядочно принимать Атаракс и Сероквель, чтобы спать. Через две недели появилась тревога, которая не проходила даже при приеме лекарств. Обратилась в ПНД, где меня направили в дневной стационар. Назначили...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-19T19:19:53+03:00

Здравствуйте, к сожалению усиление тревоги частый побочный эффект в рамках адаптации при приеме любого антидепрессанта. Обычная первые хорошие результаты ждём к 4-8 неделе от выхода на 100 - 150 мг, обязательно постепенно будет легче. По моему мнению, если состояние днём не терпимо, то атараксия можно добавить и до 2 таблеток за прием, по инструкции.

Question 2

Побочные явления

1 ответ

19 марта

Добрый день! На фоне приема в течение 10 дней препаратов Золофт, Клоназепам, Кветиапин появилась икота 4 дня постоянная. Это может быть от приема препаратов?

Илья

Вопрос закрыт

Иванов Антон Сергеевич · Answer · 2026-03-19T18:08:05+03:00

Здравствуйте. Согласно инструкции к Золофту крайне редко у одного на 1,000-10,000 пациентов случается такой побочный эффект как икота. Это может быть вызвано влиянием сертралина на чувствительность нервов, отвечающих за сокращение диафрагмы. Появление столь редкого побочного эффекта возможно из-за резкого увеличения дозировки препарата. Не могли бы Вы подсказать, как доктор назначил увеличение дозировки Золофта? Согласно инструкции, а также моему опыту, чтобы избежать возможного появления неприятных эффектов, я рекомендую пациентам начинать с дозировки 25 мг (1/2 таблетки от 50 мг), с шагом в 25 мг каждую неделю до 100 мг. Иногда на 4-8 дней рекомендую 12,5 мг (1/4 таблетки от 50 мг), если того позволяет клиническая картина и побочные эффекты мешают заходу на терапию. Как правило неприятные побочные эффекты при приёме Золофта проходят самостоятельно при накоплении и привыкании организма к препарату спустя 1–2 недели приёма. Иногда рекомендую пациентам снизить дозировку на время и немного перетерпеть неприятные ощущения, чтобы не отменять и не переходить на другой препарат. Если икота болезненная, сопровождается сильной тошнотой, рвотой, повышением температуры или трудностями с дыханием, необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу. В случае ухудшения состояния или тяжёлого проявления икоты можно вызывать скорую помощь.

Question 3

Апатия на а.д Феварин

5 ответов

19 марта

Дочь 21 год студентка меда 3 курс.Лечит депрессию ,было нарушение сна сильное, апатия ,слёзы постоянные,отсутствие аппетита,похудела сильно,грусть и т.д.Училась всегда на отлично в 11 классе уже начинались перепады настроения. Потом мед институт ,нагрузка и т.д.Первый курс...

Наталья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-19T17:05:08+03:00

Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой феварина является доза в 100мг, после ее достижения эффект начинает развиваться ко 2-3 неделе приема, а достигает своего максимума к 4-6 неделе. До достижения терапевтической дозы состояния может меняться волнообразно, симптомы обостряться. Эффект от приема феварина целесообразно оценивать к окончанию месяца приема дозы в 100мг.
Конечно, нельзя также исключить такой побочный эффект, как СИОЗС-индуцированная апатия, однако , он встречается достаточно редко и чаще - на более высоких дозах антидепрессанта. В большинстве случае апатия является симптомом депрессии и требует коррекции дозы препарата.

Question 4

Таблетки от тревоги в отпуск

5 ответов

19 марта

Здравствуйте.С недавних пор страдаю от тревоги и панических атак (из всех проявлений чаще всего это в транспорте или в дороге).Скоро лететь в отпуск, времени на терапию или ад нет, с этим буду разбираться позже.Что можно начать принимать перед отпуском и в его время, чтобы...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-19T16:50:54+03:00

Здравствуйте. Оптимальным вариантом в качестве симптоматического средства представляется атаракс - данный транквилизатор не вызывает зависимости и может быть использован как средство скорой помощи, так и курсом 1-2 месяца. К сожалению, эффективность афобазола, по мнению некоторых исследователей и экспертов, ставится под сомнение.

