Онлайн консультация психиатра

Question 1

2 апреля

800.00 р.

Здраствуйте, мне 19, зовут Дмитрий. И так. Все началось около полутора месяца, тогда появились первые боли в желудке при чем очень острые, уже хотели вызывать скорую, но как-то отошло и забыли. Через примерно неделю ситуация повторяется с еще большей силой, на этот раз сами...

古代の神, Волжск

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-02T11:20:55+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Изначально у Вас был гастрит, который Вы пролечили благополучно.
А потом начала потихоньку развиваться тревога. И Вам все прописывали магний и витамины группы В "от нервов".
Спиртовые настойки при тревожном расстройства нельзя, так как спирт ещё больше разгоняет тревогу. А вот как раз прием Атаракса способен приступ паники курировать.
На данный момент есть признаки тревожно - депрессивного расстройства. Сульпирид в принципе можно оставить, как дополнительный препарат от болей в животе, но не дольше месяца, так как пролактин повышает.
Триттико не справится с тревогой, слишком лёгкий антидепрессант.
А вот то, что Вам сейчас нужно, это антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил).
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Question 2

Взаимодействие

6 ответов

2 апреля

699.00 р.

Здравствуйте,можно селектру с антибиотиками ,если да то какие лучше взаимодействует?бронхит И можно ли ацц?

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-02T07:19:59+03:00

Здравствуйте!
Антибиотиками, которые не влияют на метаболизм эсциталопрама, и следовательно их можно принимать совместно с эциталопрамом, являются - пенициллины (амоксиклав и тд), цефалоспорины (цефтриаксон и др) и тетрациклины. Могут увеличивать концентрацию эсциталопрама в крови - азитромицин, кларитромицин, фторхинолоны, назначение данных антибиотиков лучше избегать.

Ацц можно принимать совместно с эциталопрамом, он не влияет на его метаболизм.

Question 3

У ребенка аутизм?

4 ответа

2 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, я неоднократно писала сюда по поводу поведения своего ребенка, не знаю, видны ли предыдущие вопросы. Кратно опишу ситуацию, ребенок пошел в сад в 2.10 в группу, где дети старше и ходили уже год, т.е дети адаптированы. Когда пошел в сад- еще не разговаривал, в 3...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T07:33:37+03:00

Здравствуйте, скорее проблема в воспитателях, чем в ребенке. По описанию состояния ребёнка проблем нет в развитии, описанные движения , как стим не расцениваются , потому что используется стим для успокоения,а не как имитация и игра, плюс он было бы постоянно и ребенок логично объясняет причину данного действия.

Question 4

Помогает ли при деменции кветиапин

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте. Моей маме 88 лет, у неё сосудистая деменция уже в средне-тяжёлой форме. Психиатр выписал кветиапин в начальной дозе 25 мг и по нарастающей до 100. НО мы и 3-х дней не смогли пить препарат, сильно упало давление, "каша" во рту. стоит ли пробовать ещё принимать...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-02T08:05:08+03:00

Здравствуйте! С какими жалобами вы обратились к врачу, почему был назначен Кветиапин? Обычно, если требуется назначение кветиапина, начинают с 12.5мг, отслеживают состояние, есть ли резкое снижение артерального давления на нем, сразу увеличивать дозировку до 100мг не нужно.

Question 5

Почему постоянно давление при приёме АД

4 ответа

2 апреля

1000.00 р.

Добрый день! В январе этого года обратилась к психиатру с бессонницей, потерей аппетита, плаксивостью, тахикардией более 100 уд. почти постоянно на фоне длительного стресса. Был назначен эсциталопрам и атаракс 1 таблетка на ночь, атаракс отменила на второй день, т.к....

Анна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-04-02T17:10:50+03:00

Антидепрессант должен быть основным препаратом для длительной терапии, транквилизатор нужные лишь временно на этапе подбора доз антидепрессанта и адаптации к антидепрессанту. Если принимать один транквилизатор, то состояние улучшится только пока вы его принимаете, после отмены вся симптоматика вернётся.

Question 6

Совместный прием

1 ответ

2 апреля

Доброго здоровья. Местный психиатр назначил для совместного приема феварин и сероквель. Интернет говорит что крайне не желательно эти препараты совместно назначать. Как быть, принимать или нет? Ответьте пожалуйста! С уважением Юрий.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-02T19:01:24+03:00

Здравствуйте! Препараты разрешены к совместному приему, негативного взаимодействия между ними не происходит, но важно отметить, что оба эти препарата обладают снотворным эффектом и могут вызывать повышенную сонливость.

Question 7

Увеличение лимфоузлов ламотриджин

6 ответов

2 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Психиатром установлен диагноз - циклотимия + депрессия + тревожное расстройство- подозрение на БАР, но стадии не продолжительные, ежедневно меняется настроение с истериками, поэтому не подтвердилось. Подозревали из-за реакции на АД (золофт, бринтелликс) -...

Ksenia, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-02T07:05:41+03:00

Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов на фоне приема ламотриджина тревожный сигнал, тем более если они продолжают увеличиваться и болезненные при пальпации, при условии, что исключены соматические причины, в данной ситуации рекомендуют замену нормотимика , допустим на седалит (литий), данный препарат также работает как стабилизатор настроения, только нужно будет контролировать уровень лития в крови каждую неделю первый месяц, затем 1 раз в месяц.
Сейчас депрессивные симптомы, суицидалные мысли и ажитация вероятнее всего обусловлены тем, что дозировка ламотриджина у вас низкая и быть может вам не достаточно одного нормотимика, а следует добавить еще нейролептик, например, оланзапин, который также является стабилизатором настроения , дополнительно повышает аппетит.

Question 8

Отмена приема Золофта

5 ответов

2 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия, мне 18 лет. Очень хотелось бы проконсультироваться по вопросу отмены препарата Золофт. Стоит ли мне принимать какие то сопутствующие препараты для смягчения синдрома отмены или нет.Я пила данный антидепрессант в течении года. Основной...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T00:49:03+03:00

Здравствуйте!
Чтобы смягчить синдром отмены обычно назначают анксиолитики, например, хороший вариант атаракс или тералиджен, являются рецептурными препаратами, назначаются врачом очно.
Схема приема примерно такая 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 2-3 недели(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Question 9

Как отменить элицею

1 ответ

1 апреля

принимаю элицею с ноября 2023 года в дозировке 15мг(пью ку таб по полторы таблетки в день) хочу отменить препарат, как это сделать?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-02T00:41:47+03:00

Здравствуйте! Отменяйте по 2.5мг в неделю, под прикрытием грандаксина или тералиджена. (1 неделя-12.5мг, 2 неделя - 10мг, 3 неделя -7.5мг, 4 неделя -5мг, 5 неделя-2.5 мг и отмена). По такой схеме не должно возникнуть никаких проблем после отмены.

Question 10

У сына 16 лет ОКР в тяжелой форме

5 ответов

1 апреля

3000.00 р.

Здравствуйте ув.доктора!У сына 16 лет диагноз ОКР в тяжелой форме. По назначению врача психиатра 2 месяца пили Золофт и Рисперидон, лекарства начинали пить по 25 мг и дошли до 2мг Рисперидона и 200мг Золофта.Вчера сдали биоанализы, результат анализа - очень высокий...

Valeriy, Донецк

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-02T20:14:02+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Ралотекс и Зиласкера на мой взгляд хорошие варианты.

Question 11

Депрессия.

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Пила серенату 100мг,нет ощутимого эффекта. (Выписывал невролог)Сегодня обратилась к психиатру,выписали амитриптилин,феназепам и этаперазин. Прочитала,что это очень сильные препараты Выписывают их при тако диагнозе? Правда ли что от этих препаратов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-04-01T21:39:26+03:00

Добрый день. Если не было эффекта на серенате 100 мг, то нужно было наращивать дальше по схеме до 150-200 мг. Этаперазин в лечении депрессий не показан. Амитриптилин используют, когда не эффективны 2 курса антидепрессивной терапии в максимальных дозах.
Стоит повышать серенату дальше, если не перестали ее принимать. Феназепам можно на 3-4 недели использовать для прикрытия, купирования бессонницы и тревоги при наличии с дальнейшей отменой.

Question 12

Не подходит серената,очень плохо.

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте.Я уже ни раз тут задавала вопросы про серенату и эсциталопрам.Принимаю серенату с января,до этого принимала эсциталопрам,3 года примерно 20 мг,потом 15 мг.Когда в январе начала принимать серенату мне как-то было плоховато,перешла на азафен,он вообще не...

Ирина

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-02T13:37:22+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Да, тогда примите тералиджен на ночь.

Question 13

Депрессия

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Добрый вечер! Маме 66лет, 3.5 месяца назад обратилась к врачу с синдромом раздражённо го кишечника, ощущением сильной тревоги и депрессивным состоянием. Врач назначил Амитриптилин 25мг 2р.д. и Трифтазин 5мг 2 р.д. За это время ушёл синдром раздражённо кишечника, но мама в...

Людмила

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T20:01:50+03:00

Здравствуйте. При синдроме раздраженного кишечника допускается прием амитриптилина , особенно если имеется болевой синдром. Дозы в этих случаях используются минимальные. При депрессии амитриптилин используется редко, так как требуются более высокие дозы, но это нецелесообразно из за высокого риска побочных эффектов. Использование трифтазина не рекомендовано при депрессивных и тревожных расстройствах. Следует обсудить с лечащим врачом назначение антидепрессанта из группы СИОЗС - эти препараты безопасны и эффективны при невротических состояниях.

Question 14

Как сняться с учета в пнд

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

В детстве обратились к психиатру по поводу гиперактивности ребёнка, так как на тот момент в поликлинике не было невролога. Сказали, что посещение никак ребёнку не навредит. Оказалось навредит и ещё как. Перед армией узнали, что сын состоит на учёте в пнд. Но в армию попал,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Булгаков Максим Николаевич · Answer · 2025-04-02T06:25:41+03:00

Здравствуйте Татьяна! Постараюсь прояснить некоторые моменты и предложить возможные пути решения. Во-первых, важно понимать разницу между "учетом" в ПНД. Существует консультативный учет (когда человек просто обращался за консультацией) и диспансерный учет (когда установлен диагноз и требуется наблюдение). Судя по вашему описанию, речь идет, скорее всего, о консультативном учете, раз ваш сын никогда не посещал диспансер. Во-вторых, утверждение, что данные из базы ПНД невозможно удалить, не совсем верно. Существуют процедуры снятия с учета, хотя они могут быть длительными и требовать комиссионного освидетельствования. В-третьих, для сделки с недвижимостью обычно достаточно справки об отсутствии диспансерного наблюдения. Справка с освидетельствованием врачей это уже большой плюс.
Что можно предпринять:
Узнайте, на каком именно учете состоит ваш сын и на каком основании, попросите предоставить письменный отказ в снятии с учета, если это так. Консультация с юристом, специализирующимся на медицинском праве, может помочь вам оценить ситуацию и разработать стратегию действий. Обратитесь в частную психиатрическую клинику для независимого обследования, заключение независимых врачей может стать аргументом для ПНД. Не отчаивайтесь! В большинстве случаев проблему можно решить, важно действовать последовательно и настойчиво.

Question 15

Ципралекс и утренняя тревожность

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

Добрый вечер) мой диагноз тревожное расстройство. 3 месяца назад начались панические атаки и сильная тревога, мешающая жить. Есть не могла, сильно похудела. Ципралекс принимаю 1,5 месяца. 10 мг принимала 3,5 недели. ПА прошли с тревога уменьшилась, но после 4 недель на 10 мг...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-01T19:34:22+03:00

Если у вас сонливость в течение дня, то в таком случае рекомендуют сместить прием антидепрессанта на вечернее время, быть может и утренняя тревожность пройдет.