Онлайн консультация психиатра

Question 1

6 января

Здравствуйте С августа начались проблемы по жкт (беспокоит кишечник , нестабильный стул , боли , метеоризм, температура по вечерам 37,2) после диагностики врач гастроэнтеролог направляет к психиатру так как я уже вижу симптомы и начинаю паниковать из-за возможных диагнозов....

Владислава

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-06T13:00:26+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Здравствуйте, нет, только время потратите.

Question 2

Тревожность, стресс, бессоница

6 ответов

6 января

Добрый день! Очень давно беспокоит такое состояние: весь день окружают плохие мысли о себе, тревожность, к ночи все это обостряется и мозг просто не может выключиться, сплю поверхностно, не высыпаюсь, часто вообще не могу уснуть. Из-за этого побаливает в области сердца, но по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федин Илья Александрович · Answer · 2025-01-06T09:11:57+03:00

Постараюсь кратко описать Вам суть метода КПТ:

КПТ говорит нам о том, что у каждого человека в течение жизни формируются так называемые «глубинные убеждения». Это некие представления о себе и о мире, о своей роли в этом мире, о вариантах взаимодействия с миром.
Например, человек может считать, что он «никчёмный», «бесполезный», «слабый», «некрасивый» и т. д. Это может совершенно не соответствовать действительности, но влиять на поведение, на выбор действий, на мысли и эмоции.

Если человек, например, считает, что «он никчёмный», то он может выбирать избегающее поведение, отказываться от хорошей работы.
«Неинтересный» — от общения, от романтических отношений и так далее.

При тревоге часто бывают убеждения относительно своего здоровья, своих способностей, своего поведения — «буду выглядеть как дурак» и т. д. Всё это сильно влияет на жизнь.

Задача КПТ — помочь человеку увидеть эти убеждения и попытаться проверить: а так ли это? Если нет, то как можно думать и вести себя иначе в различных ситуациях? Ставится цель освоить конкретные навыки, облегчающие жизнь.

Question 3

Флуоксетин+ сульпирид

1 ответ

6 января

Можно ли одновременно принимать Флуоксетин + Сульпирид ? Если можно оба препарата .подскажите очередность приема .Спасибо за ответы!

Антон

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-06T07:30:35+03:00

Здравствуйте! Принимать совместно модно, рекомендуется в первой половине дня, можете начинать с любого препарата, через 1-2часа следующий.

Question 4

Фитнес можно ли заниматься

1 ответ

6 января

Я принимаю психотропные лекарства .Можно ли мне заниматься фитнесом.

Евгений

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-06T07:33:22+03:00

Лисаускене Ольга Владимировна

Здравствуйте! Можно, умеренная физическая нагрузка

Question 5

Тревожно-депрессивное расстройство с элементами ОКР

5 ответов

6 января

Здравствуйте в анамнезе перенесенная Психотическая депрессия -2009 год(лечение паксил+азалептин).Лечение до 2014 года(правда с отменой азалептина ).В 2024 году обострение ОКР,9 месяцев пила Золофт 200 мг+Атаракс,постоянные откаты , в сентябре сменила на Элицею,дошла до...

Ольга, Шатура

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-06T22:15:17+03:00

Хотелось бы ответить вам конкретнее-да или нет, но не могу. Все ад могут повышать аппетит, одни чаще, другие реже, тут как вам повезет, от вашего организма , психического состояния многое зависит, в сравнении с другими ад и вашим текущим реже; еще реже золофт, еще реже флуоксетин, но он при окр слабоват.

Question 6

Депрессия у бабушки?

6 ответов

5 января

Добрый день! Подскажите пожалуйста, бабушке 85 лет. В январе 24 года заболела ковидом (теста не делали, но думаем что ковид был) и с тех пор начались проблемы следующего характера: бабушку начала мучать тошнота, которая внезапно приходила и также могла пройти. Привозили ее в...

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-06T11:50:04+03:00

Этапиразин и алимемазин особо не дадут эффекта
Пока ждать эффект от антидепрессанта и с дозой работать.

Question 7

Что делать, если побочки от СИОЗС слишком сильные?

7 ответов

5 января

ЗдравствуйтеМне поставили смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Назначали разные антидепрессанты из группы СИОЗС (элицея, золофт, флуоксетин) и прикрытие к ним (ламотриджин, эглонил, каликста соответственно), но каждый раз, когда я выпивала самую маленькую дозировку...

Ксения

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-01-06T16:56:06+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Нет, всё как раз наоборот. Чем выше доза сразу, тем хуже переносится

Question 8

Неужели опять все?

4 ответа

5 января

Доброго времени суток, уважаемые врачи. В начале июня заболел гриппом, после чего началось тревожное расстройство, по назначению невролога принимал флуоксетин ланахер 20мг два раза в день( утро 20мг., в 16:00 20мг) сплю хорошо на мелаксене. В началу сентября все отпустило и...

Арчи

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-05T23:20:44+03:00

Здравствуйте. На фоне инфекционного заболевания может быть временное ухудшение психического состояния. Разберитесь с простудой и далее понаблюдайте за состоянием в течение недели. + можете на две недели добавить противотревожный препарат какой-нибудь.

Question 9

Дрожь в теле

4 ответа

5 января

Доброго времени суток. В августе поставили тревожно депрессивное растройство. Назначили эсцеталопрам. Пила три месяца, становилось только хуже. Поменяла врача. Поставил генерализованное тревожное расстройство. БАР-3, циклотимия. Назначил сероквель и сейзар. Позже добавили...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-05T23:53:58+03:00

Здравствуйте, посетите врача очно, потому что надо разбираться в причине тремора, так как тактика будет разная. Если в рамках психического состояния, то коррекция всей схемы, если -это неврологическое проявление, допустим в рамках побочного эффекта от нейролептиков, то тактика иная ( добавление циклодола, смена нейролептиков, доз)
Самое простое, что можно принять для облегчения состояния -диазепам, но его не более 10-14 дней, что бы зависимости не был и мера это временная, не решение причины.

Question 10

Отмена ципралекса

8 ответов

5 января

Добрый вечер. Принимаю ципралекс с 25.10.23 по 10 мг в сутки утром. Хочу начать отменять данный препарат, так как чувствую улучшения, но вижу лишний вес, которого год назад не было… Прошу подсказать верную схему отмены. В данный момент принимаю магний, омега, цинк, витамины...

Мария

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-05T22:56:40+03:00

Здравствуйте!
Ципралекс отменяют по 2,5 мг(1/4 таб) раз в 5 дней до полной отмены препарата.
Возможный синдром отмены действительно лучше прикрывать транквилизатором тем же самым тералидженом 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Question 11

Как наладить сон у пожилого человека с деменцией

1 ответ

5 января

Добрый день. Маме 72 г., выявлена деменция. Практически не спит. Всю ночь и весь день бродит, разговаривает, долбит двери и т.д. Утром даем мемантин 20, на ночь давали квентиапин сперва по 1 т. 25 мг. состоянии не улучшилось - ночью не спит, врач прописал по 2 таблетки на...

Вера

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-06T07:34:51+03:00

Здравствуйте! При бессоннице у пациентов с деменцией хорошо помогает хлорпротиксен.

Question 12

Что со мной? Алексетемия?

2 ответа

5 января

Всю жизнь был жизнерадостным человеком, никогда не было отклонений, воспитан в хорошей семье, маму и папу люблю, всегда хорошие отношения были с родителями… Недавно начал отношения с девушкой, за полтора месяца пережил некоторые стрессовые ситуации, которые легко переживал....

Игнат, Краснодар

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-01-05T21:49:41+03:00

Здравствуйте . Нет алекситимия идеи по жизни, тут нет такого вчера испытывал чувства, а сейчас нет. Вам показана психотерапия, вероятно краткосрочная, работа с тревогой. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Question 13

Больничный в психоневрологическом диспансере

1 ответ

5 января

Могу ли я получить больничный в психоневрологическом диспансере. Лечилась у трех платных психиатров. Нет эффекта

Надежда

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-06T07:35:47+03:00

Здравствуйте! При наличии оснований для получения листа нетрудоспособности можете получить его в пнд.

Question 14

Тревожность не дает жить

5 ответов

5 января

Здравствуйте, я в положении и у меня 3 детей, я постоянно нахожусь в каком-то стрессе , тревога не дает мне нормально жить Тревога за себя, детей, мужаЯ медик еще ко всему и впереди меня в любой ситуации лезут страшные вещи, постоянные мысли о онкологии если что чуть не так...

Дарья, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-05T20:55:54+03:00

Здравствуйте!
Вы описываете ипохондрическую симптоматику, основное лечение данного состояния - психотерапия, преимущественно по методу КПТ. Медикаментозные препараты будут эффективны при наличии выраженной тревожной симптоматики, снизят тревожный фон, но вам надо найти первопричину возникновения автоматических мыслей, зафиксировать их, проанализировать и конструктивно опровергать, научиться менять стратегию поведения. Во время беременности и после родов разрешен антидепрессант сертралин, можно будет рассмотреть его прием.

Question 15

Побочные эффекты от паксил

5 ответов

5 января

Добрый день! После нагрузки на работе у меня начались панические атаки сильные ночью, состояние ужасной паники и тревоги, плохие навязчивые мысли. Врач назначил паксил и атаракс. Паксил начала пить с 1/4 таблетки, с 24. 12. Атаракс пол таблетки, утром, пол таблетки в обед,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-05T20:49:17+03:00

Здравствуйте!
Первоначально причину бессонницы нужно исключить в цитофлавине, если есть возможность - отмените прием цитофлавина + увеличьте дозировку атаракса и на ночь принимайте не половину таблетку, а целую. Если в течение недели сон нормализуется, значит причина в цитофлавине. Если проблемы со сном сохранятся, то рекомендую все же продолжить прием пароксетина, быть может так у вас проявляется период адаптации, который в среднем длится 3 недели. Атаракс в таком случае можно будет заменить на тералиджен или Кветиапин.