Question 5

Тошнота, слабость , низкое давление, высокий пульс, отмена Достинекс

5 ответов

19 марта

Здравствуйте!Не так давно я окончила курс антидепрессантов, пила год так как беспокоило ПА.вышла постепенно , заходила на них тяжеловато, выходила тоже, хоть и постепенно.Полностьб прекратила прием в начале ноября.После приема гинеколога в том же месяце, назначили сдать...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-19T17:34:45+03:00

Здравствуйте. Состояние соответствует сочетанию отмены психотропной терапии, вегетативной дисфункции и тревожно-паническому расстройству; прямой «синдром отмены» достинекса маловероятен.
Колебания давления, тахикардия, «туман», шаткость и усиление тревоги — типичная вегетативная реакция на стресс и гормональные/нейромедиаторные колебания.
Анализы (пролактин нормализован) исключают эндокринную причину текущих симптомов.
Тактика обычно - возврат к базовой терапии тревожного расстройства (психиатр/психотерапевт, подбор АД), стабилизация режима сна, аккуратная коррекция.

Question 6

После роконы началась галакторея

5 ответов

19 марта

Перехожу с пароксетина на рокону, было нормально, но спустя неделю набухла грудь. На данный момент 14 дней как пью 1/2 пароксетина и 1/2 роконы, надо переходить на 1 т роконы, вчера начались выделения из груди, молоко или молозиво, грудь увеличилась на размер. Не знаю как...

Виктория

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-20T00:06:58+03:00

Здравствуйте, Виктория! Наиболее вероятная причина выделений из груди и увеличения груди - это сульпирид. В этом случае его необходимо отменить или заменить на другой препарат. А также сдать анализ на пролактин, чтобы оценить масштаб и отследить динамику после отмены сульпирида.

Если головокружения связаны с отменой пароксетина, они обычно проходят в течение 1-3 недель. Если они вызваны роконой, то могут сохраняться, пока организм привыкает. Если они вызваны сульпиридом, то уйдут после его отмены. Для купирования сильного головокружения можно использовать атаракс, он может немного помочь и с вестибулярными симптомами.

Question 7

Антидепрессанты из за бессонницы и тревожной одышки

5 ответов

19 марта

страдаю периодическими бессонницами, началось после родов, от стресса что надо следить за ребенком перестала спать, пила кветиапин для сна и атаракс, потом переезд, опять стресс и опять перестала спать, стала пить ципралекс и клоназепам на ночь; почти на год помогло, ну...

Иннв

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-19T16:20:15+03:00

Здравствуйте, по моему мнению ад вам хороший назначили, но результат ждём обычно к 4-8 неделе от выхода на рабочие дозы( 10-15 мг в сутки), до этого для сна идут меры другие,в целом все, что вам назначили может быть использовано , для стрезама не характерно нарушение сна, но если подозреваете его, то просто не принимайте вечером; тералиджен обычно не плохо сон дает, но не в ем подходит и надо дозу принят сразу эффективную, к примеру если не помогает половинка, то целую;
Из других вариантов, без рисков по зависимости: Кветиапин; тритикко.
В идеале подключить психотерапию.

Question 8

Побочные от Феварина

5 ответов

19 марта

Здравствуйте. У меня диагноз ГТР, сенестопатии. Пью флюанксол длительное время. Хорошо помогал. Недавно врач назначил Феварин из-за панических атак и усиления тревоги. Почти месяц принимаю лекарство на 1/6, решили такую дозировку, т.к переносила не очень. На 1/4 подскочило...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-19T17:50:29+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

По моему мнению так и будет

Question 9

Переход с дулоксетина на пароксетин

3 ответа

19 марта

Добрый день! Принимал дулоксетин - начинал с 30 мг, дошел через неделю до 60 мг. Через неделю вроде бы стало легче. Но потом переболел кишечным гриппом - был сильный понос несколько дней. Судя по всему дулоксетин не усваивался и случился откат - опять сильная тревога....

Вадим, Крымск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-19T16:19:05+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Нет, быстро не получится.

Question 10

Ребенок не одевает трусы

5 ответов

19 марта

Здравствуйте! Уже очень давно моя дочь 7 лет имеет интерес к своему телу , я понимаю это нормально . Но она через чур часто это делает , ходит без трусов , скрывая и пряча их , если в трусах , скатывает бумагу и кладут туда , чтоб не было мокро , постоянно трогает себя , я с...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-03-19T15:31:22+03:00

