Онлайн консультация психиатра

Что Вы можете делать дома уже сейчас и какие это могут быть игры и занятия:
1. Питание (по часам) и режим дня - это самое главное и первое: - исключите быстрые углеводы (сладости, выпечка, сладкие соки), они дают скачки энергии и усиливают перегрузку. Делайте акцент на белке (мясо, рыба, яйца, бобовые), сложных углеводах (каши), овощах, достаточном количестве воды. Режим питания по часам.
- режим дня. Подъем, еда, прогулки, занятия, сон строго в одно и то же время. Это снижает тревожность и разгружает мозг от необходимости постоянно принимать решения. Обязателен дневной отдых/сон. Также можно дополнить режим дня карточками, чтобы ребёнок мог снимать их, когда уже сделал.
2. Движение и сенсорная интеграция (разгрузка ЦНС)
Физические игры и активность, турник, канат, качели, есть доски для балансировки, на улице это может быть ходьба по бордюру, по линии на полу, ритмичные упражнения, например, маршировка под барабан или счет, прыжки на месте, стук в такт,
3. формирование навыков торможения, например, игра море волнуется (музыка и замирание), или звучит музыка, а когда она останавливается, то по команде нужно поднять руку левую вверх/ или присесть/ или дотронутся до правого глаза
4. устанавливайте правила и границы, понятные и последовательные. Например, правило, сначала соберем машинки, потом пойдем гулять.
5. игры на развитие памяти: например, на слух, просить сделать задачу, принеси мяч, отдай мне в руки. / просить повторить слова (начиная с трех слов, потом 4 слова, добавить 5 слов), учить и рассказывать потешки для детей
Также важны занятия по артикуляции, но это уже лучше с логопедом, Вы не сможете охватить все сферы и занятия. Выбирайте на каждый день по несколько занятий и вводить их.
При истерике у ребёнка, важно, дать ему время отреагировать,в это время не надо с ним говорить, объяснять, просто быть рядом, если бьет себя или в истерике может сделать себе больно, то физически обнять его крепко и держать.
Когда реакция прошла, только после с ним поговорить, объяснить то, что он испытывал и предложить ему другие варианты выплеска эмоции - помахать руками, потопать, и в игре отработать новые навыки в поведении.

Здравствуйте, по моему мнению, если планируете беременность, то лучше на сертралин перейти( золофт), под хорошим прикрытием ( алпразолам). Если подойдет препарат, то при необходимости на нем и беременность вести можно и вес он редко дает.

Здравствуйте, по моему мнению все описанные побочные эффекты от препарата могут быть в первый месяц приема, при адаптации к ад, кроме задержки и трудностей при мочеиспускании- это не то, что мы ждём, так как может быть острая задержка мочи, что крайне не безопасно, сейчас вы можете попробовать дротаверин для облегчения мочеиспускания, если мочиться перестанете, то срочно обратитесь в приемный покой больницы для катетеризации мочевого пузыря и лечение отменяется, меняется; текущее состояние по моему мнению связано со старта с 20 мг, это большая доза для начала приема и из-за этого усиливается выраженность побочных эффектов, переносимость ухудшается, по этому обычно по 5 мг в неделю увеличиваем до 20, а не сразу 20 мг.

Здравствуйте.
Да, вечернюю дозу Конвалиса можно осторожно снизить, так как у пожилых при такой дозировке он часто вызывает слабость и плохое самочувствие.
Резко отменять препарат нельзя.
Обычно уменьшают вечерний приём с 300 мг до 100–150 мг, утреннюю дозу оставляют без изменений.
Капсулы можно аккуратно вскрывать и дозировать. Половина это 150 мг. Порошок при этом смешивают с водой или едой, остаток не храним.
Снижение проводят в течение 3–5 дней с наблюдением.
Если самочувствие улучшится, дозу оставляем уменьшенной.
Если состояние ухудшается, дозу возвращаем и ищем другие причины вечернего недомогания.
Другие препараты одновременно лучше не менять.
По возможности рекомендуется согласовывать коррекцию с лечащим врачом.

В целом, пароксетин можно принимать длительно годами, если есть показания и он хорошо переносится.
Поддерживающая доза 10 мг допустима и может приниматься сколько угодно долго, если на ней сохраняется стабильное состояние.
Полная отмена не обязательна , иногда даже так безопаснее, оставить минимальную рабочую дозу.
Но решение конечно зависит от уровня тревоги, самочувствия и рекомендаций лечащего врача.

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для острого психотического расстройства, что требует безотлагательного обращения к врачу-психиатру. Обычно в подобных случаях рекомендуется обратиться как можно быстрее на очный прием в психоневрологический диспансер по месту жительства или вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению психического состояния и потенциальной опасности для самого человека и его окружающих.

Феварин можно, но он по силе примерно такой же как и феварин/эсциталопрам, а пароксетин эффективнее, но правда по адаптации может быть тяжелее.

Примерно к 3-4 неделе от выхода на рабочие дозы( 100 мг) ждём эффект

Здравствуйте, к сожалению не всегда адаптация мягко проходит к препарату, по моему мнению это частая реакция ну препарат, не приятно, но не опасно, по срокам такая адаптация около пары недель может быть, облегчается состояние приемом анксиолитиков( атаракс, при его не эффективности алпразолам). Эффективная дозировка атаракса индивидуально подбирается, обычно по 1-3 р/д, в пределах разрешенных по инструкции доз до 300 мг в сутки;

Здравствуйте, по моему мнению возможных вариантов решения не много, нарушения сна частый побочный эффект у этого препарата, по этому если снижение дозы не улучшает состояние и при этом не теряется лечебный эффект, то меняем, перейти на карипразин можно, у него тоже риски по весу минимальные.

Здравствуйте. Почему доктор насильно Вас заставляет делать уколы? Что случилось?
Вы дома или в стационаре?
Расскажите, пожалуйста, подробнее. Я пока не совсем понимаю ситуацию и сложно Вам что то посоветовать.

Тут выбора для прикрытия не так много.
Это атаракс либо Тералиджен.
Так же возможно использование Феназепама или Алпразолама,они будут лучше всего,но их прием ограничен 15 днями,так как могут вызывать зависимость.

Здравствуйте,основным препаратом для лечения деменции являются нейролептики.
И нужен подбор именно этих препаратов.
На мой взгляд назначение антидепрессантов в вашем случае не нужен,так как объективно оценить как он работает в связи с деменцией будет очень сложно и почти невозможно,плюс это лишняя нагрузка.
Акатинол использовать можно,но только после стабилизации основного состояния,так как это ноотроп и он возбуждает ЦНС,в следствии чего появляются бредовые идеи и остальная продуктивная симптоматика.
К сожалению деменция процесс необратимый и его можно только замедлить и поддерживать,изменения в головном мозге будут только прогрессировать.
Аппетит повысился на фоне приема антидепрессанта.

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожно -депрессивном состоянии и вам стоит посетить другого врача психиатра очно для полноценной диагностики и подбора терапии,
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, курс -12 мес в среднем, от нормализации состояния .