Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Действительно эсциталопрам эффективен при тревожных расстройствах, а бринтелликс - при депрессивных. Если вы уезжаете через неделю, то смену антидепрессанта проводить не стоит. Можно рассмотреть увеличение бринтелликса до 20мг. Атаракс не рекомендуется принимать с эсциталопрамом(удлинение интервала qt), а с бринтелликсом можно в средних дозах:1/2т-1/2т-1т.

Наталия, здравствуйте!
Вы правы- очень тяжело находится постоянно в таком состоянии- это напряжение и желание вырваться из круга. Но Вы ведь ранее справлялись и бывало полегче- верно? А значит может быть легче и лучше и это работает! вы справляетесь- пусть и не так как хотелось бы...очень вас понимаю. Но сейчас важно обратиться к своему лечащему врачу и получить от него больше обратной связи. спросить о том - что видит он по лечению, что еще возможно подключить или добавить(поменять). Проходите ли вы кроме препаратов- психотерапию? Пишите- что постоянные тревога, панические атаки- как справляетесь с этим? Есть ли тревожные мысли- как работаете с ними? Препараты в таком состоянии(когда острая симптоматика)- очень важны и помогают- вместе с тем- важно убирать еще и другие стороны- привычку мыслить тревожными категориями. да, вы за столько лет привыкли к этому и не просто все поменять- но сделать легче- точно можно!
Уверена, что вы уже очень многое знаете про себя, читали много литературы- но не опускайте руки- тут важна именно практика и подобрать свою методику- которая Вам будет опорой и поддерживать вас! По поводу препаратов- переадресуйте вопрос психотерапевтам(попросите модератора)- по медикаментозному лечению психологи не имеют компетенции давать рекомендации. По книгам- посмотрите Д.Бернс"Терапия беспокойства", Р.Лихи "Свобода от тревоги" - попробуйте потихоньку самостоятельно разбирать и помогать себе не уходить полностью в Ваше состояние- ведь Вы не есть вся эта тревога- да, вам очень не просто. да много симптомов- и вместе с тем- есть ТА, которая понимает и видит все это со стороны, та которая знает- что она справится, что она может видеть и другую сторону жизни! И постепенно увеличивать именно эту свою часть!
Обязательно продолжайте лечение. не теряйте надежды. меняйте схему лечения с врачом- подбирайте эффективную вам- это не просто и далеко не у всех получается и с третьего раза- но точно лечится и получится у Вас!!! Выздоравливайте и сил Вам, терпения и веры в то, что все будет хорошо! Что получится найти и препараты и подход. который поможет справляться с этим легче и жить не только симптомами. а получать и приятные и радостные моменты от жизни!

Вика, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, психиатр сервиса.
В первую очередь, в приоритете, здоровье ребенка.
А для этого важно установить диагноз, так как при наличии психического расстройства служба в армии значительно нарушит его адаптацию.
Поэтому обследование по линии РВК -пройти нужно обязательно (экспериментально-психологического исследование, осмотр врачебной комиссией диспансера).
Это даст возможность понять, как ему можно помочь.

Добрый день.описание очень похоже на тревожное расстройство.
Рекомендую обратиться очно к психиатру для назначения терапии
И когнитивно-поведенческую психотерапию для изменения мышления и действий,которые не адаптивны
Также гигиена сна,труда и отдыха и информационная гигиена

Здравствуйте. При нестабильном состоянии рекомендовано продолжать наращивать дозировку антидепрессанта, вплоть до максимальной. В вашем случае стоит рассмотреть вариант увеличения дозировки эсциталопрама до 20мг. Также я бы рекомендовала подключить психотерапию, чтобы результат был более стабильным.

Здравствуйте. Ваше описание указывает на возможные признаки когнитивных нарушений, деменции или делирия, а также проблемы с двигательными функциями. Для точного диагноза и помощи необходима консультация врача. Вот рекомендации, которые помогут вам лучше понять ситуацию и поддержать вашу маму:

1. Обратитесь к врачу-психиатру.
Симптомы, такие как галлюцинации, нарушение памяти, изменённый ритм сна и бодрствования, могут быть связаны как с деменцией, так и с другими состояниями (инфекции, побочные эффекты лекарств, обезвоживание). Зрачки могут быть расширены из-за лекарств, проблем с нервной системой или стресса.

2. Проверьте общее состояние её здоровья.
Общий анализ крови: Исключите анемию или инфекцию.
Обследование мочи: Инфекции мочевыводящих путей часто вызывают спутанность сознания у пожилых людей.
КТ или МРТ головы: Это поможет исключить повреждения головного мозга или сосудистые проблемы.
Проверьте лекарства, которые она принимает, на возможные побочные эффекты или взаимодействия.

3. Организация ухода.
Стимуляция активности: Если она отказывается двигаться, попробуйте начинать с небольших пассивных упражнений под вашим контролем. Это улучшает кровообращение и снижает риск пролежней.
Режим сна: Попробуйте постепенно сокращать дневной сон, чтобы улучшить её ночной сон.
Комфорт: Убедитесь, что постель удобная, есть опора для спины, а в комнате тихо и спокойно.

4. Работа с психологическим состоянием.
Галлюцинации могут быть проявлением деменции или делирия. Главное — не спорьте с ней, а успокойте: скажите, что всё под контролем, и поддержите её эмоционально.
Привлеките её внимание к реальности мягкими способами: включите приятную музыку, покажите фото семьи, поговорите.

5. Получите помощь.
Если ухаживать за мамой становится сложно, обратитесь к службам патронажного ухода или сиделкам, которые могут помочь.
Возможно, потребуется временная госпитализация для стабилизации её состояния.

Помните, вы делаете всё возможное, чтобы помочь ей. Ваше внимание и забота очень важны для её благополучия.

Ваши переживания сложные, но их можно понять и помочь вам справиться с ними. То, что вы делитесь своими мыслями и эмоциями, — это важный шаг к улучшению. Я постараюсь подробно ответить на ваш вопрос.

1. Что может происходить?
Ваше описание может указывать на следующее:
- Эмоциональная нестабильность: Возможно, это связано с чертами личности (например, повышенной чувствительностью) или с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которое проявляется страхом быть покинутым, резкими сменами настроения и трудностями в отношениях.
- Тревожно-депрессивное состояние: Постоянная тревожность, страх одиночества и мысли о ненужности могут быть проявлением тревожного расстройства или депрессии.
- Травматический опыт: Судя по вашим словам, прошлые травмы (события в отношениях и употребление веществ) могли усилить эмоциональную уязвимость.

2. Стоит ли обращаться за помощью?
Да, обратиться к психотерапевту или психиатру — это правильное решение. Специалисты помогут:
- Проанализировать ваши эмоции и поведение.
- Найти способы справляться с тревожностью, навязчивыми мыслями и страхом одиночества.
- Определить, требуется ли медикаментозное лечение или достаточно психотерапии.

3. Что вы можете сделать прямо сейчас?
- Обратитесь к специалисту, психотерапевту или психиатру. Они помогут определить, в чем причина ваших состояний.
- Старайтесь фиксировать свои эмоции: Ведите дневник, чтобы понять, что вызывает изменения настроения. Это поможет вам и вашему терапевту.
- Техники самопомощи:
- Дыхательные упражнения и медитации для снижения тревожности.
- Практика осознанности поможет оставаться в моменте и не утопать в мыслях.
- Физическая активность, например прогулки или йога.
- Учитесь выстраивать границы: Вы не обязаны всегда "быть нужной" другим людям. Попробуйте искать баланс между заботой о себе и об окружающих.

4. Почему вам кажется, что никто не понимает?
Эмоциональная боль часто делает нас изолированными. Иногда людям действительно сложно понять то, через что вы проходите, но это не значит, что вас невозможно понять. Специалисты помогут вам найти слова, чтобы выразить свои чувства.

5. Помните:
- Ваши чувства реальны и важны.
- Вы заслуживаете помощи, любви и поддержки.
- Путь к внутренней стабильности может занять время, но вы обязательно найдете баланс и радость в жизни.

Если у вас есть возможность, запишитесь на прием к специалисту. Вы не одиноки в своей борьбе, и вам могут помочь.

Ирина, здравствуйте, уже то, что Вы много работаете, у Вас двое детей, муж- опровергает Вашу гипотезу о жизни, прожитий зря, напротив-Вы состоявшийся человек, умеющий трудится, строить партнёрские отношения, возможно есть скрытая депрессия из-за усталости, перегрузок на работе, не отчаивайтесь , все это поправимо , и ещё возраст такой-символическое подведение итогов пройденного пути, поверьте каждый в своей жизни чем-то недоволен , кажется что могли бы большего достичь и тд. Может стоит поработать с психологом, благо сейчас это можно сделать и онлайн. Навести порядок в мыслях, расставить все по местам. Ваши чувства -любить кого-то или нет, это Ваше право, а не обязанность. Думаю -это кризис, который нужно пережить, уверена-так было не всегда.

Здравствуйте. Тут в первую очередь необходимо заняться кпт психотерапией(очно или дистанционно,- как вам удобно), обязательно дополнить работу в терапию над психосоматикой, тоже немедикаментозно. Из препаратов конечно все индивидуально только методом проб, постепенно отменять триттико, если от него нет эффекта. Феварин, золофт, как вариант, дулоксетин.

Здравствуйте. Окр диагностировано доктором? Если нет,то нужно посетить специалиста очно. С ума от окр не сходят. Страх сойти с ума или заболеть шизофренией – это очень распространенное переживание, которое часто возникает у людей с тревожными расстройствами. Важно помнить, что такие страхи – это всего лишь мысли, которые не отражают реальность. Они не означают, что с вами что-то не так.Страх сойти с ума можно сравнить с любой другой фобией. Это иррациональный страх, который не соответствует реальной опасности.

Для шизофрении нужны условия и она имеет определенные симптомы. Это не происходит просто так внезапно от тревоги. Когда у человека есть шизофрения, у человека снижена критика к своему состоянию. При тревожных расстройствах преобладают страхи, опасения, навязчивые мысли. При шизофрении – галлюцинации, бредовые идеи, нарушения мышления.

В целом человек с шизофренией часто воспринимает это состояние как приемлемое и вполне себе нормальное. И это является ключевой разницей. А вы наоборот очень критичны к своему состоянию,и очень боитесь и всячески это контролируете и изучаете. Второй момент, который может привести человека к шизофрении - это изменения в структуре головного мозга,наследственность играет важную роль в развитии шизофрении. Также, изменения в мозге, вызванные наркотиками, могут повысить этот риск. Но даже наличие генетической предрасположенности не всегда приводит к заболеванию.

Здравствуйте! Если вы не состоите под Д наблюдением, то противопоказаний для работы в школе не будет.

Все верно. И тералиджен и атаракс дозы тежи 1-1-2 т максимум например в день. ( утро/ обед/вечер, или утро/вечер/ ночь.)

Здравствуйте, ноофен(фенибут) принимают 3 раза в день и последний прием желателен не позже 18.00, триттико лучше принимать за час до сна, поэтому сейчас Вы уже можете его принять. Наращивают дозировку триттико быстро , обычно по схеме 50мг 1й день, 100мг 2й день, 150мг с 3го дня,
150мг это рабочая доза для триттико. Препараты ноофен и триттико совместимы, лекарственных взаимодействий между ними нет.

Здравствуйте. Ключевое лечение ПА это психотерапия с нормальным психологом или психотерапевтом


ПА может случиться с нами где угодно. Ключевое условие для развития панической атаки: ВЫ ДОЛЖНЫ СЕБЯ ИСПУГАТЬ

Именно тогда произойдет выброс адреналина=ПА

Важно понимать, пугаем мы себя САМИ. Своей ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ. Не метро вызывает ПА,не остеохондроз с дефицитами, не кофе, не жара и не покалывание в голове. А исключительно ваша оценка происходящего и резкий испуг от своей же оценки

Один раз научившись пугаться, этот фокус вы теперь проделываете постоянно, при наличии любого триггера

Оказать себе самопомощь, можно следующим образом. Понять, что вы оценили нейтральную ситуацию,как катастрофу

Понять, что вы не умрёте от этого и это безопасно. Отмечу, что можно было не оценивать ситуацию как катастрофу и паники бы в принципе не было. Но, что сделано, то сделано. Сейчас осознаем, что это обычная реакция организма на адреналин. От вашего сопротивления, спецэффекты задержатся с вами дольше. Поэтому говорим себе

Это самоиспуг, это моя безопасная реакция. Через 10 мин действие адреналина кончится

Важно в такие моменты фокусироваться на внешнем мире,а не на своих ощущениях. Смотрим и обращаем внимание на все вокруг. Люди, предметы, запахи, звуки. Убираем значимость со своего состояния. Оно неприятно, но безопасно. Это не сердце, не голова и не сосуды


Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:

1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово

Здравствуйте
В какой дозировкие золофт?