Онлайн консультация психиатра

Question 1

27 января

Добрый день. Дочь 10 лет принимает по назначению психиатра золофт 100 мг утром и 25 мг Кветиапин вечером. Около полугода уже. Сначала был сероквель, два месяца назад он пропал из аптек и купила Кветиапин северная звезда. Дочь все время сонная, на уроках засыпает, утром встать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-27T22:58:17+03:00

Здравствуйте
Да, такое состояние может зависеть от производителя. У дженериков кветиапина очень разная переносимость, поэтому без индивидуального подбора не обойтись. Наиболее популярные варианты Сервитель, Квентиакс, Кетилепт.
На мой взгляд, учитывая возраст и состояние, вместо кветиапина можно рассмотреть другие препараты, например тералиджен (10-15 мг), который нередко переносится мягче или Атаракс (25 мг)
Рекомендуемые анализы: общий анализ крови, ферритин, ТТГ
Магний можно не проверять.
В целом состояние поправимое, но действительно, необходимо пересмотреть лечение.

Question 2

Депрессия тревога вегетативные симптомы

3 ответа

27 января

Здравствуйте! Пью велаксин в дозировке 150 мг, лечу депрессию и тревогу 5 год , не могу выйти в ремиссию , беспокоит переодически приходящая злость, которую чувствую только я, окружению не заметно , и ощущения что вот вот будет нервный срыв , как буд то я могу сорваться и что...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-27T22:20:26+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в первую очередь надо работать с дозировкой основного препарата-антидепрессанта ( а там еще большой диапазон), при не эффективности повышения до 225 мг или выше уже что-то добавлять, допустим еще арипипразол добавить, в отличии от топиромата он имеет доказательную эффективность в плане усиления эффекта от ад.по моему мнению топиромат не целесообразен.

Question 3

Нужен ли психиатр с нервными тиками

1 ответ

27 января

Сына с 3 лет приследуют нервные тики, видоизменялись, потом примерно с 5 лет только моргание началось. Энурез был до 12 лет. Сейчас сыну 13.5 лет. Лечимся у невролога раз в год финибут 1/2 2 раза в сутки, глицин. Прекращается на время и опять начинает моргать . Ковыряет...

Наталья

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-27T21:04:00+03:00

Здравствуйте. Да, в настоящее время тики в основном лечат детские психиатры. При очном приёме врач оценит состояние ребёнка и распишет лечение.
Обящательно возьмите с собой все заключения и исследования, проведённые ранее.

Question 4

Гтр с паническими атаками и фобиями

5 ответов

27 января

Всем привет, такой вопрос, пила 2 месяца селектру, Феназепам под прикрытием и кветиапин на ночь пол таблетки.Состояние было дико ужасное с дереализацией, фобиями, страшно было посмотреть даже в окно, тело сковывал страх, боялась, что сойду с ума, были панические атаки,...

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-27T21:00:24+03:00

Миранович Анна Георгиевна

Не желательно.

Question 5

Антидепрессанты

5 ответов

27 января

Здравствуйте, у меня ГТРРанее пила эсциталопрам 10мг, Очень хорошо мне помогал данный препарат. как забеременела - бросила применение препарата.Сейчас начались проблемы со сном - вновь прописали эсциталопрам , 1/2 - первые 3 дня , потом по целой .тк побочек не было при первых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-29T12:29:43+03:00

да, вполне такая реакция может быть на фоне адаптации.
Далее аппетит должен стабилизироваться.

Question 6

Если сняться с учета могут меня взять добровольцем на сво

1 ответ

27 января

Если сняться с учета у психиатра я на 3 группы инвалидности могут меня взять добровольцем на сво

Александр

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-27T20:49:14+03:00

Здравствуйте. Я понимаю Ваши патриотические чувства.
К сожалению с 3 группой инвалидности Вас не смогут снять с учёта. У Вас подтверждённое стойкое длительное заболевание, не поддающееся ремиссии.

Question 7

Можно ли сдавать анализы во время приема антидепрессантов?

1 ответ

27 января

Здравствуйте. Я уже 10 дней принимаю Венафлаксин (7 дней по 37,5 мг, 3 дня по 75 мг) и на ночь 1 таблетку Гидроксизина (атаракс). Психиатр назначил сдачу анализов: тестостерон, ттг, витамин D и ферритин. Но я сначала начала принимать лекарства, сдавать анализы иду только...

Анастасия

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-27T20:58:58+03:00

Здравствуйте. Врач назначил Вам анализы на гормоны и концентрацию витамина Д.
Лекарства никак не повлияют на результат.
Главнле помните что должен быть лёгкий ужин и кровь сдаётся натощак.
Ваш доктор всё сделал правильно.

Question 8

Совместимость препаратов

5 ответов

27 января

Сын (21 год) принимает 200 мг Золофта ежедневно с ноября прошлого года по назначению психиатра в связи с окр (невротическая экскориация).Вчера психотерапевт (другой доктор) дополнительно назначила Атомаксетин 25 мг с повышением до 40 мг в связи с сдвг.Вопрос: можно ли...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-27T18:06:09+03:00

Здравствуйте.
Совместный прием Сертралина и Атомоксетина не противопоказан при наличии адекватных показаний для применения. При одновременном приеме нужно будет регулярно делать ЭКГ (каждые 2-3 месяца) для контроля интервала QT, так как оба препарата могут удлинять интервал QT. Серотониновый синдром-крайне редкое осложнение, которое возникает преимущественно при применении чрезмерно высоких доз антидепрессантов или комбинаций высоких доз нескольких антидепрессантов, в Вашем случае рекомендованы терапевтические дозы препаратов, поэтому риск развития данного осложнения крайне мал.
Атаракс является транквилизатором с седативным эффектом, который часто рекомендуется при нарушении сна, но период его приема ограничен и не должен составлять более 4 недель, для снижения риска развития привыкания к препарату.
Оланзапин-нейролептик, направлен на более длительное применение, но также может удлинять интервал QT и у некоторых повышает уровень пролактина крови (нужен будет контроль при приеме).
Возможно стоит попробовать сначала Атаракс для нормализации сна, если эффект будет недостаточным, тогда можно будет перейти на прием Оланзапина.

Question 9

Правильность назначения препаратов

5 ответов

27 января

Здравствуйте. В течении трёх лет принимала триттико в дозировке 200 мг. Постепенно перестал помогать ,но был отличный сон. Сменили препарат на ципралекс ,состояние улучшилось ( ушла тревожность,апатия ) но сна нет вообще. Ципралекс принимаю около года,сейчас 15 мг. Пошла на...

Вера

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-27T16:40:48+03:00

Здравствуйте. Тактика повышения ципралекса до 20мг в случае недостаточно стабильного эффекта представляется более целесообразной, чем замена препарата. В случае, если нарушения сна являются стойкими , то обычно рекомендуется вспомогательная терапия нейролептиком, например, кветиапином в дозе 25-50мг, который обладает гипнотическим эффектом в низких дозировках. Кроме того, наиболее эффективным лечением бессонницы считается когнитивно-поведенческая психотерапевт инсомнии. Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.

Question 10

Побочные эффекты от стимулотона, тревожность

5 ответов

27 января

Здравствуйте. Посетила психотерапевта с проблемой сильного тревожного состояния и панических атак. Мне выписали стимулотон, грандаксин и ламиктал (подозрение на БАР 2 типа, но не подтвержденное.) Принимаю таблетки уже 6 дней, вчера подняла дозировку стимулотона с 1/4 таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-27T16:45:10+03:00

Здравствуйте,ваше состояние объясняется адаптацией организма к препарату,при таком состояние возможно обострение симптоматики в виде повышения тревоги,нарушения сна,не приятных ощущений в теле.
Такое состояние может длиться до месяца,пока вы не выйдите на оптимальную дозировку препарата в 100мг.
Грандаксин препарат хороший,но слабоват для прикрытия данной симптоматики,препарат дневной и он не сможет уменьшить или снять ваши симптомы.
Лучше использовать атаракс или Тералиджен.

Question 11

Серената и обезболивающее

3 ответа

27 января

В целом вопрос что можно пить и в каких количествах ?Из за погоды видимо уже не кого дней болит голова. Пила три дня ибупрофен 400 мг С утра выпила цитрамон. Через несколько часов еще ибупрофен 400Не помогло, голова болит жутко Можно ли что-то еще выпить ? Есть спазмалгон или...

Валентина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-27T15:55:49+03:00

Здравствуйте,для купирования болевого синдрома можно принимать нимесил,ибупрофен,так же парацетамол,кеторол.
Этих препаратов должно хватить.
Главное не пользуйтесь препаратами в которых содержится ацетилсалициловая кислота(аспирин).
Цитрамон принимать не желательно(действующее вещество ацетилсалициловая кислота),так как он может в сочетании с АД,может вызвать кровотечения.
Все НПВС пьются либо ситуативно,либо курсом в 5-7 дней.

Question 12

Проблема с глотанием

4 ответа

27 января

Здравствуйте! Я в целом очень тревожный человек+ имею с детства проблемы по неврологии. Стояла на учете у невролога(нарушение опорно-двигательного аппарата, часто вздрагивала + тонус мышц). Были разные симптомы тревожности эпизодами. Но быстро сами проходили(например, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-27T15:48:21+03:00

Здравствуйте,симптоматика описанная вами может говорить о тревожном расстройстве с паническими атаками,возможно симптоматика ОКР,когда вы постоянно думаете о том,как проглотить пищу или слюну.
В данном случае вам нужно обратиться к врачу-психиатру для очного осмотра,а так же оценки вашего психического состояния,назначение лечения и его коррекции.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,паксил,Сертралин),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 13

Отмена золофта и рецидив гтр

5 ответов

27 января

Добрый день! Ксения, 46 лет. В 2022 году после ковида обращалась к психотерапевту, поставлен диагноз "Генерализованные тревожное расстройство, субклиническая депрессия". Выписан золофт по схеме под прикрытием атаракса. Заход на препарат был сложным, но в итоге стало лучше....

Ксения

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-27T14:32:30+03:00

Здравствуйте, при повтором применении может буть рабочая доза выше-150-200 мг в сутки, по моему мнению имеет смысл на 150 выйти, если не будет улучшения за 3-4 недели, то дальше с дозировкой работать. По поводу сроков лечения:не менее 12 мес от нормализации состояния, не от начала лечения, плюс для закрепления эффекта крайне важна психотерапия. Пожизненно гтр не лечится , это либо вы не долечились, либо диагноз пересматривать надо.

Question 14

Нужно ли сдавать анализы перед приёмом АД?

2 ответа

27 января

Добрый день! Нужно ли сдавать анализы перед приёмом АД? Сдавала ОАК, щитовидку, ЭКГ, ферритин, магний, липидный профиль Спасибо!.

Нелли, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-01-27T14:23:13+03:00

Здравствуйте. Универсального обязательного списка анализов перед началом приема АД не существует. Однако клинические руководства и исследования настоятельно рекомендуют базовый скрининг для повышения безопасности и исключения соматических причин.
Анализы назначаются не "для приема АД", а как часть диагностического процесса при первичном обращении с симптомами депрессии и тревоги ,для исключения патологии органов.

Анализы рекомендовано сдавать раз в год. Они в норме ?можете прикрепить ?

Question 15

Циклодол при закатывании глаз от галоперидола

3 ответа

26 января

Здравствуйте. Принимаю кветиапин 200 мг, галоперидол 5 мг и циклодол. Кветиапин плавно отменяем с переходом на галоперидол. Ранее закатывались глаза днем в 2-4 часа. Пил одну таблетку циклодола с утра. Вчера глаза закатывались с 17 до 20 часов - без назначения врача выпил 2...

Андрей

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-24T16:42:23+03:00

Здравствуйте, Андрей!
При выраженных проявлениях экстрапирамидных расстройств (побочного эффекта Галоперидола) корректоры, к которым относится Циклодол назначаются обычно по 2 мг. 2-3 раза в день. Оценивают эффект от Циклодола и в зависимости от этого корректируют дозу и схему приёма.
Сегодня выбор нейролептиков достаточно велик и можно подобрать аз более новых препаратов такой, на котором не будет таких побочных эффектов.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме