Онлайн консультация психиатра

Question 1

Увеличение QT

16 марта

С 27 декабря принимаю тритикко 150 мг и эглонил 50, но из за сильных головных болей эглонил поменяли на кветиапин 25 мг, принимаю его со 2 февраля. Где то 26 февраля сделала холтеровское исследование и анализы, по холтеру QT средний 450 , а максимальный 474, по УЗИ фракция...

Алина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-16T13:57:44+03:00

Здравствуйте, Алина! Риск повышения интервала QT существует. Однако в вашем конкретном случае, комбинация Золофта и Кветиапина с большой долей вероятности не приведет к критическому удлинению QT, если действовать осторожно и под контролем.
Вы принимаете комбинацию, где два препарата с потенциальным влиянием на QT (Триттико и Кветиапин), но оба в низких/средних дозах. Если вы повысите Золофт до 50 мг, вероятность того, что QT повысится др опасных значений мала.
Стоит обратить внимание на уровень кальция. Низкий кальций сам по себе удлиняет интервал QT. Пока вы не скорректируете уровень кальция, риск нарушения ритма будет выше, независимо от таблеток. А также необходима ЭКГ через 2-3 недели после того, как вы выйдете на полную дозу Золофта.

Question 2

Отмена золофт панические атаки

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. 5 дней как отменила золофт. Сходила медленно по 25 мг в неделю. Пила год. На второй день началась тошнота, головные боли, тремор, головокружения. Доктор сказала снова золофт по 25 мг. Сегодня выпила второй день. Второй день панические атаки. Давление 140 на 100....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-17T13:16:13+03:00

Здравствуйте,к сожалению даже плавный уход от препарата не гарантирует,что синдрома отмены не будет.
Весь вопрос в выраженности симптоматики от отмены АД.
Обычно синдром отмены длится около месяца,от последнего приема.
Можете использовать в качестве помощи для снижения уровня тревоги Тералиджен,Атаракс.
Так же возможно использование Феназепама или Алпразолама.
Грандаксин слишком слабый препарат,чтоб снизить симптоматику.

Question 3

Сертралин Хлорпротексен инвега ламотриджен

3 ответа

17 марта

Здравствуйте! Ребенок 12 лет аутизм, принимаем Инвега 9 мг 1 раз, хлорпротексен 25х3 раз Ламотриджен 25 х2 раз, недавно по рекомендации начали принимать сертралин 25 х1 раз с последующим прибавлением до 50 мг в день. При приеме сертралина изменилось пищевое поведение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-17T14:00:03+03:00

Здравствуйте!
Препаратов довольно много, но судя по всему, что схемы подбирали не быстро.
С приемом сертралина Вы описываете изменение пищевого поведения, но не совсем понятно, в лучшую сторону или наоборот?

Почему хотите отменять Ламотриджин и хлорпротиксен?
Что касается

Question 4

Нарушения сна

4 ответа

17 марта

Всегда был плохой сон: очень сложно заснуть - от 20 минут до часа. Много пробуждений по ходу сна. Пробуждение за несколько часов до будильника и невозможность заснуть. Очень сильная сонливость примерно к обеду и\или около 20 часов, которая полностью пропадает к моменту...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-17T12:47:28+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях возможны следующие варианты:
1. Более длительный прием препарата Реслип. Длительный прием для него не рекомендуется не из-за риска формирования зависимости или толерантности, а ввиду того, что сам по себе он не оказывает лечебный эффект и корректирует расстройства сна только симптоматически.
2. Использование транквилизаторов со сходим эффектом - Атаракса в дозе 1/2-2 таблетки на ночь или Тералиджена в дозе 1/2-2 таблетки на ночь - по эффекту они схожи с препаратом Реслип, действуют на те же рецепторы, допустимы для длительного приема.
Согласно инструкции наиболее длительный прием возможен для Тералиджена - до 6 и более месяцев по согласованию с лечащим врачом.

Question 5

Сонапакс ребёнку 11 лет

3 ответа

17 марта

Добрый день. Подскажите мне пожалуйста. Сыну 11 лет. Небольшая гипоксия в родах, кривошея, совсем малышом не спал, очень плохо ел, очень часто болел ОРВИ. В целом он симпатичный, умненький мальчик, но были небольшие особенности в поведении. Мы прошли кучу специалистов,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-18T15:34:58+03:00

Возможно, что действительно пробовать корректировать терапию с добавлением именно противотревожного препарата, например атаракс, или может быть даже антидепрессанты.

Question 6

Взаимодействие лекарств

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! При болезни Шегрена принимаю плаквенил 2 года, от гипертонии Ордисс постоянно 8 мг 1р в день. На фоне перенесенного стресса в январе появилась тревожность, невроз, ПА, при тревоге навязчивые мысли, страхи, плохой сон. Сначала пила новопассит, магнеВ6. Не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T12:23:58+03:00

Здравствуйте, по моему мнению ципралекс отличный выбор , с препаратом ордисс его можно, но с плаквенилом действительно совместно не желательно использовать и с учётом особенностей его выведения ( около 50 дней (из цельной крови) и 32 дня (из плазмы), то по моему мнению
можно через месяц после приема последней тактики начинать постепенное ведение антидепрессанта .

Question 7

Золофт и микролакс

5 ответов

17 марта

Срочно подскажите, применяю золофт 100 мл и тофизопам 50мл 2р в день. Сегодня поставила клизму микролакс, опасно ли совместно это все? Очень сильно боюсь

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T11:23:25+03:00

Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию между препаратами их можно применять совместно и использованием микроклизмы микролакс не противопоказано, но для того чтобы не снижалась доступность препаратов любые варианты клизм следует делать не ранее чем через два часа после приема медикаментов

Question 8

Совместимость препаратов

2 ответа

17 марта

Здравствуйте. У меня Диагноз тревожное расстройство. Принимаю Феварин 50 мг, Тералиджен на ночь по 1 т. Врач эндокринолог прописал Терзетту в начальной дозировке 2,5. Для лечения ожирения 2 степени.Вопрос: можно ли принимать Терзетту при тревожном расстройстве?Благодарю 🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-17T11:02:59+03:00

Здравствуйте!
Тирзетта может приниматься с текущими препаратами, негативного взаимодействия между ними не происходит.
Данный препарат обычно не вызывает усиление тревожности или расстройств настроения, поэтому может использоваться при тревожных расстройствах без противопоказаний.

Question 9

Головокружения, жар/ холод в груди после приема селектры+ тералиджин

5 ответов

17 марта

После ПА и тревожности, психиатр назначил селектру (начинаяс четвертинки) под прикрытием тералиджин( 1/2 на ночь) . Сегодня 3 день приёма. С утра выпила селектру и через 3 часа начался ужас!!! Головокружения, мутная голова, боль в голове от подкашливания, во рту привкус...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T11:01:29+03:00

Здравствуйте, к сожалению могут встречаться подобные реакции при адаптации к антидепрессанту, это крайне неприятно, но опасности не представляет. В такой ситуации важно снизить тревогу и давление, обычно при снижении тревоги давление тоже нормализуется. Если тералиджен вам помогает , то можно принять тералиджен, но по моему мнению наиболее эффективным препаратом для прикрытия и смягчения подобных побочных эффектов является Алпразолам
Если есть препараты от давления, то можете принять, либо вызвать скорую помощь, для того чтобы вам нормализовали давление

Question 10

Правильное повышение Велаксина.

4 ответа

17 марта

Здравствуйте.Прошу прощение за поэму, но надо выговориться.К сожалению уже постоянный участник этого сайта.ГТР, диссациативное расстррйство, была дериализация и деперсонализация, возможно ОКР, БАР.Один арач говорит есть, другой нет.Свма думаю есть.Страдаю 15 лет.Некоторые...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T10:31:46+03:00

Здравствуйте, согласно исследованиям , а так же клиническим рекомендациям венлафаксин считается эффективным препаратом для лечения тревоги при различных тревожных расстройствах, препарат широкого профиля действия и даже считается одним из самых эффективных, но разумеется требуется время на подбор доз и ожидание эффекта, по моему мнению если за 4-8 недель приема в текущей дозе прогресса нет , то повышать имеет смысл, в капсулах препарат работает мягче и равномернее и по этому можно сразу просто капсулу 75 мг добавить, если тяжело переносите препарат , то тогда на таблетках повышаем по 37,5 мг в неделю ( прием в таблетках 2 раза в день с промежутком в 12 ч)

