Онлайн консультация психиатра

Можно повысить литий до 1таб 2 раза (600мг в сутки) , Кветиапин продолжать 150, он хорошо работает с литием, и олназапин 5мг 1/2 утро 1/2 вечер, сначала уменьшит тревогу такой схемой, дней через 10 вечером добавить феварин 50мг вечер, у габапентина слабый противотревожных эффект и принимать его длительно не рекомендуется.

Здравствуйте, такое может быть, не приятно, но допускается, выводы о переносимости и эффективности делать пока рано, к 4-5 неделе приема. Принимать препарат лучше после еды и дозу суточную делить на 2-3 раза ( утро /вечер или утро/обед/вечер), так и переносится лучше и эффективнее. Для облегчения состояния еще атаракс или алпразолам подключить можно.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте
Лучше отменить препарат и дождаться когда ОРВИ пройдет

Здравствуйте
Можно оставить только дулоксетин 60 мг
Добавить когнитивно-поведенческую терапию

Здравствуйте, эпизод эмоционального подъема, который вы описываете-это не улучшение, а характерное описание развития мании, которая всегда переходит в депрессию . Причин может быть 2: либо побочка от антидепрессанта, либо Вам надо исключать биполярное расстройство.
Обязательно посетите врача, надо полностью терапию менять, ад этот убирать или менять, нормотимик подключать( ламотриджен допустим).

Здравствуйте, Виталий.
Лучше вообще не курить, не то, что совмещать.
Сочетание марихуаны и трициклических антидепрессантов (амитриптилин) может повысить содержание последних в крови. Из-за этого поднимается давление, усиливается сердцебиение, появляется сухость во рту и запор. В некоторых исследованиях говорится, что такое сочетание может вызвать дезориентацию, бред, беспокойство и тревогу.

Здравствуйте, данный ад надо делить на 2-3 приема, так он лучше переносится и эффективнее лечение.
1) нет, что бы был эффект, а не только побочки, надо принимать во в эффективной для вас дозе, а она подбирается индивидуально и 100 мг-это минимум. Если повышение не удается, то препарат меняется
2. Да, нпвс( парацетамол, нимесил), алпразолам
3. Лечить основное заболевание приемом ад, подбирая дозу и прикрывая побочки анксиолитиками
4. Нет, депрессия так не лечится

Здравствуйте.
Ваше состояние связано с выраженной тревожностью, которая усиливается в ночное время и в отсутствие ощущения безопасности, связанного с присутствием мужа. Это состояние требует внимания, но есть несколько немедикаментозных подходов, которые могут помочь, особенно если вы кормите грудью и не можете принимать препараты. Давайте разберёмся, что можно сделать.

1. Понять причину страха.
Ваш страх может быть связан с:
- Общей тревожностью или повышенной эмоциональной чувствительностью (например, после родов это может усиливаться из-за гормональных изменений).
- Ощущением одиночества и отсутствия безопасности в ночное время.
- Накопленным стрессом или усталостью.

2. Немедикаментозные способы справиться с тревогой.
- Обеспечьте чувство безопасности:
- Проверьте замки, двери и окна перед сном, чтобы убедиться, что всё закрыто. Это может уменьшить чувство уязвимости.
- Рассмотрите установку камеры видеонаблюдения или сигнализации, чтобы почувствовать себя более защищённой.
- Создайте комфортную атмосферу:
- Ночной свет: Используйте мягкий ночник вместо яркого света.
- Музыка или белый шум: Вместо телевизора попробуйте включить успокаивающие звуки (шум моря, дождя, белый шум).
- Расслабляющие техники:
- Дыхательные упражнения: Попробуйте глубокое дыхание, например, вдох на 4 счёта — задержка дыхания на 4 счёта — выдох на 6 счётов.
- Прогрессивная мышечная релаксация: Сжимайте и расслабляйте мышцы поочерёдно от головы до ног.
- Поддержка: Поговорите с мужем о ваших переживаниях. Возможно, он сможет чаще проверять вас по телефону или придумать другие способы вас поддерживать.

3. Что делать, если страх сохраняется?
- Обратитесь к психологу или психотерапевту:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь вам разобраться с причинами ваших страхов и научиться их контролировать.
- Мягкие успокаивающие средства:
- Некоторые натуральные средства (например, чай с ромашкой или мелиссой) безопасны при грудном вскармливании.
- Магний с витамином B6: Может помочь уменьшить тревожность и улучшить сон.

Вы не сходите с ума, ваше состояние связано с тревожностью, которая усиливается в определённых условиях. Это временное состояние, и с ним вполне можно справиться, используя поддерживающие меры.

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно указывает на необходимость возвращения к терапии антидепрессантами. Учитывая, что у вас ранее диагностировано тревожно-депрессивное расстройство и вы хорошо переносили антидепрессанты, такие как Бринтелликс, использование более доступных аналогов, например, эсциталопрама, может быть подходящим вариантом. Эсциталопрам является эффективным и хорошо изученным антидепрессантом для лечения тревожно-депрессивных расстройств. Он обладает схожим анксиолитическим и антидепрессивным действием, при этом значительно дешевле бринтелликса. Прием препарата обычно начинают с 2,5 мг утром в течение 7 дней, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты (тошнота, головная боль, тревожность). Затем постепенно, по 2,5 мг в неделю, доза увеливается до 10 мг - это стандартная лечебная доза для большинства случаев тревожности и депрессии. Эффект препарата проявляется через 4–6 недель. Побочные эффекты возможны в первые недели: головокружение, легкая тошнота, сухость во рту, сонливость или, наоборот, бессонница. Они обычно уменьшаются через 1–2 недели приема.
Что делать с хлорпротиксеном?
Если хлорпротиксен помогает вам засыпать, пока оставьте его в прежней дозировке (15–30 мг на ночь). По мере того как эсциталопрам начнёт действовать и улучшится общий фон, вы сможете обсудить с врачом постепенное снижение дозы хлорпротиксена.

Что ещё можно сделать?
- Дополнить терапию: Если тревожность сильно выражена, на первых этапах можно использовать мягкие анксиолитики, такие как Атаракс или мелатонин для улучшения сна.
- Учитывая экстрасистолы и аритмию, желательно проконсультироваться с кардиологом для исключения органических причин.

Таким образом, эсциталопрам - хороший выбор в вашей ситуации. Вы на правильном пути, и при адекватной терапии ваше состояние обязательно улучшится. Желаю вам скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, в которой возможна зависимость от фенибута, что является известным побочным эффектом при длительном и неконтролируемом приёме этого препарата. Давайте разберём, как можно безопасно снизить дозу и чем компенсировать возможные симптомы отмены.

1. Почему важно постепенное снижение дозы?
Фенибут (аминомасляная кислота) оказывает седативный и анксиолитический эффект. При длительном приёме возникает привыкание, а резкая отмена может вызывать синдром отмены с такими проявлениями, как тревожность, раздражительность, головные боли, тошнота, нарушение сна и настроения.

2. Как постепенно уйти от фенибута?
Снизьте дозировку постепенно. Если вы принимаете 5 таблеток (1250 мг) в день, начните с уменьшения на 1/4 таблетки каждые 3–5 дней. Например: 4 таблетки в день (3 дня); 3,5 таблетки в день (3 дня) и т.д. Это поможет организму адаптироваться к снижению дозы. Во время снижения дозы можно использовать мягкие средства для компенсации тревоги и дискомфорта, например, Атаракс. Этот препарат хорошо успокаивает, помогает при тревожности и улучшает сон. Также можно использовать Мелатонин 3 мг за 30 минут до сна для нормализации циркадных ритмов, валериану, пустырник (в таблетках или каплях).

3. Психотерапевтическая поддержка
Если скачки давления и тревога связаны с психоэмоциональным состоянием, обязательно подумайте о консультации с психологом или психотерапевтом.
Методы релаксации: дыхательные упражнения, йога, прогрессивная мышечная релаксация.

Здравствуйте!
Ваше состояние действительно похоже на тревожно-депрессивное расстройство с выраженными соматическими проявлениями (чувство кома в горле, нехватка воздуха, сдавленность в груди). Это состояние часто требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и психотерапию. Давайте разберёмся, насколько безопасна предложенная схема лечения и что ещё можно сделать.

1. Атаракс - мягкий анксиолитик с седативным действием. Его назначение оправдано для снятия тревожности и улучшения сна. 1 таблетка (25 мг) 3 раза в день - это стандартная дозировка. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, но серьёзные осложнения редки.

2. Амитриптилин - трициклический антидепрессант с седативным эффектом, который также обладает анксиолитическим и аналгетическим действием (полезно при соматических жалобах). Назначенная доза вполне стандартна. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, запоры, редкие нарушения сердечного ритма (особенно если есть брадикардия или склонность к снижению давления).

Насколько безопасна схема?
Атаракс и амитриптилин метаболизируются в печени, поэтому при жировом гепатозе требуется осторожность. Рекомендуется мониторинг функции печени (анализы на АЛТ, АСТ, билирубин) через 1–2 недели после начала лечения.
Амитриптилин может влиять на сердечный ритм, особенно у людей с уже существующей брадикардией. Это не абсолютное противопоказание, но желательно сделать ЭКГ до начала приёма и через 7–10 дней после.
Чувство кома в горле - это симптом, который часто наблюдается при тревожных расстройствах. Амитриптилин может быть полезен, но если он вызывает сильную сухость во рту или усиливает дискомфорт при глотании, можно обсудить с врачом замену препарата.
Оба препарата могут слегка снижать давление. Это нужно учитывать, если вы принимаете гипотензивные средства.

Альтернативные варианты лечения:
Если вы беспокоитесь о побочных эффектах амитриптилина, можно рассмотреть альтернативы:
1. Миртазапин: обладает седативным и анксиолитическим эффектом, меньше влияет на сердце и печень, может улучшить аппетит и сон.
2. Сертралин или эсциталопрам: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые хорошо работают при тревожных расстройствах. У них меньше побочных эффектов, чем у амитриптилина.

Здравствуйте. Флуоксетин действительно может быть хорошим выбором для Вас. Этот препарат реже вызывает набор веса, снижает аппетит. Он может быть полезен при тумане в голове и сниженной энергии. Поскольку оба препарата - эсциталопрам и флуоксетин - относятся к одной группе (СИОЗС), возможен одномоментный переход с одного на другой в эквивалентной дозе. Для 10 мг эсциталопрама эквивалентны 20 мг флуоксетина.

Врач рекомендовал Вам Атаракс или Тералиджен для адаптации к новому препарату. Это хорошая стратегия. Атаракс в дозе 50 мг/сут эффективен для снятия тревожности в течение дня. Тералиджен больше подходит для снижения раздражительности, улучшения сна и общего успокоения.

Достинекс вполне возможно использовать. Да, он является агонистом D2-дофаминовых рецепторов, но действует исключительно на лактотропные клетки гипофиза.

Здравствуйте.
Этаперазин действительно иногда назначается при функциональных желудочно-кишечных жалобах. Однако у некоторых пациентов он вызывает беспокойство, ощущение «беспокойных ног» (похожее на акатизию), сонливость или парадоксальную бессонницу. Если симптомы не уменьшаются в течение нескольких дней, это может быть сигналом о необходимости снижения дозировки (например, до 4 мг/сут) либо смены этого препарата.

Агомелатин не является оптимальным выбором при проблемах с кишечником. Более подходящие препараты - амитриптилин (от 10 мг на ночь) или дулоксетин (от 30 мг/сут), которые воздействуют как на кишечные симптомы, так и на тревогу. Обсудите с лечащим врачом возможность изменения схемы лечения.