Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Арипипразол прекрасный препарат для поддерживающего лечения, в сравнении с другими антипсихотиками обладает множеством преимуществ, хорошей переносимостью и минимум побочных эффектов, организм он точно не убивает. Бросать его не стоит, поскольку вы ведь и сами отмечаете, что в прошлом были галлюцинации, кража мыслей, а сейчас этого всего нет. Обязательно расскажите вашему лечащему врачу о том, что стали ощущать замедление внутренних потоков, вам скорректируют лечение. Отменять поддерживающую терапию категорически нельзя, вернется галлюцинаторная симптоматика, и снова будет кража мыслей.

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями, в том числе с повышением давления и учащением сердцебиения. Это неприятно, но не опасно для организма и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс. Допустимо использовать тералиджен, он совместим с серенатой и не вступает во взаимодействие при совместном приеме. Дозировка тералиджена подбирается индивидуально, максимальная суточная доза достигает 500мг при некоторых заболеваниях, поэтому некоторое увеличение дозировки не вызовет негативных последствий.

Здравствуйте.
Важно понимать в каких дозировках прописали оба антидепрессанта, было ли доведено до максимальной дозировки? Возможно просто не хватает средней терапевтическоц дозы.
Серената у Вас сейчас в какой дозе?

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для организма и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.

Здравствуйте!
Обращение в гражданское лечебное учреждение (наркологический диспансер) - может подтвердить факт употребления психоактивного вещества. Но этого недостаточно для увольнения. Уволить его могут только по результатам обследования по направлению командира воинской части, в которой он служит и составления свидетельства о болезни. А вот направить на такое обследование командиру части позволят результаты обращения наркологический диспансер.

Вы правы, быстро наращивать дозу не стоит, обычно повышаем на 2,5 мг 1 раз в 7-10 дней, но скачки дозы от 10 до 5 мг и обратно только еще больше дестабилизируют состояние.
Если повышение до 12,5 мг переносится тяжело, обычно рекомендуют увеличение дозы Атаракса. Побочные эффекты могут сопровождать увеличение дозы, но после выхода на рабочую дозу для Вас они обычно проходят. При недостаточности дозы 10 мг все же обычно эффективным считается повышение дозы до 12,5-15, а иногда и 20 мг.
Можно пока принимать 10 мг и обсудить с врачом повышение дозы Атаракса для прикрытия побочных эффектов при дальнейшем наращивании дозы

Здравствуйте! Вот основные рекомендации по вашей ситуации:
1. Подготовьте документы. Возьмите у психиатра официальную справку о том, что вы сняты с наблюдения, ваше состояние стабильно, и противопоказаний к работе нет. Это ключевой документ для комиссии.
2. Уточните требования комиссии. В профессиях, связанных с железной дорогой, часто проверяют отсутствие психиатрических диагнозов, которые могут повлиять на концентрацию или безопасность. Убедитесь, что ваша история не входит в перечень противопоказаний (например, расстройства с риском обострений).
3. Будьте честны, но акцентируйте на текущем состоянии. Если комиссия спросит о прошлом, объясните, что наблюдение завершено, вы успешно вернулись к учебе и не нуждались в лечении. Подчеркните, что сейчас трудностей нет.
4. Снижайте тревогу. Волнение перед комиссией нормально, но сильный стресс может повлиять на самочувствие. Используйте дыхательные техники (например, глубокий вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 6), чтобы успокоиться.
5. Проконсультируйтесь заранее. Если есть сомнения, свяжитесь с учебным заведением или представителем комиссии, чтобы уточнить критерии допуска. Иногда формальное отсутствие диагноза в настоящем — достаточное условие.
Важно: Если вы больше не состоите на учете и не имеете активных диагнозов, юридически препятствий быть не должно. Однако всё зависит от внутренних правительственных норм для ж/д специальностей. Справка от врача и уверенность в своих силах — ваши главные инструменты. Удачи на практике!

Здравствуйте. При приеме флуоксетина разрешены жаропонижающие и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов коротким курсом, в том числе такие препараты , как нимесил, ибупрофен, парацетамол.

Здравствуйте.
Да, ухудшение может быть связано с отменой эглонила. Но длительный его прием не рекомендован из-за высокого риска побочных эффектов.
Описанные симптомы характерны для тревожных расстройств, для лечения которых используются более эффективные антидепрессанты, чем каликста. Препаратом первой линии должен быть антидепрессант из группы СИОЗС. Поэтому повышение дозировки, скорее всего, не даст положительного эффекта.

Здравствуйте! В связи с чем был назначен сертралин, и по какой причине вы хотите его отменить?
.

Здравствуйте. Обращались ли вы очно км врачу? Есть ли возможность? Рассказывали ли вы родителям о своих симптомах? Готовы ли они вас поддержать?

Ничего страшного вы не описываете. Нужно очно обратиться к специалисту и определиться с тактикой лечения. Это все поправимо . Вероятнее всего речь о тревожности

Здравствуйте. Больше похоже на ОКР. А какой диагноз ставит врач? Вы написали, что обращались очно к врачу, какое заключение? На шизофрению это совсем нет похоже по вашему описанию. Правильно понимаю, что доминирует страх сойти с ума?

Здравствуйте. Все эти состояния лечатся и прекрасно корректируется . Нет надобности это терпеть в ущерб качеству жизни. Вам нужно обратиться очно к врачу и они опередит тактику терапии. Вероятнее всего это будет антидепрессант + психотерапия

Здравствуйте. В первую очередь не обращайтесь к неврологу с тревожным расстройством. Ваш врач психиатр, психотерапевт. Он же выпишет схему отмену препарата и при необходимости подберёт новую стратегию лечения. Ваше состояние лечится двумя способами.

1. Медикаменты + работа с психологом или психотерапевтом

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.


Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.

Здравствуйте Лина! Опираясь на ваш опыт приема паксила и сопутствующих препаратов, а также на ваше описание симптомов, можно предположить, что текущая схема лечения требует пересмотра. Антидепрессанты, как и любые другие лекарства, могут вызывать побочные эффекты и не всегда сразу дают ожидаемый результат. Учитывая ваше ухудшение состояния, появление панических атак, дереализации и суицидальных мыслей, настоятельно рекомендую обратиться к врачу психиатру для очной консультации, специалист сможет оценить ваше состояние, скорректировать дозировку или схему лечения, а также рассмотреть возможность назначения других препаратов. Самостоятельное изменение дозировки или прекращение приема лекарств может привести к нежелательным последствиям. Помимо медикаментозного лечения, психотерапия может оказаться эффективной в вашем случае. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает справляться с тревожными расстройствами и паническими атаками, а также прорабатывать негативные мысли и убеждения.