Question 11

Тревожное расстройство

5 ответов

17 марта

Пью ципрелекс 21д 10мг!Когда засыпаю или уснула(спустя какое-то время)резко просыпаюсь с учащенным сердцебиение и сильным страхом смерти!через 1-2мин сердцебиение прошло,а вот страх и тревога продолжаются(то в груди,то в животе этот страх)я хочу спать,но не могу,нахожусь в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-17T09:20:44+03:00

Здравствуйте,так как вы 3 недели назад вышли на минимальную,оптимальную дозировку препарата в 10мг,вам стоит подождать около 2х недель,препарат может раскрыться именно на этой дозировке,но если ваше состояние не улучшается,тогда рекомендуют повышение дозировки до 15мг и далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта на этой дозировке,если же он не будет вас устраивать,тогда уходим на 20мг препарата.
Во время подбора дозировки вам нужно использовать анксиолитик Тералиджен,для снижения уровня тревоги и улучшения качества сна.
Пока вы подбираете нужную вам дозировку,ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным,этот период нужно немного перетерпеть.

Question 12

Циркадные ритмы

3 ответа

17 марта

Последнюю неделю встаю в одно и то же время, без будильника-в 7.30. Такой ранний подъем не естественен для моего организма, я уже более года вставал в 8.00 по будильнику и даже иногда немного досыпал. Ложусь в 22-22.30, то есть то полуночи я уже сплю. Стрессы есть, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T11:15:49+03:00

Здравствуйте, по моему мнению если это причиняет вам существенный дискомфорт , у вас нет чувства отдыха после сна, состояние разбитости, то данное стояние требуют очной диагностики психиатра и дообследования у терапевта (профиль щитовидной железы , исключение анемии и различных дефицитных расстояний). Из самого простого, с чего можно начать по моему мнению - это препарат без рецепта : Мелатонин, донормил, при их не эффективности ситуация требует уже обязательно очного осмотра для подбора препаратов рецептурных и возможно работы с психотерапевтом, так как длительные стрессы и эмоциональные перегрузки могут истощать компенсаторные резервы психики

Question 13

Очень сильная дереализация

5 ответов

17 марта

Все началось год назад,на работе кололо сердце,и на этом фоне сильно стресанул,словил сильную ПА,пошел проверять сердце и давление холетра/смад все хорошоДалее уехал летом на море работать все лето не было никакой дереализации,только раз за лето словил ПА,но быстро пришел в...

Данька, Владивосток

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-17T07:46:43+03:00

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на 100мг препарата,так как именно эта дозировка является эффективной,все что меньше этой дозировки почти не работает,ваше состояние будет не стабильным и волнообразным.
Судя по описанию симптоматики вы описываете тревожное расстройство с паническими атаками и симптомами ипохондрии.
Дереализация связана в большей степени с повышенной фоновой тревогой,как только вы подберете нужную дозировку препарата ,симптоматика тревоги уйдет.
Так же желательно принимать Атаракс или Тералиджен,для снижения уровня симптоматики от адаптации к вашему АД,так же на время подбора оптимальной для вас дозировки.

Question 14

Переход с феварином на флуоксетин

5 ответов

17 марта

Добрый день, у меня ГТР, паническое расстройство, социальная тревожность, агарофобия.Принимала 2 месяца феварин, дозировка 175 мг последняя была. Не помог, плюс началась апатия, дикая сонливость, все время спала, заторможенность, врач сменил препарат на флуоксетин. Схема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-17T07:02:07+03:00

Здравствуйте!
Да, в целом можно пока оставаться на 1 таблетке (20мг), понаблюдать в течение несколько недель и затем если состояние будет продолжаться оставаться нестабильным, то тогда уже увеличивать до 2х таблеток (40мг).

Question 15

Побочка препаратов

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, сейчас получаю лечение на дневном стационаре в гос клинике психического здоровья, из препаратов эглонил фенибут клофранил и гидроксизин, стала замечать что отекаю сильно волосы лезть стали, прям сильно, и потливость обильная. На что может быть такая реакция???

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-17T06:16:42+03:00

Здравствуйте!
Скорее реакция на клофранмл из всего перечисленного списка, на другие препараты подобное реакции маловероятно, что стоит ожидать.
Думаю, что стоит обсудить с лечащим врачом о коррекции антидепрессанта.
Обязательно эту проблему стоит обсудить

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме