Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. По описанию тревожное расстройство. В сонном параличе, кстати, нет ничего опасного. Это очень логичный и физиологический процесс.

Ваше состояние лечится двумя способами.

1. Медикаменты + работа с психологом или психотерапевтом

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.


Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.

Здравствуйте. Может. Проконсультируйтесь с врачом,он вас успокоит. Организм адаптируется к препарату. Скажите пожалуйста, в вашем лечении присутствует работа с психологом (психотерапия)? Ваша проблема основана на мыслительном процессе. Все тревоги, страхи, беспокойства- это продукт ваших мыслей, рефлексов, оценок. И к большому сожалению, именно с этим не работает ни одна таблетка, но они могут быть использованы в комплексе. Поэтому попробуйте хорошо взглянуть на стратегию своей терапии, потому что вы заинтересованы в этом как никто другой,и подойдите к этому наилучшим образом, чтобы это было эффективно. Лучший вариант и золотой стандарт лечения тревожно-фобических расстройств, это антидепрессант+работа с психологом. Так вы и на уровне биохимии себе поможете и проблему решите навсегда,а не временно. Главное чтобы специалист (психолог/психотерапевт) разбирался= имел практику работы, в рубриках МКБ 10. Нужна именно психотерапия, важно не путать это с бессмысленными разговорами, дыханием,заземлением и релаксацией. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных, это не раскапывать не существующие травмы клиента. Всегда уточняйте с чем специалист работает

Здравствуйте. Вам показана психотерапия. Проблема поведенческая. Так как у вас тревожное расстройство, вы сейчас абсолютно все события, все ощущения - будете интерпретировать с катастрофической точки зрения. Я думаю, вы замечали, что когда к вам в голову приходит тревожная мысль, вы начинаете зацикливаться на этом, вы начинаете раскручивать это в своей голове. Просто дело в том, что в невротическом расстройстве у человека за счёт тревоги очень искажается восприятие. Потому что большая часть страхов в этом состоянии иррациональна. И мне очень хочется вам объяснить, как вы запускаете этот процесс, чтобы вы научились это осознавать и отслеживать. Тогда вам будет гораздо проще с этим справляться.

Тревожный замкнутый круг выглядит примерно следующим образом.

Происходит какое-то событие или вы чувствуете какое-то ощущение в теле. Дальше у вас подключаются когнитивные процессы. Вы начинаете эти ощущения или эти события как-то интерпретировать. В тревожном фоне эта интерпретация всегда будет иметь катастрофический характер. И вот эти катастрофические мысли, катастрофические интерпретации уже рождают вашу эмоцию тревоги. То есть тревога рождается там, где есть ваши мысли по этому поводу. Тревога не рождается просто от ощущения, которое вы чувствуете. Тревога рождается от того, что вы подумали по поводу этого ощущения.

То есть ключевая мишень сейчас для работы — это ваши мысли. Потому что именно из-за ваших мыслей происходит эта реакция.

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы уточнить уровень тревожного расстройства и депрессии
Можно рассмотреть замену на другой антидепрессант
Например : паксил, медленно увеличивая дозировку до рабочей 20 мг
Когнитивно -поведенческая терапия

Здравствуйте. Скорее всего, откат состояния и ухудшение качества ночного сна связано с адаптацией организма к Золофту, рабочая дозировка препарата - 100мг, необходимо увеличить дозировку препарата до 100 мг, можно добавлять по 25 мг раз в 7-10 дней

Здравствуйте!
Арипипразол для изолированного лечения бессонницы не подходит, принимать два нейролептика не корректно, в качестве замены в таком случае рекомендуют оланзапин, тералиджен или хлорпротикспн. Если все же планируете перейти на арипипразол, то кветиапин можно отменить одномоментно, так как принимаете низкую дозировку.

Здравствуйте. Получали ли вы лечение по поводу соматоформного расстройства и тревожного состояния? Обращались к психиатру или психотерапевту? Наиболее эффективным лечение при данных расстройствах является медикаментозная терапия. Препараты первой линии - антидепрессанты из группы СИОЗС. Они успешно справляются с тревожными состояниями и достаточно эффективны при соматоформном расстройстве.

Здравствуйте!
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть «brain zaps» -это состояние, которые люди описывают как электрические вспышки/разряды, возникающие в мозге. Чаще всего возникает на фоне отмены антидепрессанта, но также предполагают, что длительное лечение, короткий период полувыведения и тревога, возникающая при лечении, могут являться факторами риска развития такого состояния. Ламиктал модулирует ГАМК, что может приводить к гипервозбудимости нейронов и усиливать данные симптомы.

Данное состояние не опасно, если нет дополнительных симптомов в виде судорог, потери сознания. Проходит самостоятельно, длительность у всех индивидуальна, обычно в среднем длится 2-4 недели. Специфического лечения данного состояния нет , в некоторых источниках говорилось об устранении симптомов на фоне приема омега-3.

Brain zaps вероятнее всего переключил фокус внимания с тревожных мыслей на сенсорные ощущения, поэтому вы не чувствуете тревогу.

Здравствуйте. Повышенная тревога лечится антидепрессантами из группы СИОЗС. Золофт как раз к ним относится. Это один из самых безопасных препаратов из этой группы. + именно антидепрессанты обладают противорецидивным эффектом, так что тут надо назначать Золофт на мой взгляд. На ЭЭГ изменений не будет, если будете его принимать.

Здравствуйте! Данные препараты не оказывают выраженного влияния на нервные волокна и другие органы. Дополнительно защищать желудок или почки не нужно. Раз в 6 месяцев проверяйте уровень печёночных показателей. Мезапам за 6 недель, скорее всего, чёткой зависмости не сформирует, но лучше принимать в пределах месяца. Есть случае более длительного приёма, но только по показаниям. Если есть необходимость в более длительном приёме противотревожных препаратов можно перейти на атаракс, грандаксин, тералиджен, например, данные препараты можно принимать длительно.

Здравствуйте, лечением тревожного расстройства все таки занимается психиатр, а не невролог. Если до 20мг поднять дозировку эсциталопрама за неделю, очень высокий риск научиться бегать по потолку от тревоги. Начинают со стартовой дозировки 5мг, пьют неделю, если в течение недели состояние удовлетворительное, допустимо увеличение до 10мг. Чаще, во избежание нежелательных реакций, увеличивают на 2.5мг раз в 5-7 дней. Прием антидепрессанта сопровождается противотревожной терапией, поскольку как правило, в период адаптации и по мере увеличения дозировки препарата усиливается тревога (поэтому дозировку повышаем неспеша). В качестве противотревожной терапии могут быть грандаксин (дневной транквилизатор), тералиджен (нейролептик с противотревожным действием), феназепам, алпрозолам (бензодиазепиновые транквилизаторы с седативным эффектом, назначаются максимум на пару недель во избежание возникновения лекарственной зависимости) и др. Комбинация ципралекса с атараксом не рекомендуется, поскольку есть риск развития нерегулярного сердечного ритма при назначении этих препаратов вместе. Эффект антидепрессанта можно оценивать не раньше, чем через 4 недели после начала приема минимальной эффективной дозировки (10мг для эсциталопрама), к этому времени врач отменяет противотревожную терапию и оценивает результат терапии. При недостаточной эффективности дозировка увеличивается до 15мг, снова ждем 2 недели, чтобы оценить эффективность, если снова недостаточная эффективность- повышаем до 20мг/сут. Только так, сразу увеличивать до максимальной дозировки 20мг/сут совершенно неправильно.
Сейчас стоило бы снизить дозировку эсциталопрама до 10мг, принимать 4 недели. Обратитесь к психиатру за назначением противотревожной терапии.

Успехов в лечении!

Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн, по видео связи.
Но перед этим обязательно очно обратитесь к психотерапевту один раз, для проведения полноценной диагностики на предмет наличия тревожено-депрессивных состояний, оценки их тяжести и возможного назначения медикаментозной коррекции. Медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и меняет мышление Поэтому, после стабилизации состояния препаратами обязательно добавьте психотерапию. Доктор определит на приеме, нужна ли сейчас только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние будет оценено врачом как тяжелое, то прежде, для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику и все будет конфиденциально и анонимно. Немного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.

Здравствуйте. Накрутили )
Так как у вас тревожное расстройство, вы сейчас абсолютно все события, все ощущения - будете интерпретировать с катастрофической точки зрения. Я думаю, вы замечали, что когда к вам в голову приходит тревожная мысль, вы начинаете зацикливаться на этом, вы начинаете раскручивать это в своей голове. Просто дело в том, что в невротическом расстройстве у человека за счёт тревоги очень искажается восприятие. Потому что большая часть страхов в этом состоянии иррациональна. И мне очень хочется вам объяснить, как вы запускаете этот процесс, чтобы вы научились это осознавать и отслеживать. Тогда вам будет гораздо проще с этим справляться.

Тревожный замкнутый круг выглядит примерно следующим образом.

Происходит какое-то событие или вы чувствуете какое-то ощущение в теле. Дальше у вас подключаются когнитивные процессы. Вы начинаете эти ощущения или эти события как-то интерпретировать. В тревожном фоне эта интерпретация всегда будет иметь катастрофический характер. И вот эти катастрофические мысли, катастрофические интерпретации уже рождают вашу эмоцию тревоги. То есть тревога рождается там, где есть ваши мысли по этому поводу. Тревога не рождается просто от ощущения, которое вы чувствуете. Тревога рождается от того, что вы подумали по поводу этого ощущения.

То есть ключевая мишень сейчас для работы — это ваши мысли. Потому что именно из-за ваших мыслей происходит эта реакция.

Могу привести вам пример:
Допустим, у вас случилась ситуация, что появились какие-то неприятные ощущения в районе головы, и вам показалось, что поднимается пульс. Вы тут же даёте оценку этим ощущениям и начинаете думать, «А вдруг это инсульт?» И уже на эту мысль подключается эмоция - паники, страха и тревоги. А потом вы этот цикл закрепляете ошибочными действиями и начинаете себя как-то спасать. То есть вызывать скорую, пить таблетки. Именно эти неправильные действия формируют в вас привычку себя пугать.

Здравствуйте. Грандаксин не раздражает слизистую желудка, не взаимодействует с вашими лекарствами - можно без оговорок. Атаракс тоже можно, с эриусом у них действие разное. Чтобы снизить нагрузку на желудок пейте препараты после еды.