Онлайн консультация психиатра

Question 1

Можно ли сказать, что АД мне не подходит или не действует? Какой препарат послветуете?

21 марта

У меня диагностировано паническое расстройство, уже лет как 7, три года назад ГТР и ОКР добавились. Полноценного курса лечения, я так и не сделала ни разу. Трижды пропивала АД по полгода с нейролептиками.Несколько месяцев назад все обострилось.Венлафаксин не подошел, две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-22T18:10:19+03:00

Если пролактин в норме, а лептин высокий Золофт предпочтительнее. Ципралекс по клиническим наблюдениям чуть чаще вызывает повышение аппетита и задержку жидкости, чем Золофт.

Question 2

Трудности с началом действий при сохранённой мотивации

7 ответов

21 марта

Жалобы на протяжении 7–8 лет на выраженные трудности с инициацией любой деятельности (рабочей и бытовой) при сохранённой мотивации, целях и субъективном ощущении наличия энергии. Перед началом задачи возникает внутреннее сопротивление, телесное напряжение (ощущение тяжести,...

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T14:08:01+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, на сколько сейчас выражена беспричинная тревога( оцените по шкале от 0 до 10) , как часто тревога и дереализация? Как ночной сон? Присутствует ли подавленность или перепады настроения?

Question 3

Ком в горле

5 ответов

21 марта

Ком в горле появился около 7 лет назад. Когда уходила в отпуск пропадал и снова появлялся при выходе на работу. За этот период делала УЗИ щитовидки - все в норме. Были осмотры ЛОРа - особых нарушений нет, только аллергический ринит. Постоянная тревожность. На прошлой работе...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-21T13:06:56+03:00

Здравствуйте,судя по описанным симптомам можно предположить тревожное расстройство.
Фенибут не является препаратом выбора для лечения тревоги,он может только стирать симптоматику,но не лечить основное заболевание.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 4

Тревожное расстройство, фобии

5 ответов

21 марта

Добрый день. Сильная тревога, боязнь общественных мест, депрессия на этом фоне. Назначено лечение элицея+атаракс.Элицея 1/2 -3дн, далее по 1т принимала 16дн, слабые улучшения. Атаракс принимала по ситуации, можно сказать вообще не принимала.В последние два дня лечения на 1т...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-21T12:58:41+03:00

Здравствуйте. Повышение дозировки антидепрессанта обычно не рекомендуется ранее срока 4-6 недель от начала приема терапевтической дозировки, так как максимальное действие препарата развивается в течение 1-1,5 месяцев. Появление даже незначительной положительной динамики свидетельствует о хорошем ответе организма на действие антидепрессанта. При повышении же дозы возможно временное обострение симптоматики и увеличение количества побочных эффектов. Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновление приема эсциталопрама в дозе 10мг ещё в течение 2-4 недель с последующим решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики состояния.

Question 5

Генерализованное тревожное расстройство

3 ответа

21 марта

Добрый день уважаемые доктора.Я был на приеме у психиатра и мне поставили диагноз ГТР. Было назначено следующее лечение:Стрезам - 2 раза в день, золофт 25мг - 4 дня, на ночь тералиджен 2,5мг потом 5мг на 2 день и далее.Затем спустя 4 дня перехожу на стрезам - 3 раза в день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-21T12:16:40+03:00

Здравствуйте!
Натрий понижен незначительно, поводов для переживаний по этому быть не должно.
Что касается текущего ухудшения состояния, то да, это скорее связано с разворачиванием действующего вещества и реакцией организма, может длиться до 10-20 дней.
Стрезам, тералиджен, феназепам нужны для адаптации организма.

Стрезам если не помогает, то можно думаю убирать смело одним днем, препарат симптоматический.

Тералиджен попробовать увеличить до 2х таблеток на ночь, если так же без улучшений, то заменить на атаракс 1/2-1 таблетке на ночь.

Вам выписан феназепам и вы можете прикрываться им, он должен максимально стабилизировать состояние.

По мере продолжения приема антидепрессанта все постепенно стабилизируется.

Question 6

ШТР у подростка

3 ответа

21 марта

В 17 лет были вынуждены отправить ребенка на лечение, нарушения незначительные были ранее ( плохая обучаемость, страхи) но как оказалось болел с 13 лет ( в 13 лет сам для себя определил, что после жизни ничего нет, и так все умрут, зачем жить.. и тд) но дома никогда не...

ЛА, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-21T10:27:38+03:00

Здравствуйте! При ШТР после купирования психоза на первый план выходят негативные симптомы-снижение энергетического потенциала, эмоциональная нивелировка, аутизация. Это, к сожалению, неизбежно. Если галоперидол полностью отменяется, а навязчивые мысли и вспышки раздражения сохраняются, кветиапина может быть недостаточно. Реабилитация будет затруднена на фоне нестабильной психопатологии.
Для купирования навязчивости, раздражения и негативной симптоматики при требуются либо более высокие дозы кветиапина, либо добавление атипичного нейролептика с активирующим действием, например, обсудите с врачом арипипразол.

Занятия должны быть очень дозированными. 15-20 минут в день. Переутомление при таком диагнозе допускать не рекомендуется. Финизескач нагрузка может быть полезна- плавание, пешие прогулки. Физическая астения часто усугубляет психическую.

Question 7

Делирия на фоне ампутации

5 ответов

21 марта

Мужщина, 83 года. Ампутация ноги на фоне аткросклероза , при выписке выставлен диагноз делирия, назначен амитриптилин 25мг 3р/сутки. 2 дня как выписали с больницы не давали его, видим что психическое состояние ухудшилось, заговаривается. По ночам пытается вставать, спокойно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-03-21T11:22:40+03:00

Амитриптилин при нарушении сердечного ритма (фибрилляция предсердий) принимать нельзя

Question 8

Хочу узнать как жить с психопатией

6 ответов

21 марта

была у психиатра-психотерапевта, врач поставил мне тревожно/депрессивное расстройство. также врач сообщил, что у меня психопатия. сначала я не придала этому значение, но через время меня сильно начало загонять это. я всегда знала что я не как все, чувства эмпатии у меня тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-03-21T06:39:03+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство!
Психопатии ранее разделялись на разные подтипы (шизоидная ,истероидная и тд). Но сейчас таких делений нет и осталось понятие психопатии - как человека, у которого трудности с эмпатией , трудности с аффектом и др состояние (иногда доходит до антисоциального поведения).
И с тревожно - депрессивным расстройством и с психопатией важно работать через психотерапию. Психопатия - часть структуры личности и она не лечится , ее можно лишь корректировать, это не является болезнью.

Question 9

Эсциталопрам и успокоительные

6 ответов

21 марта

Здравствуйте ! Принимаю эсциталопрам полгода, состояние более менее стабильное, предстоит очень нервное событие, и вообще последнее время стрессовые ситуации, какое успокоительное можно принимать одномоментно или по ситуации с быстрым действием, но без заторможенности? И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-21T01:14:40+03:00

Здравствуйте! Арсенал безрецептурных средств ограничен. Ситуационно можно использовать капли Валемидин, экстракты валерианы и пустырника.
Из рецептурных средств хорошо может помочь атаракс, он работает быстро, в течении 15-30 минут, подходит для ситуационного приема и не вызывает заторможенности.

Question 10

Подозрение на сдвг

3 ответа

20 марта

Добрый день!Мой сын учится в 1 классе. С сентября у него наблюдаются поведенческие трудности: периодические истерики, нарушения сна (включая бессонницу), вспышки агрессии, выраженная неусидчивость и повышенная эмоциональность.Дополнительно ситуация осложняется тем, что он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-03-21T21:29:33+03:00

Тогда остается вариант либо просить невролога рецепт на успокоительные. Но если заграницей такое невозможно, то ждать прием врача только, к сожалению.

