Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте , основные препараты , которые приняты для коррекции поведения при рас-это современные нейролептики последнего поведения - арипипразол или карипразин. Нормотимики ( стабилизаторы настроения) не используются в первую очередь.

Здравствуйте! Психологические рекомендации для детей с особыми потребностями:
1. Повторная консультация специалистов:
— Обратитесь к детскому неврологу и психиатру с опытом работы с РАС (расстройства аутистического спектра) для уточнения диагноза.
— Пройдите комплексную диагностику развития (логопед, дефектолог, клинический психолог).
2. Альтернативная коммуникация:
— Введите карточки PECS или простые жесты для выражения потребностей.
— Используйте визуальное расписание для структурирования дня.
3. Коррекция терапии:
— Обсудите с врачом отмену/замену ноотропов, если они вызвали регресс.
— Рассмотрите АВА-терапию (прикладной анализ поведения) для развития навыков и снижения стереотипий (бег, мычание).
4. Сенсорная интеграция:
— Включите игры с сенсорными материалами (песок, вода, массаж), чтобы снизить гипервозбуждение.
— Ограничьте экранное время (телевизор, смартфон) — это усиливает аутичные черты.
5. Социальное взаимодействие:
— Постепенно вовлекайте в игры с другими детьми через совместные ритуалы (прятки, мяч).
— Используйте его интерес к догонялкам для развития контакта («Догоню — скажи “стоп”»).
6. Базовые навыки:
— Тренируйте имитацию через игры с зеркалом, повторение движений (хлопки, прыжки).
— Укрепляйте зрительный контакт: подносите игрушку к своему лицу, хвалите за внимание.
7. Поддержка семьи:
— Обратитесь в родительские сообщества для обмена опытом.
— Введите четкий режим дня: это снижает тревожность и помогает прогнозировать события.
8. Дополнительные обследования:
— Проверьте слух (аудиограмма), даже если кажется, что слышит.
— Исключите метаболические нарушения(анализ мочи/крови на аминокислоты).
Важно:Регресс после ноотропов требует пересмотра терапии. Ищите специалистов, работающих с невербальными детьми. Раннее вмешательство повышает шансы на прогресс.

Здравствуйте, Станислав.
Венлафаксин в дозе 75-125 мг венлафаксин проявляет серотонинергическое действие, то есть позволяет корректировать лёгкие депрессивные расстройства, сопровождающиеся гипотимией и тревогой, обсессиями и компульсией. При повышении дозы до 225 мг – включаются уже норадренергические эффекты. Эта дозировка позволяет купировать депрессивные состояния с психомоторной заторможенностью, рассеянностью. Дальнейшее увеличение дозы до 375 мг приводит к появлению дофаминергического эффекта, и этот диапазон подходит для устранения психотических проявлений (дезорганизации, дезориентации, бреда и др.)

Поэтому стоит понимать, какой степени расстройство у Вас, чтобы подобрать адекватную дозировку препарата.

Здравствуйте. Все, что вы испытываете- это не навсегда. Это хорошо лечится и корректируется. Не волнуйтесь пожалуйста. Ваше состояние лечится двумя способами.

1. Медикаменты(какой у вас город? Нет психиатров в больнице?) + работа с психологом или психотерапевтом(с психологом прекрасно можно работать онлайн)

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.


По описанию вы описываете Тревожное расстройство, его невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.

Если врач на очном приеме увидит депрессию, то целесообразно будет подойти к лечению комплексно АД и терапия

Скажите пожалуйста, о чем в основном ваши тревоги и страхи? За что больше всего переживаете и беспокоитесь? Что наводит на вас грусть и тоску?

Исходя из ваших ответов, я смогу посоветовать вам практики для самопомощи,и проясню некоторые моменты

Депрессию или СДВГ диагностируют по клинической картине и патопсихологическом исследовании - это тестирование у психолога (на эмоциональную сферу, тип личности, уровень тревоги, оценка концентрации внимания и тд). Большинство симптомов депрессии это дефицит нейромедиатора серотонина (сниженное настроение, тревожность, нарушения сна, потливость, нарушения пищеварения и так далее), антидепрессанты блокируют обратный захват серотонина, восполняя его в синаптической щели, поэтому их прием - основное лечение депрессии.

Здравствуйте, пока соответствующего тревожному расстройству лечения вам не назначили, надо продолжать искать врача. Отменить ад вы можете, но побочки всеравно могут быть пару недель, плюс вы без лечения останетесь, что опять же не улучшит состояние ваше, лучше переводить на другую терапию, а не отменять

Здравствуйте, не желательно совмещать их, так как оба препарата могут влиять на интервал qt, что не безопасно для сердца. Алпразолам, клоназепам можно. Какой диагноз врач ставил в прошлый раз, сейчас ?

Здравствуйте, поскольку эффект антидепрессанта, как правило, раскрывается на 3-4 недели приема в минимальной эффективной дозировке, есть смысл еще подождать. Положительная динамика уже есть, что не может ни радовать, если в течение 2х недель состояние не стабилизируется, то можно поднимать дозировку до 150мг (увеличивать по 25мг в неделю, лучше под крикрытием противотревожной терапии)

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
У паксила выраженные побочные эффекты и синдром отмены
Препарат начинает работать с 20 мг через 3-4 нед приема

Они снизят тревогу, и вы увидите, что сны станут спокойнее.

Здравствуйте, тритикко при гтр не эффективен, целесообразнее рассматривать замену, либо пароксетин, либо дулоксетин или венлафаксин. Прикрытие при переводе и подборе доз анксиолитиками( атаракс/ алпразолам). Обсудите с врачом.

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте. При повышении дозы в течение 2 недель состояние остается не стабильным. Это допустимо. Вы уже подключили психотерапию? Выполняете дыхательные техники регулярно? Работает с тревогой? Как справляетесь с этими состояниями?

Попробуйте поменять на вечер прием. Если совсем тяжело, то менять ад.

Здравствуйте, в таком случае надо очно показать психиатру для диагностики , исключать сдвг, а так же тревожное расстройство, личностные особенности и исходя из этого уже подбирать лечение. Обязательно базой будет работа с психологом или с психотерапевтом, у него какой возраст?

Здравствуйте! Да, можете сертралин и панкреатин принимать вместе. Эти препараты не вступают друг с другом во взаимодействие.
.