Онлайн консультация психиатра

Question 1

29 января

Здравствуйте, обратилась к психиатру так как было ПА, давление высокое и тревожность. Врач выписал мне Паксил и тералиджен пью с 26 сентября, по нарастающей , паксил принимала 20мл. Все пришла через месяц в норму давление не подымалось тревожность ушла зажила как обычно. Но с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-29T17:33:38+03:00

Здравствуйте. Головная боль может быть проявлением побочного эффекта на этапе адаптации к повышению дозы, однако, обычно она носит не стойкий характер и боли проходят в течение 2-3 недель. В случае, если данный побочный эффект носит стойкий характер и значительно снижает качество жизни, обычно рекомендуется рассмотреть вопрос замены паксила на препарат той же группы (например, Сертралин или эсциталопрам).

Question 2

ГТР заход на серлифт

5 ответов

29 января

Здравствуйте, ГТР уже два с половиной года, было кесарево сечение 07.01.26, после тревожное расстройство сильно обострилось, сегодня 14 дней как принимаю серлифт 100 мг, альпразолам 1/4 утром и эглонил утро и вечер, при начале приема будто стало лучше, а вот со вчерашнего дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-29T18:52:44+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Да,симптомы адаптации пройдут.

Question 3

Состояние больного с остаточной шизофренией

5 ответов

29 января

Больной 1948 года рождения. Диагноз остаточная шизофрения с 2025 года, до 2025 года шизофрения. Содержится на лечении в пансионате. утром и вечером по таблетке бипиридена. вечером 1 таб кветиапин. Сегодня написала сиделка что начался тремор рук, пытается бежать и падает и так...

Павел

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T15:35:38+03:00

Здравствуйте, по моему мнению обязательно нужен очный осмотр психиатра, потому что это может быть или неврологическая симптоматика или обострение заболевания или побочные эффекты от кветиапина, тактика при этом везде разная будет.

Question 4

Проснулся от от ощущения удара тока тела

2 ответа

29 января

Во время сна резко вскочил от чувства сильной боли с дрожью по телу. Как будто судороги меня сковали, ладони тряслись на протяжении нескольких секунд. Я заорал и был в шоковом состоянии. Поначалу думал задел оголенный провод. Чувство онемения всего тела. Теперь боюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T16:01:49+03:00

Здравствуйте, по моему мнению вполне возможно ,что в рамках тревожного расстройства , у тревоги масса физических проявлений. Вы принимаете какое-то лечение сейчас или может недавно антидепрессант отменяли, меняли схему лечения?

Question 5

Уменьшение дозировки ламотриджина (не отмена) после ремиссии 8 месяцев могло спровацировать появление приступов, а затем резкое увеличение

1 ответ

29 января

У моей дочери, возраст 30 лет не совсем давно начались приступы не эпелептического характера (дрожала голова влево-вправо, вниз-вверх и трясло все тело, без потери сознания). Проходили МРТ, обычное ЭЭГ 20 мин. , затем 12-часовое ночное ЭЭГ. Данных за эпилепсию нет. Все...

Полина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T12:24:38+03:00

Здравствуйте, по моему мнению такое резкое увеличение доз ламотриджена не безопасно, смотрите за кожными высыпаниями внимательно ; улучшение спрогнозировать тяжело, после отката восстановление заново идет, опять дозы подбирать, примерно 1-2 недели от коррекции доз наблюдаем и решаем дальше по тактике

Question 6

Прием АД,как успокоиться

5 ответов

29 января

При тревожном расстройстве выписали ад (прикреплю фото названий и дозировок),не могла настроиться что бы начать их пить,очень нервничала,что вместо тревоги начнутся ПА, сегодня выпила первые таблетки с утра, только выпила,вот прошло мину 10-15,и меня уже несколько раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-29T18:57:12+03:00

Если у вас сейчас сильная тревога,выпейте 1/2 таблетки атаракса,ничего страшного не произойдет.

Question 7

Состояние в котором ты не понимаешь ничего

4 ответа

29 января

У меня тревожное расстройство,ставили еще депрессию но ее в то время точно не было,тогда я себя чувствовал лучше всех.Прошло 4 года и вряд ли она и сейчас есть,даже наоборот когда я накручиваю какой я плохой и тд,я начинаю хотя бы осознавать свои ошибки и что я делаю...

Павел

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-29T11:49:22+03:00

Здравствуйте. То состояние, когда расстройство кажется полезным, называется адаптивным использованием симптомов. Для Вас это инструмент осознания ошибок, но это чревато потерей связи с реальностью. В состоянии агрессии та энергия, которую Вы от нее получаете, быстро сгорает и мозг ограничивает свою работу путем частичного выключения восприятия реальности. То, что Вас активируют лишь зашкаливающие эмоции, находящиеся на границах эмоционального спектра, может говорить о формировании пограничного расстройства личности. Это состояние можно обуздать с помощью сочетании психофармакотерапии (нормотимики, антидепрессанты, иногда нейролептики) и психотерапии.

Question 8

Нервная анорексия + раздражительность, тревожность у подростка

3 ответа

29 января

Здравствуйте. Девочке 14 лет. Рост - 167 см, вес - 41 кг. Проблема - мало ест, тревожная, раздражительная, часто плохое настроение, плаксивость в школе (учитель кричит на кого-то, а она начинает плакать), приступы сердцебиения (преимущественно в 1 половине дня,...

Ирина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-29T10:33:18+03:00

Здравствуйте!
Подростковый возраст действительно сложный возраст, слишком много нагрузки на организм целиком и нервная/психическая может не выдерживать.
1) Терапия назначенная врачом имеет место быть (учитывая показатели веса), пароксетин антидепрессант группы СИОЗС (но вы правы, что он разрешен только с 18 лет), как правило из этой группы разрешен сертралин;
2) Оланзапин нейролептик, который идет с целью нормализации сна, повышения аппетита, в составе комплексной терапии, схема в целом неплохая4
3) Грандаксин и афобазол относятся к легким противотревожным препаратам и выраженного эффекта от них ожидать не стоит, они симптоматические и в некоторых случаях могут наоборот ухудшить, усилив тревогу;
4) Что касается Ваших сомнений по поводу лечения и т.д., то скорее всего стоит посетить другого врача-психиатра/психотерапевта с целью альтернативной оценки.

Вы правильно делаете, что помогаете дочери справится с состоянием дочери, не игнорируете (и не списываете на возраст), это важная поддержка для нее.

Медикаментов бояться не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают, нужны для работы на уровне биохимии мозга, "овощем" или другим человеком так же не сделают конечно.

Question 9

Деменция и отсутствие сна

2 ответа

29 января

Мужчина 1955 года рождения. Врожденный порог сердца. С малых лет наблюдался в больнице в Москве, результат был не утешителен, но сердце работает и на сегодняшний день отлично, давлением не страдал ни когда и в настоящее время тоже нет давления. Относительно недавно (2-3 года)...

Регина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-29T13:56:40+03:00

Доза 25 мг - маленькая. По моему мнению, стоит вернуть Кветиапин, только в дозе от 50 мг и выше. Вместо хлорпротиксена.

Question 10

Как отличить БАР от ШАР и пр, влияние наркотиков

1 ответ

29 января

У меня был первый психоз в 19 лет. Месяц устанавливали диагноз в стационаре. Главный врач областной психиатрической больницы после месяца лечения поставил диагноз МДП, стационаре, я была одной из первых на ком испытали в нашем городе Респолепт. По сравнению со стандартным...

Тома

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-29T11:28:09+03:00

Обращение к врачу частной практики для длительного, постоянного вечения - это, скорее всего, самый правильный и эффективный путь в вашей ситуации.

Постоянный врач, знающий ваш анамнез, заметит малейшие изменения и сможет скорректировать лечение на самой ранней стадии, возможно, предотвратив полноценное обострение.

Вы можете остаться на учете в ПНД, но основное лечение получать у частного специалиста, появляясь в диспансере для обязательных осмотров, предоставив им заключения от своего врача.

Question 11

Физическое проявление тревоги

2 ответа

29 января

Здравствуйте. 1,5 года лечилась от тревожно-депрессивного расстройства, после чего психанула, что тревога никак не лечится, и безжалостно в один день перестала пить таблетки. Я была так зла, что мне было всё равно на синдром отмены. Пила я сначала флуоксетин + грандаксин (от...

Катя, Магадан

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-29T06:22:17+03:00

Здравствуйте!
Вы довольно осознанны, это здорово.
Золофт (Сертралин) антидепрессант группы сиозс (препараты первой линии) и вегетативные проявление на нем могут усиливаться первое время (до месяца), и вероятно надо наращивать дозировку до бОльших под контролем врача.
Что касается атаракса/грандаксин препараты симптоматические, зачастую они эффективны, но не всегда.
Тералиджен препарат того же противотревожного действия, и по поводу эффективности только после приема, заранее сказать нельзя.
В идеале с противотревожной целью используются бензодиазепины (феназепам/алпразолам) недлительным курсом.

Основным препаратом тревоги является конечно же антидепрессант, а группа сиозс (все вами ранее принимаемые - первая линия). И в идеале стоит в дальнейшем рассматривать другую группу, например СИОЗсН (венлафаксин) или трициклические, если на золофте так же динамики никакой не будет.

Question 12

Сдвг, тревожность, послеродовая

3 ответа

29 января

Начну с того, что в моем городе психиатр только выдает справки для водителей, обратиться с проблемой к нему невозможно. Так вот по всем тестам, по тому, что я читала я четко понимаю, что у меня СДВГ и он в какой то степени мешает мне жить. Также, я не знаю, почему после родов...

Татьяна, Старая Русса

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-29T06:27:35+03:00

Здравствуйте!
Для начала надо полностью оценить состояние, а без полноценного осмотра врача установить не представляется возможным (так как может быть действительно СДВГ, а возможны проявления тревоги или другие процессы).
Что касается лечения тревоги, основная терапия - антидепрессанты группы сиозс (препараты первой линии) с противотревожными препаратам.
Что касается лечения СДВГ - есть препарат атомоксетин, но надо его аккуратно принимать, наблюдать за эффективностью/переносимостью и подбирать дозировки.

Так же надо исключить соматические факторы, проверить для начала ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы.

Пока до консультации специалиста (возможно в частном порядке) рекомендую начать чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги, а так же выполнять техники релаксации:
1) диафрагмальнре дыхание;
2) аутотренинг по Шульцу;
3) релаксация по Джекобсону,то все поможет снизить тревогу.

Question 13

Переход с селектры на золофт и обратно

2 ответа

28 января

Уважаемые врачи , добрый день. Прошу совета , с 2016 г тревожное расстройство , прочувствовала на себе , все что можно , пила два раза паксил в 2019 и 2022 г по году прикрывалась феном 2 недели , , он мне очень помогал , во вторую беременность случился рецидив в виде...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-31T19:53:50+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Может быть

Question 14

ГТР, ГДР, депрессия, апатия, головная боль напряжения , плохие мысли, тревожность

3 ответа

28 января

Здравствуйте! Длительное время находилась на лечении «ципралексом», начала набирать вес и плохо спала по ночам, лечение было заменено на «феварин», на нем спала постоянно ) и не только ночью) еле на работе глаза раскрывала , перевели на «золофт», на нем была сильная тревога...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-28T22:35:11+03:00

Здравствуйте, по моему мнению имело бы смысл для начала рассмотреть ад группы СИОЗСн: дулоксетин или венлафаксин, они и при гтр эффективны и отлично при болевом синдроме подходят. Вес не часто дают. В качестве прикрытия при переходе и адаптации атаракс или алпразолам( не дольше 10-14 дней)

Question 15

Постоянная сильная тревога

5 ответов

28 января

Если я ничем не занята, то у меня раскручивается адовая тревога, мол мы должны быть постоянно чем-то заняты, нам постоянно надо что-то делать, почему ты сидишь без дела и так далее. Я и так уже переехала на новую квартиру, меняю работу, ищу хобби, но это больше похоже на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-28T22:29:40+03:00

Причины появления тревожного расстройства указать точно нельзя,чаще всего это сильные стрессовые ситуации.
Бывает на фоне различных заболеваний.
А бывает просто без причины,люди просыпаются ночью от панической атаки,хотя ничего не предшествовало этому состоянию.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме