Онлайн консультация психиатра

Question 1

Упадок сил, плохое настроение, не справляюсь ни с чем, не могу отдохнуть

5 января

Здравствуйте! Более года назад почувствовала упадок сил. Любое дело вызывает тревогу и тяжкие мысли. Служить (я военнослужащая) стало невыносимо. Я не люблю то, чем занимаюсь, по причине того, что нахожусь не на том месте, где должна быть, ничего не могу с этим поделать,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-01-05T17:24:46+03:00

Здравствуйте.
Пройдите, пожалуйста, короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.

Question 2

Правильно ли назначали Сероквель в качестве лечения ОКР

6 ответов

5 января

Добрый день! Врач поставил диагноз ОКР в 2012 году, только в 2013 выписал Сероквель, состояние улучшилось, до 2024 года было относительно стабильное состояние,но полного выздоровления не было,пила 100 мг на ночь и Феназепам, сейчас сменила врача,выписали Золофт и будут...

Лилия

Вопрос закрыт

Рябинина Дарья Анатольевна · Answer · 2025-01-05T16:29:16+03:00

Здравствуйте!
Ваше новое лечение основано на современных подходах, и Золофт действительно является одним из препаратов первой линии для лечения ОКР. Хотя ваш предыдущий врач выбрал другой подход, это не значит, что лечение было полностью неверным. Сероквель мог быть назначен для снятия острых симптомов или в качестве дополнительного средства.

Question 3

Тревожность и раздражение на ребёнка

4 ответа

5 января

Здравствуйте. Дочке 2.4 г. Спокойным ребёнком никогда не была, да и не хочу я этого. Но я всегда сильно с ней уставала. Девочка активная, смышленая. Помощи нет, папа на двух работах, даже в выходные. Бабушки в других городах. Ходим в сад с сентября. Хотела выходить на работу,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рябинина Дарья Анатольевна · Answer · 2025-01-05T16:27:40+03:00

Здравствуйте!
Ваше состояние и переживания абсолютно понятны, и вы делаете всё возможное, чтобы справляться с ситуацией. Вы находитесь в состоянии постоянной перегрузки. Это приводит к истощению нервной системы, что усиливает раздражительность и тревожность. Вы стремитесь быть хорошей мамой, но постоянное раздражение вызывает у вас внутренний конфликт, усиливая чувство вины. Нехватка качественного сна усугубляет ваше состояние. Дочке подходит ко времени кризиса трёх лет, когда она начинает активно проверять границы, отстаивать свое "я" и испытывать ваше терпение. Её поведение- это не желание вам навредить, а этап нормального развития. Тревога и проблемы со сном могут быть связаны с хроническим стрессом. Консультация психотерапевта поможет вам научиться управлять тревожностью и лучше справляться с эмоциями. Вы уже делаете многое для своей дочери, но вам важно научиться заботиться и о себе. Уделяйте время своему восстановлению, перестаньте себя винить и обращайтесь за помощью, если чувствуете, что сами справиться сложно. Вы хорошая мама, а сложности- это лишь этап, который можно преодолеть.

Question 4

Вопрос по препаратам

2 ответа

5 января

Может ли частный психиатр давать рецепт на препараты?

Саша

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-05T22:07:51+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Здравствуйте, да, на очном приеме.

Question 5

Ночная потливость

5 ответов

5 января

Здравствуйте, с 15.10.2024 принимаю золофт в дозировке 125мг. Состояние моё стабилизировалось. Чувствую себя намного лучше, энергии стало больше, настроение нормальное. Но начала очень сильно потеть ночью, вот прям очень сильно, так что одежда и постельное насквозь мокрое....

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-05T14:28:54+03:00

Здравствуйте! Потливость является частым побочным эффектом сиозс препаратов, часто проходит через месяц-два после начала приема, но не всегда. Иногда помогает снижение дозировки, а, в целом, только подбор антидепрессанта, который не даст такого побочного эффекта. У эсциталопрама выражена меньшей степени, у дулоксетина, кломипрамина, например.

Question 6

Лень, апатия или депрессия?

1 ответ

5 января

Здравствуйте, я очень долго сопротивляюсь, я не хочу и не могу себе позволить пойти к врачу, потому что мне кажется, что мои проблемы не стоят внимания и может быть я себе все это выдумываю. Всю жизнь я стремилась устроиться на конкретную работу, я училась в университете ради...

Анна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-06T07:40:59+03:00

Здравствуйте! Обратитесь к специалисту, если это мешает вам полноценно жить, он сможет оценить ваше состояние и по необходимости назначить терапию. Ко мне приходят пациенты, которые сомневаются, как вы, но я не допускаю, что они обратились с пустяком. Если обратились-это важно для них.

Question 7

Элицея и алкоголь

5 ответов

5 января

Здравствуйте, пью антидепрессант элицея 20 мг (уже очень давно), так же феназепам 1мг. 31-го января пила свои таблетки утром, чтобы вечером выпить шампанское. Но бокал шампанского перерос в бутылку виски и 2 бутылки лекера. В общем и целом, само похмелье уже закончилось. Но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-05T12:15:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия, алкоголь сначала действует как антидепрессант, а потом может усилить депрессию , он влияет на серотонинвый обмен, продолжайте прием таб. элицея20мг, подключите таб, глицин по 3т 3раза рассасывать в течении месяца, таб.Мексидол 125мкг по 1таб 3 раза в день. Можно проколоть кортексин 10мкг 1 раз утром внутримышечно на 1мл воды для инъекций 10дней, это поможет восстановить мозг и прийти в норму.

Question 8

Триттико, приём дозы 250 мг за раз!

3 ответа

5 января

Здравствуйте! Мне сорок шесть лет. Проблема, храническая бессонница которая длится в течение пяти лет следствие чего храническая тревожность! Симптомы: агрессия, тревожность, навязчивые мысли, раздражительность, социоффобия, неуситчивость, постоянное усталость, бессонница. В...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-01-05T12:33:49+03:00

Ахкамов Артур

улучшения, то есть снижение симптоматики.

Question 9

Коррекция терапии

6 ответов

4 января

На данный момент не пью и ничего не употребляю: В данный момент пью таблетки по такой схеме:-Квентиапин 3 раза по 100мг-Серлифт 1р/д утром убираю его совсем, сейчас 50 мг-Тразадон на ночь 50 мг-Ламотриджин на ночь 125 мгПью так около недели, в целом состояние...

moon, Москва

Вопрос закрыт

Гурова Надежда Юрьевна · Answer · 2025-01-04T11:17:04+03:00

Здравствуйте. 2 антидепрессанта очень нежелательно принимать одновременно. От Серлифта уходите, а дозу тразадона рассмотрите увеличить минимум до 100мг, когда отмените Серлифт. Вместо кветиапина уместен был бы Баклофен по 10мг 3р в день до 3х месяцев. Дозу можно увеличивать при появлении тревожности. Это препарат миорелаксант центрального действия. Хорошо помогает при абстинентном синдроме ( отмене алкоголя).

Question 10

Таблетки от бессонницы

3 ответа

5 января

У отца с 2016 года болезнь паркинсона, 2 гр инвалидности.до этого в 2022( после всяких галлюцинаций назначили Кветиапин - не помог, далее назначили азелептин - дозировка 1/4 на ночь- спал отлично, но очень падало давление по утрам) отменили в октябре 2024, на данный момент...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мирзова Карина Залимовна · Answer · 2025-01-05T11:18:05+03:00

Здравствуйте! Я бы не рекомендовала переходить на галоперидол, он вызывает сильные экстрапирамидные нарушения. Можно увеличить дозу кветиапина до 50мг для начала, а при необходимости повышать дозу постепенно. Максимально до 600мг.
Зопиклон также не советую

Question 11

Аэрофобия и атаракс

6 ответов

5 января

Добрый день! Задавала уже подобный вопрос чуть более недели назад, попробовала лететь на атараксе и это было ужасно( сейчас предстоит полет обратно, пытаюсь понять, можно ли изменить ситуацию. Итак, тогда я выпила 1 таблетку атаракса на ночь перед полетом (в 23 часа), потом в...

Ольга

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-05T09:41:31+03:00

Здравствуйте! Я вернусь к своим рекомендациям:начать приём заранее 1/2т-1/2т-1т(до 3т в сутки при хорошей переносимости). Затем перед вылетом 2т.

Question 12

Как понять, что можно прекращать пить антидепрессанты?

5 ответов

5 января

Здравствуйте! С конца июня 2024 на терапии сертралином (Золофт), начинала с 50 мг, через месяц в июле перешла на 100 мг, пью и по сей день в такой дозировке.Из негативного набрала за полгода 5 кг, целлюлит появился даже на животе, хотя в жизни такого не было. Пролактин...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-05T09:49:55+03:00

Здравствуйте! Курс терапии антидепрессантами составляет 6-12 месяцев от полной стабилизации состояния. У вас полной стабилизации по описанию ещё нет. На фоне приёма антидепрессанта бывает набор веса. Ваш пролактин в пределах рефересных значений, он не повышен. Как аппетит? Как физическая активность? В таких ситуациях рекомендуется продолжить терапию антидепрессантом, но заменить сертралин на флуоксетин(снижает аппетит), флувоксамин(улучшает сон, в меньшей степени влияет на либидо), на ночь можно добавлять тразодон-улучшает сон и либидо.

Question 13

Рокона, тералиджен и Синупрет

5 ответов

5 января

Здравствуйте, принимаю рокону 100 мг и тералиджен. Заболела. Стала принимать трекрезан. Сейчас появилась сильная заложенность носа, болит горло, желтые выделения из носа и отдает в голову. Можно ли принимать Синупрет и какие-нибудь капли, чтобы не довести до гайморита?

Алёна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-05T09:29:26+03:00

Здравствуйте! Синупрет (лучше взять таблетки) совместно с роконой и тералидженом принимать можно, делайте перерыв в приёме1-2часа с психотропными препаратыии. Можно использовать капли для носа отривин.

Question 14

Маме 71 год , деменция

4 ответа

5 января

Здравствуйте, Уважаемые врачи!Маме 71 год, потери с памятью , не связная речь ( часто не может вообще сформулировать вопрос - ответ). Ранее(начали принимать более 2,5 лет назад) принимали мемантин с утра (начали с 5 мг ,далее 10, сейчас 15мг) и алзепил 5 мг на ночь. Сейчас (...

Татьяна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-05T09:35:26+03:00

Здравствуйте! Мемантин рекомендуется довести до 20мг и принимать пожизненно. Обычно для коррекции поведенческих нарушений у пациентов с деменцией назначаются нейролептики(кветиапин, тиапридал, например), серената вам в этом не поможет. Препараты рецептурные, поэтому, стоит рассмотреть приглашение психиатра на дом. Также обязательно контролировать артериальное давление, сердечную деятельность.

Question 15

Нужно ли поднимать дозировку?

6 ответов

5 января

Здравствуйте, мне 25 лет, поставлен диагноз ГТР и ипохондрия, назначили паксил 20 мг утром и тиаприд 100мг перед сном. Паксил в полной дозировке принимаю уже месяц, улучшения есть, антидепрессант работает, но только слабые улучшения, но есть, симптомы еще особо не уходят,...

Виктор

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-05T00:38:34+03:00

Здравствуйте, улучшение идет постепенное. Окончательный эффект , при положительной динамике , мы до 10-12 недель от выхода на целевые дозы ждём. При гтр особенность терапии в высоких дозах, но подбор индивидуален.<br />Опишите подробнее в чем лучше и динамику. Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html<br />тиаприд вообще не показан, его было бы целесообразнее убрать или заменить на тералиджен, атаракс или другой анксиолитик. <br />Антидепрессант утром принимаете в какое время?