Здравствуйте.…
Скажите, пробовали ли вы мягко, без осуждения, спросить её, что она чувствует в моменты, когда трогает себя или снимает бельё? Может быть, это какой-то телесный дискомфорт, зуд или просто ей так спокойнее? Иногда дети так успокаиваются, особенно когда тревожно или скучно….А инцидент на уроке шахмат как раз может говорить о том, что она просто не контролирует этот автоматический жест, он стал привычкой(((Важно не стыдить её за это!, а попробовать вместе искать причину.
Пункт с идеальной кроватью тоже заслуживает внимания, но не всегда говорит о серьёзных проблемах... В 7 лет дети часто создают себе маленькие ритуалы, чтобы чувствовать контроль над миром. Особенно если в жизни много нового школа, нагрузки. Это её способ справляться с хаосом(;(Важно, чтобы вы не разрушали этот ритуал, но и не подкрепляли его чрезмерно!!Спокойно говорите, Я понимаю, тебе важно, чтобы одеяло лежало ровно. Но сейчас так получилось, давай поправим вместе, и всё.
Ваша реакция раздражения понятна, вы живой человек…Но постарайтесь в моменты, когда бесит, просто глубоко вздохнуть и выйти из комнаты на минуту. Ваш гнев только закрепит у неё связь-моё тело это стыдно и опасно. А это прямая дорога к неврозам(Лучше действовать через спокойное любопытство и наблюдение. Если же навязчивости будут усиливаться или появятся новые, конечно, стоит показаться детскому психологу или психиатру очно. Но пока это скорее возрастные странности, с которыми можно работать терпением и разговорами.

Question 11

Сочетание лекарств

5 ответов

19 марта

Здравствуйте!Принимаю спитомин, но возникла молочница. Всегда лечила ее приемом капсул флуконазола, т.к. не люблю местные препараты Можно ли сочетать эти лекарства? В инструкции сказано, что Флуконазол ингибирует нужный для спитомина изофермент. Как на самом деле, повлияют ли...

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-19T14:06:57+03:00

Здравствуйте, по моему мнению предпочтительнее рассмотреть использование местного препарата, так как по данным лекарственного взаимодействия совместный прием может вызвать сонливость, головокружение, не равномерный сердечный ритм.

Question 12

Элицея ку таб при СРК

5 ответов

19 марта

Здравствуйте! 12 февраля мне выписали элицея ку таб 10мг по причине ипохондрического расстройства, сильной тревоги и СРК. Прикрывала я его алпразоламом примерно 20-25 дней, потом начала его снижать, сейчас уже совсем не пью. На ночь иногда принимаю тералиджен. 5 марта мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-19T12:56:44+03:00

Здравствуйте. Стабильный результат от дозы 15 мг проявится через 4-8 недель. Сейчас идет процесс адаптации к этой дозе. Вы перестали получать быстрый противотревожный эффект транквилизатора, а антидепрессант еще не накопился. Так же при увеличении дозы Элицеи временно усиливаются тревога и симптомы СРК, так как серотониновые рецепторы есть и в мозге, и в кишечнике.
Необходимо продолжать прием 15 мг и ждать накопительного эффекта. Возможно обсудить с врачом добавление тералиджена 1/4-1/2 таб утром, если нет выраженной сонливости.

Question 13

Риск деменции из за корректоро

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. Прочитал в интернете, что при длительном приёме бипередена есть вероятность развития деменции. Я начал пить его сразу по 3 таблетки с конца ноября. Потом резко бросил, узнал, что так делать нельзя и стал пить после небольшого перерыва по 1-2 таблетки. До этого,...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-19T12:11:19+03:00

Здравствуйте, на сегодняшний день есть данные, что препарат может временно память снижать, во время приема, но это не стойкое снижение и деменция на фоне приема данного препарата на развивается, нет таких достоверных данных на сегодняшний день

Question 14

Как не вернуться к приёму антидепрессантов

8 ответов

19 марта

Здравствуйте! Осенью 2024г. диагностировали генерализованное тревожное расстройство с депрессивными эпизодами. Больше года принимала антидепрессанты. В ноябре 2025 было принято решение постепенно отменять препараты на фоне полного благополучия. К февралю постепенно отменили....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-19T11:41:18+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях можно подключить временный прием транквилизатора (до 4-х недель) с целью нормализации состояния и купирования страхов и тревоги. К примеру:атаракс, Тералиджен, грандаксин.
Кроме того, желательно подключить регулярную работу с психотерапевтом методом когнитивно-поведенческой терапии, так как она играет важную роль в стабилизации состояния при лечении ГТР и часто помогает переживать стрессовые ситуации без приема медикаментозного лечения. Заниматься с психотерапевтом можно в том числе дистанционном по видеосвязи.

Question 15

Сильнейшая не усидчивость дрыганье ногами

5 ответов

19 марта

Здравствуйте. Сижу на клопиксоле депо. Врач отказывается отменять, сказала про руководство, посмеялась и всё. Сильнейшая неусидчивость, дрыгаю влево-вправо ногами. Хочу слезть с укола.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-19T07:25:31+03:00

Здравствуйте, подобные побочные эффекты обязательно нуждаются в коррекции, как минимум это введение корректора для снижения побочных эффектов ( циклодол или мидантан); либо замена , есть масса других пролонгов( модитен, флуанксол, рисполепт, ксеплион). Обсудите эти варианты с вашим врачом или попробуйте посетить другого психиатра.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме