Онлайн консультация психиатра

Question 1

23 января

Добрый день! Ребенку 10.02 будет 2 года. Из слов у нас мама, папа, баба, деда, дядя. Животных все симетирует. Знает все, просьбы выполняет, в глаза смотрит, на имя откликается, но бывает, что если чем то ооооочень сильно занят его не докричаться. В садике не занятиях усидчив,...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-23T17:36:30+03:00

Здравствуйте, Наталья! По вашему описанию я не вижу однозначных признаков расстройства аутистического спектра у ребенка. То, что вы не можете докричаться, когда он сильно увлечен, это в большей степени возрастная особенность и, возможно, особенность темперамента, чем симптом.

Логопед-дефектолог, который работает с малышами раннего возраста - ключевой специалист для вас.
Также консультация сурдолога обязательна при любой задержке речи, даже если вам кажется, что ребенок все слышит. Нужно сделать аудиометрию, чтобы исключить даже минимальное снижение слуха, которое мешает развитию четкой речи.

Question 2

Девятый месяц подбора ад

2 ответа

23 января

Здравствуйте,уважаемые врачи.сил моих больше нет.я умираю,медленно умираю.с апреля месяца резко началось вращения в голове,2дня я вобще передвигалась как по вате.потом эти вращения стали постоянными.на тот момент я принимала паксил 20мг 7лет.очень испугалась,боялась что...

Любовь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-24T09:17:48+03:00

Здравствуйте. Ну умереть тут точно не получится при всем желании. Просто Ваш мозг находится сейчас в состоянии повышенного напряжения либо вследствие отката в состоянии, либо вследствие того, что Вы уже привыкли к прежней дозировке и она перестала действовать. Столько препаратов за столь короткий срок конечно же тоже не пошли на пользу. Антидепрессанты как правило начинают проявлять свою эффективность лишь на 3-4 неделе от начала приема, поэтому ни один из препаратов, которые Вы пробовали даже не успел раскрыться. Поэтому мой Вам совет - начните принимать один препарат и дайте ему время чтобы он начал работать. При соматоформных расстройствах мог бы подойти, например, дулоксетин. И не лишним будет обратится к неврологу. Может дело в ДППГ (посмотрите что это в интернете) и невролог Вам может одним единственным маневром.

Question 3

Подскажите,какой диагноз можно поставить при таком расстройстве

5 ответов

23 января

Здравствуйте,подскажите пожалуйста Тревожность началась ещё в беременность,т.е беременность протекала тяжело и муж был командировке на сво.Не было поддержки от близких,только постоянный стресс и скандалы.После родов тревога начала нарастать за ребёнка и мужа,были постоянные...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T15:42:32+03:00

Здравствуйте,описанная вами симптоматика может говорить о тревожно-депрессивном расстройстве.
Вам необходимо посетить врача-психиатра,для очного осмотра,а так же назначения лечения и его коррекции.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 4

Совместимость лекарств

5 ответов

23 января

Пью эсциталопрам 1 р *10 мг , пью эгилок 25 мг по назначению врача. Начался цистит , болит всё. Аллергия на весь пиницилиновый ряд . Что совместимо из лекарств ? Монурал ? Бруснивер? Канефрон? И самое главное снять резь совместим антидепрессанты и метопролол с ношпой ?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-23T15:36:02+03:00

Здравствуйте, Наталья! Все перечисленные вами препараты совместимы с приемом эсциталопрама.
Стоит учитывать только то, что Эсциталопрам и Метопролол в комбинации может усиливать урежающий эффект на пульс (брадикардию). Но это не является прямым противопоказанием.

Выздоравливайте!

Question 5

Не могут подобрать грамотно препараты..

4 ответа

23 января

Очень хочу найти грамотного психиатра..Обратилась более 13 лет назад к неврологу, по поводу тревожности, нехватки воздуха, хотелось прямо разорвать на себе одежду, истерика, боязнь одной оставаться, с учетом того что вообще в принципе одна не могу надолго оставаться, ходить в...

Татьяна, Щёлково

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T13:56:12+03:00

Здравствуйте,не совсем понимаю,почему вам постоянно назначают паксил,вы говорили об этом докторам,которые выписывают лечение?
В данном случае можно попробовать Феварин,мягкий препарат,набор веса очень редкий побочный эффект.
Хорошо справляется с тревогой.
Большой выбор дозировок.
К нему можно любой анксиолитический препарат атаракс или Тералиджен.
При заходе почти на любой антидепрессант,происходит адаптация организма к препарат.
Может усиливаться тревога,не приятные ощущения в теле,нарушаться сон,такое состояние длится примерно месяц,далее ваше состояние стабилизируется,как только вы выйдите на оптимальные дозировки и подберете их,для Феварина это дозировки от 100мг и выше.
На дозировку в 100мг вы должны выйти в течении месяца,начиная прием с 25мг и повышая её на 25мг каждые 7 дней.
А дальше уже по своему состоянию.
Обычно оценивают эффект от начала приема в дозировке 100мг,через 4-6 недель.
И если будете повышать дозировку,точно так же от 150мг,те же 4-6 недель.
Окончательно можно говорить об эффективности работы АД,через 4-6 месяцев.

Question 6

Паксил и хлорпротексен

2 ответа

23 января

Здравствуйте,подскажите пожалуйста почему на паксиле прибавка в весе за пол года +25 кг. Кушаю как обычно.Принимаю 40мг. паксила и 30мг.хлорпротексена. До этого пила рисперидон 1мг. (Но из-за отмены менструации поменяли на хлорпротексен) а вес все равно растет. Эндокринолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-23T13:23:01+03:00

Здравствуйте. Пролактин как раз таки очень влияем на набор веса. Надо обязательно заняться лечением данного состояния.
При приёме нейролептиков обязательно надо сдавать пролактин каждые 6 месяцев.
Паксил часто вызывает увеличение массы тела. Посетите Вашего психиатра, обсудите перехол на феварин или флуоксетин. Они не вызывают набор массы тела, даже наоборот их гахначают для снижения аппетита.

Question 7

Ципралекс и ночной обморок в туалете

2 ответа

23 января

принимаю ципралекс 2 месяца, на дозе 20мг уже 3 недели. на этапе адаптации было куча побочек но обмороков не было. ночью встал в туалет по маленькому, бросило в жар, тошнота, потерял координацию и упал на секунду потеряв сознание. давление было 68 на 40, пульс 39. через 5...

Иван

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T13:10:14+03:00

Здравствуйте,обычно антидепрессанты и анксиолитики не снижают артериальное давление,до таких цифр,если бы это было из-за препаратов,то давление не восстановилось бы за 5 минут,во время обморока.
Ваше состояние очень похоже на ортостатическую гипотензию,при резком переходе из горизонтального положение в вертикальное,понижается артериальное давление,что приводит к обмороку.
Обычно в таких ситуациях советуют посидеть 1-2 минуты,а далее уже принимать вертикальное положение.
Я бы рекомендовал вам поговорить об этом с кардиологом,они больше расскажут вам о таких состояниях и что нужно делать.

Question 8

Дереализация, невроз, всд, тревожное расстройство.

3 ответа

23 января

Доброй день!15 лет назад шел с ночной смены уставший, голодный, нервный и выпил алкогольных энергетиков. На следующий день проснулся в состоянии так называемой дереализации (сильный туман в глазах, мушки, более блеклые цвета, шум в ушах, отстраненные звуки, шаткость походки,...

Ярослав, Москва

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2026-01-23T13:13:22+03:00

Здравствуйте Ярослав. Тревожные расстройства требуют комплексного подхода в лечении. Антидепрессанты это часть психофармакотерапии. Причем существует не одна линия лечения, а несколько. Если не помогает первая, то врач переходит ко второй. При этом подбор схемы лечения может идти как путем увеличения дозировки средств одной группы, так и переходом на другую группу антидепрессантов. Если Вам не помогают антидепрессанты из группы СИОЗС в больших дозировках, то врач может перейти к другим вариантам антидепрессантов. Такой подбор требует времени и Вашего терпения.
Помимо медикаментозной терапии очень важна психотерапия. И гипноз это не терапия первого выбора (многими представителями научного сообщества он вообще не рассматривается как научно-обоснованный метод работы). Хорошие результаты при тревожных расстройствах дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот метод имеет под собой большую научно-теоретическую базу и его эффективность подтверждена массой исследований.
КПТ проводится психологом или врачом-психотерапевтом. При этом возможно проведение КПТ в формате онлайн. В ходе КПТ ведется работа с мыслями и убеждениями, поддерживающими тревогу. Мысли находятся в тесной связке с эмоциями и поведением. Меняются неадаптивные мысли поддерживающие тревогу - улучшается эмоциональное состояние.

Question 9

Побочные эффекты при приеме Золофт

3 ответа

23 января

Здравствуйте.Я около 4 лет пила антидепрессант эсциталопрам, 1 таблетку в сутки. Пила так же ситуативно четвертинку при тревоге сильной Алпразолам (около двух лет, раза три в неделю к нему прибегала) Под новый год резко их бросила, волновал набор веса. Знаю, так делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-23T13:03:14+03:00

Здравствуйте. У Вас комбо из синдрома отмены эсциталопрама и алпразолама, захода на новый препарат и гормонального влияния ПМС. По поводу повышения температуры - резкое изменение серотонинового фона могло усилить чувствительность тканей к гормонам в ПМС. Температура до 37.5 при сильной панике - это чисто вегетативный ответ. Схема, предложенная Вашим врачом, на мой взгляд слишком тяжелая. Отменять сразу всё, пожалуй, не имело смысла. Замена эсциталопрама на сертралин - "шило на мыло"; резкая отмена алпразолама - гарантированный риск синдрома отмены (который Вы и получили и который грандаксином точно не снимется); сирдалуд - миорелаксант, который дает сильную слабость, головокружение, сонливость; тразодон - "добивает" своим дополнительным снотворным эффектом. Я бы в Вашей ситуации напротив бы увеличил дозу эсциталопрама хотя бы до 15 мг, если его стало не хватать для перекрытия тревоги, а с алпразолама слезать нужно ооочень медленно, а не резким обрывом. Так еще и делирий поймать можно после больших доз. Сейчас гуманнее бы было действительно вернуться на эсциталопрам с алпразоламом и после стабилизации состояния уже решать все остальные вопросы. Смысла мучать себя я не вижу.

Question 10

Эсциталопрам и тошнота

3 ответа

23 января

Здравствуйте, тревожное расстройство, панические атаки, 4ый день принимаю эсциталопрам по 2,5 мг пока. Были признаки ОРВИ, появился кашель, начала пить амбробене сироп. Вчера выпила, после него затошнило ( такого никогда не было) и заболел желудок. Следом выпила омепразол....

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T12:35:02+03:00

Здравствуйте, в данном случае тошнота скорее всего от антидепрессанта,такие побочные эффект возможны,обычно все это проходит в течении 7-10 дней.
Амбробене полностью совместим с вашим антидепрессантом,не переживайте и принимайте,лечитесь.
Омепразол тоже принимать можно,но лучше делать перерыв между приемом 2-3 часа,негативных последствий не должно быть.
Ваше состояние связано с тем,что в жкт очень много серотониновых рецепторов и когда вы начинаете прием препарата,вы можете чувствовать не приятные ощущения в том числе и тошноту.
Так же ситуационно от тошноты можно принимать церукал.

Question 11

Венфлаксин

7 ответов

22 января

У меня тдр. Пью 150 мг венфлаксин (после этой дозировки, исчезли суицид мысли), также пью оланзапин и амитриптилин на ночь. Моя проблема в том, что я не могу спать днем, как я понимаю от тревоги и нет чувства засыпания ночью. Сегодня врач выписала еще "Грандаксин".Скажите как...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T10:33:47+03:00

Здравствуйте, Анна!
По тревоге лучше работает Грандаксин. Он сочетаем с принимаемыми Вами препаратами. Не совсем понял Вас по поводу проблемы с дневным сном. Так ли это важно? Важно, чтобы Вы спали ночью.

Question 12

Сертралин и беременность

3 ответа

23 января

Добрый день! До беременности лечилась от тревожного расстройства препаратом элицея 2 года (с перерывами), как узнала что беременна плавно отменили. Сейчас я на 22 недели и моё тревожное расстройство обострилось на 8/10. Деперсонализация, дереализация, периодически пугает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-23T07:43:39+03:00

Нет, не переживайте! Все относится к тревоге.
Главное наблюдение у лечащих врачом, чтоб они оценивали состояние, переносимость в том числе.

Question 13

Депрессия биполярная

1 ответ

23 января

Здравствуйте у меня депрессия биполярная принимаю арипипразол20 кветиапин 50 депрессия не проходит можно ли подключить антидепрессанты.

Дмитрий, Калач

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2026-01-23T09:12:16+03:00

Здравствуйте!
Сначала нужно разобраться, что такое биполярная депрессия. Есть диагноз «биполярное расстройство, депрессивная фаза». И есть отдельно депрессия. Если рассматривать диагноз БАР, то в таком случае антидепрессанты могут спровоцировать развитие маниакальной фазы, так что в этом случае в терапии обязательно должны присутствовать нормотимики (Литий, Вальпроевая кислота, Ламотриджин). Если говорить о депрессии, то есть по жизни не было маниакальных фаз, то в таком случае антидепрессанты показаны.

Question 14

Сильное тревожное расстройство, бессонница

5 ответов

23 января

Добрый день! С июля короткие ПА не лечила, ситуативно адаптол. В начале прошлой недели тревожность повысилась, целыми днями шла. И вылилось все в ночные тряски, с подтекстом, что сейчас умру.2 дня назад обратилась к психиатору. Назначил серлифт 1/2 неделю , затем 1 таблетку....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крюков Егор Сергеевич · Answer · 2026-01-23T06:31:40+03:00

От Сибазона тоже бывает такая побочка, надо подождать когда препарат закончит свое действие, пить больше жидкости- вода, чай, сок, морс.

Question 15

Беспокоит тревожность

2 ответа

23 января

Доброй ночи! Меня беспокоит то, что я всегда тревожусь по любому поводу, бывает доходит до того, что я не буду пить воду, потому что думаю, что она отправлена. Думаю что из-за этого у меня болит то, что я сама себе придумаю и так сказать «вклиню» в голову. Иногда я вспоминаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-23T07:17:55+03:00

Понял, спасибо.
Вы описываете навязчивые мысли, что так же относится к данному проявлению.

Вам обязательно надо посетить профильного врача специалиста (врача-психотерапевта/психолога) и надо решать по поводу медикаментозного лечения (антидепрессанты/противотревожные).
На фоне адекватно подобранной терапии состояние стабилизируется. Об этом переживать не стоит.

Параллельно желательна психотерапия для работы с мыслями/эмоциями, в частности с тревогой.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме