Онлайн консультация психиатра

Если депрессия, то отменять не желательно, а нужно скорректировать схему, увеличив дозировки кветиапина и ламотриджина.

Здравствуйте!
По описанию можно предположить , что элицея вам не подходит, так как на 4 неделе лечения побочные эффекты должны были пройти. Если ранее апатии не было, то вероятнее всего на фоне приема элицеи развилась СИОЗС - индуцированная апатия. Она имеет дозозависимый характер, начинается постепенно и полностью проходит спустя какое-то время после прекращения приема антидепрессанта. Рекомендую рассмотреть переход на другой антидепрессант - золофт или феварин.

Не за что, так как Вы уже на препарате с серотониновым воздействием, велаксин можно начинать с 75мг (не ниже), чтобы не растягивать его эффекты и по самочувствию, под наблюдением лечащего врача ввести в схему -ламотриджин и флюанксол , препараты обычно хорошо переносятся и обладают минимумом побочных эффектов.

Ирина, понимаю ваше беспокойство за сынишку, но постарайтесь сейчас меньше читать информации в интернете, чтобы не добавлять себе тревожных мыслей. Повторюсь, сходите на очную консультацию к детскому психиатру, он соберёт жизненный анамнез, вы расскажете как развивался сынишка, в какие моменты начались изменения (цикличные вопросы, ногти и тд), проведет диагностику, задаст вопросы сынишке, даст задания, понаблюдает за его поведением, и даст заключение с рекомендациями ( при необходимости назначит медтерапию). И в этом случае вы уже точно будете понимать что происходит с сынишкой, не выискивая симптомы по интернету, и действовать в правильном направлении под наблюдением специалиста.
По поводу быстрой переключаемости, отвлечений на занятиях, здесь хорошо поможет работа с нейропсихологом.

Здравствуйте. Лучше наращивать дозировку более плавно, тогда адаптация пройдет мягче. Увеличивать дозу не чаще 1раза в 5-7 дней. У вас сейчас минимальная терапевтическая дозировка, 10мг. На ней оценивается эффект в течение 4-6 недель, только после этого решается вопрос о повышении. Симптомы, которые вас сейчас беспокоят, это проявления периода адаптации. Они безопасны и пройдут самостоятельно в течение 2 недель, когда организм привыкнет к антидепрессанту.

Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

Здравствуйте! Вы описываете все признаки депрессии:потеря аппетита или переедание, подавленное настроение, апататия, ангедония(потеря интереса ко всему, что ранее было интересно), мысли о смерти, бессонница. В вашей ситуации можно обратиться к психиатру/психотерапевту для очного осмотра и назначения терапии. Обычно это антидепрессанты группы сиозс(сертралин, эсциталопрам) и прикрытие первое время:тералиджен(улучшает сон), например. Антидепрессанты начнут работу через 4-6 недель от начала приема, тералиджен сразу. На фоне терапии ваше состояние улучшится. Со временем вы увидите, как появятся силы и желание жить, улучшится настроение и нормализуется аппетит. Депрессии лечатся, обратитесь к специалисту. Также параллельно можно рекомендовать исключить соматическую патологию у терапевта:сдать общий, биохимию крови, ферритин и гормоны щитовидной железы.

Здравствуйте, оптимальнее и эффективнее будет посетить психотерапевта, за пару сеансов проблема будет решена. В идеале по методике кпт.

Здравствуйте, Анастасия, вероятнее это не гипомания , а эмоциональная лабильность , аффективная неустойчивость на фоне сильной тревоги, Вы по сути не лечили тревожное расстройство. В данной ситуации при выраженной тревоге, лучше сначала пропить противотревожные препараты курсом -стрезам 50мг по 1капс 3раза утр обед вечер в течении месяца и только в середине курса можно присоединить к лечению антидепрессант , например таб. Элицея 5мг утром с последующим повышением дозировки с учетом состояния или таб.феварин 25-50мг на ночь длительно(эффективен при навязчивостях).
МРТ гол. мозга делать не обязательно.
В клинику неврозов можно лечь, если не справитесь амбулаторно.

Здравствуйте! В вашем случае имел место бесконтрольный прием препарата. Зависимости за 7 дней обычно не образуется. В некоторых случаях феназепам вызывает обратную реакцию у пожилых, которая сопровождается ажитацией, повышенной раздражительностью и беспокойством, агрессией, нарушениями сна, поэтому редко назначается пожилым пациентам. По окончании приёма-синдром отмены. Полностью выводится за 3 суток в среднем, индивидуально может больше, состояние по прошествии данного периода должно нормализоваться. В вашей ситуации можно рекомендовать осмотр психиатра и подбор адекватной терапии.

Здравствуйте!
Дозировка указана верно, просто единицы в рецептах все врачи пишут по разному, можно попробовать обратиться в другую аптеку.

Здравствуйте, на моторику желудка велаксин не влияет, как и Кветиапин. Причина не в этом.

Здравствуйте!
При отмене препарата могут быть побочные эффекты, обычно прикрываем их с помощью транквилизатора, например, таб.тералиджен 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
В начале приема венлафаксина также могут быть побочные эффекты.

Здравствуйте.
Отмена клоназепама после 2 лет приема может вызывать синдром отмены бензодиазепинов, который проявляется именно так, как вы описали:
- Повышенная тревожность, раздражительность
- Слезливость, депрессивные состояния
- Вегетативные симптомы (тремор, потливость, нарушения сна, панические реакции)

Клоназепам – сильный бензодиазепин с высокой привязанностью рецепторов, и его резкая отмена может спровоцировать тяжелый синдром отмены, который у некоторых людей длится 2–4 недели, а в сложных случаях – до нескольких месяцев.

Что делать сейчас?

1. Не пытаться резко бросить препарат.
- Полностью отказаться от бензодиазепина сразу после 2 лет приема – это слишком резкий шаг. Симптомы могут нарастать, и в некоторых случаях это даже опасно (особенно если были панические атаки).
- Оптимальный вариант – постепенная отмена. Если уже прошла неделя, можно не возвращаться к 0,5 мг, но лучше использовать схему плавного снижения дозы.

2. Если симптомы слишком тяжелые – вернуться к минимальной дозе на 2–3 дня
- Если сейчас совсем плохо, можно временно вернуться к 0,25 мг на ночь.
- Затем через 3–5 дней снизить до 0,125 мг, потом принимать препарат в этой дозе раз в два дня.
- Такая схема снижает вероятность тяжелой отмены.

3. Заместительная терапия (без зависимости)
Вместо бензодиазепинов можно использовать:
- Атаракс или Стрезам. Эти препараты смягчают синдром отмены бензодиазепинов, но требуют рецепта.
- Мелатонин 3–6 мг на ночь – помогает со сном.
- Бета-блокаторы (например, анаприлин 10 мг 2–3 раза в день) по согласованию с врачом, если есть тахикардия, тремор.

4. Антидепрессанты (при необходимости)
- Если тревожность, раздражительность и тоска не проходят через 2–4 недели, есть смысл обсудить с психиатром СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин), которые работают на тревогу, но не вызывают зависимости.

Сколько это продлится?
- Острые симптомы отмены – 2–4 недели.
- Постепенное улучшение – до 2 месяцев.
- Если тревожность сохраняется дольше – это не только отмена, но и исходное тревожное расстройство, и лучше подбирать поддерживающее лечение.

Где получить помощь в Москве?
1. Психиатр в поликлинике по месту жительства – можно записаться через ЕМИАС.
2. Московский НИИ психиатрии – есть консультативное отделение.
3. Психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства – можно записаться анонимно.

Платно можно записаться на прием на кафедры психиатрии при медвузах – там консультируют опытные врачи.

Если состояние ухудшается (суицидальные мысли, полная невозможность справляться) – можно обратиться в дежурный стационар (по скорой или самостоятельно, узнав по 103 какая именно больница дежурит).

Вывод:
- Не терпите синдром отмены, снижайте дозу плавно или используйте альтернативные схемы.
- Если тревожность затянется – обсудите антидепрессанты или другие методы лечения.
- При тяжелых симптомах – консультация психиатра (ОМС или кафедры).

Сейчас главное – не паниковать. Синдром отмены не опасен, но может быть тяжелым, поэтому лучше сгладить его правильно.

Здравствуйте,Вас наверно на дообследование направили и написали «зпр?» ?
в вашем возрасте такой диагноз не ставится, если проблема с интеллектом подразумевается, то пишут «умственная отсталость».
Могли направить на дообследование просто в связи с тем , что ранее был зпр и по этому написали так .