Question 11

Гтр, экстрасистолы, ухудшение состояния на терапии

6 ответов

20 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи!У меня такой вопрос: почему при лечении ГТР с соматоформными компонентом может произойти ухудшение?Я принимаю селектру в дозе 20 мг, в начале с августа месяца она мне очень долго не помогала, потом наступило резкое улучшение: полностью пропала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-20T21:05:09+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в основе 2 причины: либо ад полностью не подошел, к сожалению такое бывает, что ад не эффективен полностью в максимальной дозе и мы меняем препарат. Так же важную роль играет отсутствие психотерапии, так как это в целом основной метод лечения. Вы какие-то другие ад ранее использовали?

Question 12

Проконсультируйте по данному вопросу

5 ответов

19 марта

У меня генерализованное тревожное расстройство уже год, пью антидепрессанты и наблюдаюсь у психиатра. На днях был в военкомате прошел медосмотр, было это быстро врачи даже не проверяли, когда дошло до психиатра, она подумала наверно, что обманываю и сказала, что странно, что...

Руслан

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-19T21:24:29+03:00

Здравствуйте,конечно если не принимать лечение ежедневно,то ваше психическое состояние будет ухудшаться,если вас все же заберут в армию,то там вы попадете в медблок,там уже будут решать,что с вами делать дальше,скорее всего вызовут врача-психиатра,далее вызовут независимого доктора и будет коллегиальный осмотр,после чего может быть госпитализация в стационар,постановка диагноза и возможно вы досрочно закончите военную службу,в военном билете это будет указано.

Question 13

Смена антидепрессантов

6 ответов

20 марта

Добрый вечер! Как заменить пароксетин на флуоксетин? И вообще можно ли? На пароксетине очень повышается вес, хочу перейти на флуоксетин, начала снижать потихоньку дозировку пароксетина, сначала 1/4 убрала 2 недели пила, сейчас ещё 1/4 убрала пью половину от 20 мг, но уже не...

Альфия, Учалы

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-20T19:40:14+03:00

Здравствуйте, учитывая особенности взаимодействия и метаболизма препаратов обычно переход осуществляется по примеру, сроки указаны параллельно."День 1" отмены = "День 1" начала.1)Отмена Пароксетина:
До 1-го дня: постепенно уменьшить дозировку Пароксетина до не более чем 20 мг/сут если дозировка > 20 мг/сут.
-если уже 10 мг , то начало сразу с день 1;
День 1: уменьшить дозировку Пароксетина до не более чем 10 мг/сут.
День 8: отменить приём Пароксетина.
( получается 8 дней прием по 10 мг, отмена и прием флу)*
2)Начало Флуоксетина
День 9: начать Флуоксетин 20 мг
После двух недель: при необходимости увеличение дозировки Флуоксетина далее .
Флуоксетин действительно реже остальных вес дает, может быта эффективен при па.
Важно подключить психотерапию к лечению.

Question 14

Эсциталопрам, буспирон

1 ответ

20 марта

Здравствуйте. Дочь принимает антидипресанты пл назначению врача с октября, в настоящий момент ей постепенно меняют препарат с пароксентина на эсциталопрам. Чувствуется возврат к первоначальным симптомам (тревожность, заложенность ушей и т.д) из-за того, что пока небольшая...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-20T20:18:30+03:00

Это не из-за комбинации, скорее просто препарат подкопился и начал такой побочный эффект давать
Хотя и бывают головные боли напряжения, из-за усиления тревоги на фоне замены ад, тогда дело не в буспироне
Условно если его убрать, а боли останутся, то не в нем дело.

Question 15

Добрый день, можно ли принимать элицею вместе с Новинет противозачаточные. Заранее спасибо

1 ответ

20 марта

Добрый день, можно ли принимать элицею вместе с Новинет противозачаточные. Заранее спасибо

Светлана

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-20T20:41:21+03:00

Здравствуйте, Светлана! Клинически значимого взаимодействия между Элицеей и Новинетом не зафиксировано. Исходя из имеющихся фармакологических данных и результатов исследований, эти два препарата можно принимать одновременно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме