Онлайн консультация психиатра

Question 1

Прием Антидепрессантов и побочные эффекты

7 января

Добрый день! Женщина, 30 лет, вес 55 кг. Обратилась к психотерапевту в клинику, специалист поставил диагноз F41.1 "Генерализированное тревожное расстройство", назначил рецептурный препарат Велафаксин (Велаксин) с дозировкой с дозировкой 37.5 мг по утрам. Первый день приема...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-01-07T17:59:44+03:00

Здравствуйте.
На венлафаксин бывает тяжело заходить, у него частый побочный симптом в виде тошноты. Вам должны были для прикрытия обязательно выписать транквилизатор. Спитомин не поможет, у него накопительное действие и он начнет действовать только через 2 недели приема, фенибут вообще ни о чём.
Как вариант - отказаться сейчас от антидепрессанта совсем и на следующем приме требовать нормальный транквилизатор, либо другой антидепрессант.

Question 2

Продлят ли инвалидность ребенку

4 ответа

7 января

Добрый день. Год назад ребенку поставили диагноз F84.8 Другие общие расстройства развития (аутистического спектра). Задержка интеллектуального развития, недоразвитие речи (соответствует нач.1 ур.р.р) по типу сенсорно-моторной алалии, гипердинамический синдром на...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-07T16:49:15+03:00

От комиссии зависит. Обычно первые 3 раза по году делают продление, затем уже 5 или до 18.

Question 3

Антидепрессанты

4 ответа

7 января

Здравствуйте лечу тревожное расстройство ,сейчас на 150 Золофт,в целом уже 3,5 месяца на Золофт .Он мне помог частично ,но все равно чувствую тревогу ,тоску ,апатию .Ничего не хочу делать .Врач предложил пить 100 Золофт днём и утром Флуоксетин 20 утром ,считает что Золофт...

Настя

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-07T12:40:34+03:00

Фатнева Марина Алексеевна

Здравствуйте!
Дозировку 150 мг как давно уже принимаете?

Question 4

Как отправить родственника

1 ответ

7 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть в сложившейся ситуации?Родственник, не здоров, страдает психическими расстройствами. Извините, как говорят "поехала крыша"3 сутки не спит.То агресирует, то плачет, то кричит на всех, открывает окна в квартире и кричит на улицу, то...

Александр

Вопрос закрыт

Крупа Виктория Николаевна · Answer · 2025-01-07T11:46:18+03:00

Добрый день.
Можно вызвать скорую психиатрическую помощь с дальнейшей госпитализацией в стационар для лечения,потому что состояние,которое вы описываете(психоз),требует лечения в ближайшее время,чтобы не усугубить ситуацию. Критики во время психоза у пациента нет и появиться не может. Поэтому только недобровольная госпитазация

Question 5

Ребенок нервный, крутит головой

1 ответ

7 января

Переболели орви, был стрептококк и цитомегалавирус, пролечились антибиотиками, пересдали анализы, все в норме, стрептококка нет, цтм тоже. В начале болезни, когда схватили вирусы, стала иногда крутить головой по кругу и стала нервная, раздражительная, перемены настроения,...

Светлана

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-08T07:19:14+03:00

По-хорошему, я бы рекомендовал показать ребенка неврологу чтобы все-таки исключить органическую природу расстройства (т.е. вследствие поражения самой структуры головного мозга), а также проконсультироваться ещё у одного детского психиатра, чтобы получить второе мнение. Не видя ребенка и не зная полного анамнеза говорить о наиболее подходящем лечении было бы неправильно.

Question 6

Тревожность и перепады настроения

1 ответ

7 января

Здравствуйте, мне 19 лет, уже очень долгое время меня мучают тревожные мысли и странные перепады настроения (если это можно так назвать).Практически каждый вечер меня посещают всевозможные неприятные мысли (о смерти, собственной ничтожности, о бессмысленности существовать и...

А, Москва

Вопрос закрыт

Крупа Виктория Николаевна · Answer · 2025-01-07T11:53:17+03:00

Добрый день
Рекомендовано очно обратиться с данными жалобами к психиатру для диагностики и необходимого лечения. А далее к психотерапевту для того,чтобы научиться переносить тревогу,различные мысли и привести мышление к более адаптивному и рациональному. Из текущих рекомендаций:цифровая гигиена,гигиена сна,гигиена труда и отдыха

Question 7

Как успокоить больного деменцией

2 ответа

7 января

Отец болен деменцией на фоне алкоголизма. Психиатр прописал хлорпротиксен 50 мг-2 раза и нозепам 10мг на ночь. Но он весь день был возбуждённый и долго не засыпал. Ни как не могли успокоить. Бредит, куда то собирается постоянно. Как быть в таких ситуациях сегодня пришлось...

Татьяна, Димитровград

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-07T07:10:10+03:00

Здравствуйте!Обычно для лечения деменции назначается акатинол мемантин по схеме:1неделя-5мг, 2 неделя-10мг, 3 неделя-15мг, 4 неделя-20мг(постоянно). Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина в/м 10 ампул 2 раза в год. Для коррекции поведенческих нарушений и эпизодов спутанности можно рассмотреть приём кветиапина, начиная с 25мг на ночь, постепенно увеличивая на 25мг ежедневно до дозировки 100мг(далее можно увеличивать больше по необходимости),тиапридал, начиная, с 50 мг 2 раза с день(200-300мг),рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером. Препарпты рецептурные. Нозепам часто может давать обратную реакцию-возбуждение.

Question 8

Отсутствие речи , подросток 17 лет, к кому обратиться?

5 ответов

7 января

Доброго дня, беспокоит, что подросток перестал разговаривать, почти со всеми, все время молчит, сидит в телефоне, отказывается принимать пищу, как проверить состояние здоровья и к кому обратиться, чтоб установить причину и начать правильное лечение. В августе 2023 на МРТ...

Евгения

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-07T07:20:34+03:00

Здравствуйте! Если подросток отказывается принимать пищу(а это может быть опасно для жизни), перестал разговаривать, замкнулся в себе, то можно рекомендовать обращение к психитарту. Он осмотрит подростка, проведет по необходимости дополнительные обследования, установит диагноз и назначит терапию. Не затягивайте, обратитесь ко врачу.

Question 9

Прием антидепрессанта

5 ответов

7 января

Добрый день!Около трех лет беспокоило ОКР. Как потом выяснилось, еще и тревожно-депрессивное расстройство, из которого ОКР и вытекло. Плюс социальная тревожность. В 2023 году состояние стало совершенно ужасным, пошла к врачу. Физиологических проблем не нашли. Поскольку...

Александра

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-07T08:44:28+03:00

Здравствуйте! Если приём антидепрессанта вызывает выраженную сонливость, то приём большей части суточной дозы можно перенести на вечер. Вы принимаете антидепрессант уже 6 месяцев, как я понимаю, можно попробовать немного снизить, начните с 37,5мг. Литература для самопомощи: Кларк и Бек "Тревога и беспокойство. Когнитивно-поведенческий подход". Роберт Лихи '' Свобода от тревоги''.

Question 10

Нужно ли заменить венлафаксин на другой ад

4 ответа

7 января

Здравствуйте. Я измучалась уже с ад принимаю два месяца венлафаксин в дозировке 150 и грандаксин по три раза в сутки. Примерно столько же времени на постоянной основе стали головокружения чем дальше тем сильнее стали приливами появляться тошнота и что самое странное телесные...

Анастасия, Курган

Вопрос закрыт

Гаврилова Нелли Владимировна · Answer · 2025-01-09T16:53:01+03:00

Антидепрессанты имеют накопительный эффект, так же и при снижении дозы эффект будет заметен через несколько дней

Question 11

Чешется кожа

4 ответа

6 января

Во время того, как годовалый ребенок орет продолжительно, то я начинаю злиться. Например, когда готовлю еду, то не могу моментально ее взять или когда просто устаю от нее, то внутри начинает все кипеть. От этого начинаю себя чесать, а именно бедра, руки, ноги, голову. Когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-07T00:06:49+03:00

Здравствуйте, для начала все же надо посетить терапевта ( ЭКГ, биохимия крови, общий анализ крови и мочи). В остальном можно предполагать психогенный зуд-это полностью решаемо. Лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру/психотерапевту для подбора терапии, так как препараты рецептурные. Начать можно с атаракса и работы с психотерапевтом по методике кпт.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 12

Пропал сон

3 ответа

6 января

Здравствуйте невролог прописала пропить три месяца авиандр. От тревожного расстройства... Пропила уже третью пачку, лучше от него не стало, пропал сон и вообще от него дурно, хочу сменить его на грандаксин, подскажите как это сделать? Сразу отменить авиандр и начать...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-06T23:39:50+03:00

Здравствуйте , если мы говорим о терапии тревожного расстройства, то лечение не через невролога, а психиатра/психотерапевта мне жаль , но Грандаксин, как и авиандр , вам ничего не вылечит. Перейти можно одним днем. Если исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин. При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин). Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Question 13

Синупрет, аспирин и антидепрессанты

1 ответ

6 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать синупрет и аспирин с антидепрессантами? Пью ципралекс и амитриптилин

Алина

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-07T08:17:12+03:00

Здравствуйте! Лучше не сочетать с аспирином, для снижения температуры - соедатва с парацетамолом.

Question 14

Что лучше Марукса или Мемантин

2 ответа

6 января

Здравствуйте, у моей мамы Цереброваскулярная болезнь.Много лет выписывают Мемантин 20, а выдают Марукса 20 мг.Что лучше, и в чем разница?

Валентина

Вопрос закрыт

Крупа Виктория Николаевна · Answer · 2025-01-06T22:35:37+03:00

Добрый день. Лучше оригинальный препарат торговое название которого акатинол мемантин. Обычно упаковки на большее количество таблеток более выгодные.
Мемантин-название международное,остальные названия торговые(просто разные фирмы)

Question 15

Мемантин или Марукса, что лучше?

1 ответ

6 января

Маме много лет выписывают Мемантин, а выдают Маруксу.Какая между ними разница, и что лучше?

Валентина

Вопрос закрыт

Крупа Виктория Николаевна · Answer · 2025-01-06T22:36:16+03:00

Добрый день. Лучше оригинальный препарат торговое название которого акатинол мемантин. Обычно упаковки на большее количество таблеток более выгодные.
Мемантин-название международное,остальные названия торговые(просто разные фирмы)