Онлайн консультация психиатра

Question 1

26 января

У меня бессонница на протяжении последних 5 лет. До и во время беременности спасал Мелаксен и Реслип, но до какого-то момента, если был стресс то бессонница возвращалась.После родов бессонница перманентная, либо не могу уснуть вообще, либо не могу уснуть после очередного...

Валерия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T22:38:26+03:00

Здравствуйте, к сожалению при грудном вскармливании мы очень ограничены в выборе препаратов, по этому что бы подобрать что -то действительно эффективное надо посетить врача очно и решать вопрос с гв .

Question 2

Крапивница при приеме велаксина

6 ответов

26 января

Добрый день! Поставили тревожно-депрессивный синдром. Также ТГР сказали. Очень тревожная. Прописали 1/4 велаксина 75 мг первые 6 дней, потом прибавлять. После 1 дня пальцы на ногах покраснели и будто опухли, потом прошло, на 2 день ноги пятнистые были. На 3 день крапивница...

Елена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-27T07:35:36+03:00

Здравствуйте!
В случае наступления возможно аллергической реакции на препарат, то конечно надо уходить с него и учитывая, что только начали, то можно это сделать сразу одним днем (никаких негативных реакций не будет).
Что касается далее, то снова посетить врача и скорректировать терапию, как правило при терапии ГТР первая линия - антидепрессанты группы СИОзС, которые по мере приема снижения тревоги могут и купировать головные боли в том числе.

Препараты атаракс/тералиджен/кветиапин являются симптоматическими, то есть работают только на время приема (нужны на время захода на антидепрессант).

Question 3

Обоснованность результатов ВК в ОКПБ

2 ответа

26 января

Добрый день.С 2021 г. принимаю сертралин, на данный момент 2 года непрерывно 150 мг, так как без него симптомы усугубляются. Диагноз при посещении психиатра F42.9 ОКР. Часто испытываю тревогу, страх. Хотел бы узнать, почему при направлении военкоматом на врачебную комиссию в...

Артур

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-27T12:31:29+03:00

Хронические состояния определяются по МКБ,окр при длительном течении тоже хроническим может быть.
В предоставленном заключении обоснование не указано

Question 4

Паксил и Невроз

3 ответа

26 января

Здравствуйте, у меня тревожное расстройство, ранила пил паксил 1,5года, потом перестал пить ремиссия была год, сейчас от остренное состояние, начал снова принимать, каждую неделю добавлял по 5 мг, в начале чувствовал улучшение и ухудшение волнами, думаю что из-за захода,...

Михаил

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-26T21:56:15+03:00

Здравствуйте. Действие антидепрессанта начинает раскрываться ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки (для паксила - 20мг), а достигает своего максимума к 4-6 неделе приема, поэтому в настоящее время преждевременно делать выводы об эффективности препарата. В случае отсутствия стойкой положительной динамики к окончанию месяца приема паксила 20мг обычно рекомендуется повышение дозы до 30мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.

Question 5

Вопрос по Каликсте

4 ответа

26 января

С 15 декабря пью Каликсту 7.5 мг на ночь и Стрезам 100 мг 2 раза.От Каликсты по утрам началась внутренняя дрожь, тряска и раздражение, к вечеру настроение скачет, наворачиваются слезы.22 января была паническая атака.Стрезам и Каликсту назначил невролог.Подскажите, пожалуйста,...

Сара

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T21:27:04+03:00

Здравствуйте, надо понимать какое именно расстройство вы лечите, известен ли диагноз?
Стрезам тревогу не лечит, лишь временно снижает ее , пока принимаете препарат. Подобная реакция может быть на антидепрессанты, не всегда это повод для отмены, по моему мнению отменить с такой минимальной дозы можно сразу, но при этом надо посетить врача для коррекции схемы , потому что один стрезам-не лечение.

Question 6

Не уходит острая тревога

2 ответа

26 января

Здравствуйте. В пятницу начались сильные ПА и тревога , давление поднималось до 154/89. Утром была у невролога, он мне назначил фенибут (пришла к нему с приступами головокружений и давлением в груди, слабостью, без ПА), глицин, бетасерк, Элькар. За день до этого я начала пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-26T20:35:30+03:00

Здравствуйте,вашим основным препаратом для лечения тревожного расстройства и ПА,является Золофт,повышение дозировки должно происходить на 25мг,каждые 7 дней.
К сожалению у препарата есть период адаптации,который может длиться до месяца,пока вы не выйдите на дозировку от 100мг,она считается рабочей.
Атаракс принимать можно 1-2 месяца,зависит от вашего состояния.
Сибазон принимать тоже можно,но до 15 дней,а потом использовать как скорую помощь,так как он может вызвать зависимость.
Атаракс можно заменить на Тералиджен,он будет сильнее атаракса и будет вызывать снотворный эффект.

Question 7

Стоит ли принимать ламотриджин с венлафаксином при депрессии?

3 ответа

26 января

Принимаю венлафаксин уже 2,5 месяца, дозировка 225 мг. Диагноз депрессия. В целом, состояние улучшилось, но постоянно ощущаю сонливость и такое, заторможенное что ли, состояние мозга, дольше стал информацию обрабатывать, реагирую не так быстро. Как потеря концентрации...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-26T22:41:12+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Ламотриджин иногда используется вне инструкции, его добавляют к основному антидепрессанту как корректор побочных эффектов и для потенцирования (усиления) антидепрессивного действия. Такая комбинация может быть очень эффективной у пациентов, которые не переносят седацию от АД или у которых депрессия не поддается монотерапии. Ухудшения депрессивной симптоматики от ламотриджина обычно не происходит.

Question 8

Схема лечения

3 ответа

26 января

От депрессии эндогенной болею давно. На данный момент схема - симбалта 120 мг., сейзар 200 мг., тебантин 900 мг., каликста 45 мг., кетилепт 250 мг. Улучшения в состоянии нет. Каликсту пью три месяца. Стоит ли продолжать пить её в схеме?!

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-01-26T23:28:54+03:00

Здравствуйте. У вас сочетание двух антидепрессантов видимо с целью преодоления резистентности. В клинических рекомендациях рекомендуется схема венлафаксина и миртазапина,если вы ее не использовали и текущая не оказывает должный эффект желательно повторно проконсультироваться со специалистом для коррекции схемы лечения. Если терапия не дает результата при эндогенной депрессии рекомендована процедура ЭСТ.

Question 9

Пью золофт, при повышении дозировки становится лучше но ненадолго

3 ответа

26 января

Пью золофт, при повышении дозировки становится лучше но ненадолго. Врач назначил золофт, с 50 мг. Сейчас дозировка дошла уже до 150. Но первые две недели мне нормально, побочек нет, а вот потом начинается все по новой. ПА, в жар, в пот, головокружение, принимаю сейчас вместе...

Алина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-26T19:34:30+03:00

Здравствуйте!
На другой препарат переходим тогда, когда дозировки предыдущего максимальна и учитывая, что все же динамика какая никакая есть, то думаю, что повысить до 200мг и подождать 15-20 дней, если так состояние останется нестабильным, то в таком случае переходить на Паксил.

Думаю, что параллельно можно принимать противотревожный препарат дополнительно на данный момент.

Question 10

Пропуск приема антидепрессанта

5 ответов

26 января

здравствуйте. Принимаю антидепрессант Дулоксента по 30мг в день чуть больше месяца. Можно ли пропустить 1 день приема и выпить умеренное количество алкоголя? Если да, то как часто это можно делать?

Денис, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T19:09:52+03:00

Здравствуйте, для эффективного лечения и стабильного результата важно принимать препарат регулярно, что бы постоянная концентрация была в крови, алкоголь снижает эффективность лечения ; - побочки от взаимодействия с препаратами, нагрузка на печень, даже если день пропустите, препарат, который вы принимаете, сразу не выводится, несколько дней, а значит взаимодействовик будет;-алкоголь сам по себе оказывает депресогенное действие, может тревогу еще усиливать;
Однако ситуации разные бывают, если ваше состояние на фоне антидепрессанта стабильное, то если прям очень надо , раз в месяц или вообще как можно реже позволяется выпить 1 бокал вина или 0,5 светлого пива; за 2 часа до этого примите любой сорбент ( уголь, энтеросгель, полисорб) , но это ответственность пациента.

Question 11

Нужно ли поднимать дозировку АД?

4 ответа

26 января

Здравствуйте! С 6 декабря 25 года принимаю золофт из-за тревожного расстройства. Постепенно повышала дозировку и в конце декабря вышла на 100 мг. Были побочки в виде тревоги, но не критично. Около 3 недель после выхода на нужную дозировку все было прекрасно, но последние 4...

Мария

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-26T17:50:43+03:00

Здравствуйте.
Если спустя 4-6 недель приема Золофта в дозировке 100 мг сохраняются какие-либо жалобы на состояние, то в таких случаях рекомендуется повысить дозировку до 150 мг (по 25 мг каждые 7-10 дней). Если Вы принимаете дозу 100 мг более 4 недель, тогда, по-моему мнению, Вам следует повысить дозу до 150 мг/сут. Далее принимать дозу 150 мг не менее 4-6 недель для оценки эффективности и последующего решения вопроса о необходимости продолжить наращивать дозу до 175-200 мг, если будут сохраняться тревога или другие симптомы.

Question 12

Вопрос про серенату

5 ответов

26 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня 5 й день приема серенаты , начинала первые 4 дня по 1/4 , сегодня увеличена доза на половинку , как назначил врач, скажите пожалуйста это нормально , что ночью появляется учащённое сердцебиение , это побочка или просто заход на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-01-26T16:59:01+03:00

Здравствуйте
Вероятнее это побочное действие в результате повышения дозировки
Нежелательные реакции могут сохраняться до 3-4 недель , организм адаптируется
В таких случаях рекомендую более плавно заходить , например каждые 3-5 дней увеличивать на 25 мг до рабочей 100 мг

Question 13

Тревожное расстройство

6 ответов

26 января

В 2024 году принимала ципролекс год. Спокойно ушла. ПА , дереализация прекратились. Чувствовала себя прекрасно. Через 2 месяца произошло горе , я испугалась что симптомы вернуться и опять начала ципролекс. Через месяц узнаю что беременна и бросила.Родила! Начались гормоны,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-28T19:01:49+03:00

Добрый вечер, Анна!

Я психолог, не врач, задам Вам вопросы и отвечу, как психолог.

В Вашей жизни есть ещё какие-то стрессы, переживания? Вам важно уделять внимание себе, своей жизни, у Вас есть помощь с ребёнком. Если есть много стрессов Вы часто можете переживать и это сказывается на Вашем состоянии. Конечно, важно следить за здоровьем, соблюдать рекомендации врачей, но важно не забывать жить "здесь и сейчас", не в страхах. Вы не можете знать, что будет "потом", у Вас есть только "здесь и сейчас". Вы переживаете, приходят мысли, у Вас идёт реакция на мысли, но к реальности это не имеет никакого отношения, возвращайте себя в "здесь и сейчас", реагируете на это, что происходит "здесь и сейчас", отслеживайте это. Мысли приходят, а Вы возвращайте себя в реальность.

Что от Вас зависит в этой ситуации? Как Вы можете повлиять на будущее? Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию?

Не забывайте гулять на свежем воздухе, уделять внимание себе и своей жизни, отвлекаться, занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Есть релаксации, медитации с дыханием.

Если Вас беспокоит высокий уровень тревоги, страхи, ипохондрия, то необходимо очно обратиться к психиатру, врачу скажите насчёт ГВ, если будут назначаться препараты. Также важно подключать работу с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн, без личных встреч.

Можно завести правила такие: тревога 30 минут в день. А остальное время занимать себя делами. За эти 30 минут Вы можете думать о тревоге и только о ней, можно даже записывать, какие мысли приходят, а после разбирать это с психотерапевтом или с психологом.

Question 14

ГТР, постоянное напряжение и страх

4 ответа

26 января

Пропила полтора месяца фенибут, особо не помогает. Врач назначила эсциталопрам 1/4 таблетки 8 дней, затем 2 недели по 1/2 таблетки. Фенибут 1/2 утром и днём, на ночь Атаракс. Можно ли принимать эсциталопрам вместе с фенибутом? Каков риск серотонинового синдрома? Или лучше...

Надежда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-26T16:30:35+03:00

Здравствуйте, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата фенибут ставится под сомнение и он не является препаратом выбора для лечения гтр; это не антидепрессант и перерыва между ним и началом приема эсциталопрама не требуется , рисков серотонинового синдрома от этого сочетания нет;
Атаракс и эсциталопрам сочетать не безопасно для сердца. По моему мнению можно попробовать только эсциталопрам принимать, часто адаптация на нем и так мягко проходит, но если потребуется прикрытие, то стрезам, алпразолам.

Question 15

Странные ощущения в теле

3 ответа

26 января

Здравствуйте! Все началось 14 октября, ночью проснулась от того что плохо себя почувствовала.Перед этим 12 октября пила однократно немозол 400 мг., были обнаружены острицы. Был учащенный пульс, слабость в теле, закрутило живот, сходила в туалет по большому. Потом вроде...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-01-26T23:33:19+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы встречаются при ГТР. Было ли оно вызвано описанным вначале эпизодом или оно развивалось постепенно и ситуация стала триггером ,сказать сложно. Невроз это не диагноз, необходимо уточнение.
В таких случаях рекомендовано пройти обследование у клинического психолога и сделать ЭЭГ.
Прием буспирона и тералиджена убирает немного текущие симптомы, но не оказывает влияния на причину ГТР. Необходимо после обследований повторно обратиться к специалисту для подбора антидепрессанта.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме