Онлайн консультация психиатра

Question 1

4 января

Здравствуйте!Принимаю атараес в связи с паническими атаками. После приема прпарата сразу схватывает горло, ощущение удушья. Одновременно с атараксом принимаю мидокалм.Подскажите, пожалуйста, бывает ли аллергия на атаракс? Очень сильно боюсь перед каждым приемом.

Люда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-05T00:45:35+03:00

Здравствуйте, атаракс, как и любой препарат, может вызывать аллергию, хотя это маловероятно, так как по своему действию обладает противоаллергическим действием, я бы исключала для начала Мидокалм. Вообще по описанию скорее это проявление тревоги, а не аллергическая реакция .

Question 2

Расшифровка диагноза

4 ответа

4 января

Здравствуйте, интересует диагноз МКБ F23.X не где нет его расшифровки, и на какой учет в ПНД ставят с данным диагнозом

Ирина

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-05T00:19:44+03:00

Здравствуйте. F23 - Острые и преходящие психотические расстройства. Эта группа диагнозов обычно требует диспансерного наблюдения.

Question 3

Коррекция дозировки Селектра с приёмом ИПП

6 ответов

4 января

Здравствуйте!Принимаю Селектра 3 недели доводил до 1 таблетки (наращивание дозировки), 1 неделю по 1 таблетки, 10 мг. Селектру назначил врач невролог по поводу генерализованного тревожного расстройства с ВСД и кризами ВСД.Сейчас получил обострение по ЖКТ, в анамнезе эрозивный...

Алексей

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2025-01-04T23:19:03+03:00

Здравствуйте, Алексей. Да, действительно эсциталопрам не желательно принимать с омепразолом, так как последний усиливает побочные эффекты антидепрессанта, плюс может привести к развитию кровотечения.Но я бы не рекомендовала снижение АД, так как это может ухудшить психическое состояние. Может вы проконсультируетесь еще раз с гастроэнтерологом? Может возможно обойтись без омепразола

Question 4

Смена препарата

5 ответов

4 января

Добрый вечер. Принимаю триттико с августа 24 года. Постепенно дозировка была увеличена до 200 мг. В течении дня принимаю тералиджен до 1 таблетки за прием до 3х раз в день. Тревога не проходит и есть довольно сильный соматический компонент в виде головных болей , болей в...

Сергей

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-04T22:55:08+03:00

Здравствуйте!
Если из клинических симптомов присутствует болевой синдром, то можно отдать предпочтение другому антидепрессанту - венлафаксину или дулоксетину, это антидепрессанты группы СИОЗСн, которые блокируют обратный захват норадреналина, следовательно эффективны в лечении болевого синдрома + противотревожное действие.
В случае с золофтом - из-за того, что у него присутствует дофаминовый компонент, то его принимают в первой половине дня, так как он немного стимулирует, а не седатирует, поэтому эффективен в лечении апатии, ангедонии (утрата чувства удовольствия). Его прием начинают с 25 мг и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В качестве прикрытия можно принимать тералиджен, стрезам, атаракс или грандаксин. Триттико при этом можно оставить в дозировке 100-150 мг, он будет как корректор сна (если страдаете), или как корректор сексуальных побочных эффектов , которые способен вызывать золофт.

Question 5

Прием элицеи кутаб

1 ответ

4 января

Здравствуйте, гастроэнтеролог назначила пить при СРК элицею кутаб 10 мг 1 месяц, пью 1 таблетку 10 мг с самого начала. Можно ли так пить данную таблетку? Врач ничего дополнительно не говорила. Сейчас пью 7 день, внутри тревожно

Елена

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2025-01-04T22:33:12+03:00

Здравствуйте, Елена! Скажите пожалуйста, а вы чем нибудь прикрываете? Дома есть транквилизаторы? В идеале, надо было взять обычную элицею и начать с дозировки 2.5мг под прикрытием транквилизаторов, раз в неделю увеличивать дозу. А когда вы дошли бы до 10 мг, тогда можно и Ку таб

Question 6

Как перестать пить латуду

2 ответа

4 января

Дочь, 12 лет. Второй месяц пьет латуду 20мг. Через час после приема головная боль сильнейшая. Можно ли перестать пить этот препарат сразу? Или как правильно завершить, ведь титровать не получится, таблетка не делимая?

Алена, Тюмень

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-05T01:47:36+03:00

Основная причина-вкус. Вещество может в любой таблетке неравномерно распределяться, но это лучше в вашей ситуации, чем не принимать вообще.
В основном нельзя делить таблетки с кишечнорастворимой оболочкой или если это пролонги.

Question 7

Не помешает ли консультация у психиатора при прохождении медкомисси на прпва

1 ответ

4 января

Был на приеме у психиатора одиин раз у меня был страх тревога выписал кветиапин и антидепрнсанты прошло год чувствую снбя хорлшо Пройду ли я медкомиссию при получении прав?

Тимур

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2025-01-04T21:01:22+03:00

Здравствуйте, Тимур. Нет, не помешает. При первичном обращении на учет не ставят.

Question 8

Что значит этот диагноз

2 ответа

4 января

Подскажите, что значит этот диагноз. Поставили моему отцу. Ds: другие непсихотические расстройства смешанного генеза с умеренным снижением мнистических функций, легким снижением интеллектуальных функции.

Ирина

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2025-01-04T22:11:37+03:00

Тут все таки деменция с психотическими включениями или органическое расстройство личности с психотическими включениями (надо смотреть заключение психолога). Вы можете написать заявление у заведующего амбулаторно поликлиническим звеном для создания врачебной комиссии с целью установления диагноза

Question 9

В какое время принимать эсциталопрамм

2 ответа

4 января

Работаю на машине, с 9 утра до 16.00 за рулём. Врач прописал эсциталопрам с утра, боюсь. А ночью проблемы со сном. Как лутше принимать

Анна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-04T20:37:05+03:00

Здравствуйте! У эсциталопрама активирующий эффект, поэтому лучше принимать утром.

Question 10

Коррекция лечения

4 ответа

4 января

Добрый день ! Лечусь с 17 лет антидепрессантами и нейролептиками . Мне вначале ставили диагноз окр . Лежала даже в клинике неврозов . Потом после острого срыва в 2020 м году легла в больницу пограничных состояний с острым психозом . Поставили острый полиморфный психоз с шизо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2025-01-04T20:29:27+03:00

Здравствуйте! Нейролептики разом отменять нельзя. Скорее всего ваше улучшение наступило за их счет. Скажите пожалуйста, сколько в общем по времени вы их принимаете?

Question 11

Аллергия на флуоксетин ?

1 ответ

4 января

Раньше не было никогда когда пила флуоксетин сильной чесотки в горле, только иногда замечала после того как капсула касается задней стенки горла немного был зуд, но проходил. Через несколько лет спустя снова пью флуоксетин, и сильно зачесалось горло, но только он хорошо...

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2025-01-04T20:35:08+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Нужно менять антидепрессант, попробуйте феварин. Он из той же группы, что и флуоксетин, перейти можно одномоментно

Question 12

Прием Сертралина

1 ответ

4 января

Принимаю сертралин уже 2 месяца, при тревожном расстройстве. Начала с 25 мг., затем через неделю 50мг, еще через неделю 75мг. На этой дозировке была сильная тошнота, с утра тревога , а к вечеру проходила тревога появлялся аппетит , улучшился сон. Но была сильная тошнота и я...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-04T18:31:56+03:00

Здравствуйте, уточните , пожалуйста, сколько дней/недель на 125 мг? Есть ли какие-то анксиолитики дома( атаракс, грандаксин, тералиджен)?

Question 13

Феназепам не подействовал?

6 ответов

4 января

Добрый день, у меня F42.0 преимущественно навязчивые мысли и размышления. Были па, сейчас проявляются редко 1р в год, то есть я боюсь что па может наступить и ношу в сумке феназепам. Летом у меня бывают мысли что он на жаре испортится в сумке. Пока с этим не справилась....

Маргарита

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-04T18:38:16+03:00

Да, всё верно. Но можно и с другой стороны посмотреть: тревога была высокая и феназепам в этой дозе не справился

Question 14

Непонятный диагноз

1 ответ

4 января

В больнице поставили клинический диагноз: Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидная форма, III ст. по Хен-Яр, в виде олигобрадикинезии, застывания, постуральная неустойчивость. Органическое расстройство личности, снижение когнитивных функций. Наблюдение по нейродегенеративному...

Женя

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-04T18:45:12+03:00

Здравствуйте, основной диагноз—Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидная форма, III ст. по Хен-Яр- прогностический неблагоприятно, потому что всего их 5, самая легкая 1, а после 3й уже идет потеря физической независимости и самообслуживания. олигобрадикинезия- небольшое замедление движений, застывания, постуральная неустойчивость- синдром, при котором возникают затруднения в удержании равновесия в определенной позе или при смене позы.
Органическое расстройство личности-это уже как следствие органического поражение головного мозга из-за паркинсона, заключается в снижении когнитивных функций, но не до деменция, перепадах настроения, плаксивость, раздражительность.
Наблюдение по нейродегенеративному заболеванию-это наблюдение касательно Паркинсона.

Question 15

От рисперидона ли это состояние

4 ответа

4 января

У меня диагностировали тревожно депрессивное растройство на фоне выгорания в сентября 2024 года , с октября я на припаратах риспередон 2,5 мг и золофот , с 6 декабря риспередон и венлафлаксин.Мое состояние не плохое , переодически чуствую наплыв тоски и печали и такое чуство...

Асия

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-04T22:13:10+03:00

У вас сложный вопрос и без очного осмотра, конечно, определиться в диагнозе невозможно, также остаются вопросы по назначению респеридона. Поэтому после более детального изучения пересмотрю рекомендации :совсем не отменяйте, а попробуйте снизить немного дозу рисперидона, при снижении дозы сонливость уменьшается(дойдите сначала до 2мг, посмотрите на переносимость, далее 1,5мг). Затем обсудите переход на другой нейролептик при плохой переносимости рисперидона и увеличения дозы венлафаксина.