Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 января

Здравствуйте! Четыре года назад мне поставили тревожно-депрессивное расстройство. Пила паксил 20 мг 1 год, затем перешла на 10 мг. Через некоторое время случился повторный эпизод, снова подняли паксил до 20 мг. Через какое-то время я решила отменить паксил: депрессия и...

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-22T14:46:41+03:00

Навредить при альтернативном диагнозе, например, при рекуррентном депрессивном расстройстве литий не может, если уровень в крови контролируется и нет побочных эффектов. Основной вред в случае ошибочного диагноза - это неоптимальное, недостаточно эффективное лечение.
Кветиапин иногда применяется в комбинации с антидепрессантом, поэтому тоже вряд ли навредит.

Эти препараты требуют постепенного снижения.

Question 2

Повышен серотонин

7 ответов

21 января

Пол года назад проходила обследование по жкт, показало повышен серотонин 269.7. Прошла лечение по жкт. Сейчас обратилась к неврологу с паническими атаками, выписали Цитралекс и тофизопам. Сомневаюсь можно ли принимать антидепрессанты на фоне повышенного серотонина, и не может...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T19:47:31+03:00

Здравствуйте,повышенный серотонин в крови не имеет никакого значения для назначения антидепрессантов.
Поэтому этот анализ не информативен и бесполезен при лечении тревожных расстройств и панических атак.
Поэтому начинайте лечение и не переживайте.

Question 3

После любого стресса болит голова

5 ответов

21 января

Здравствуйте, полгода назад диагностирована эндогенная депрессия, проявлялась, в том числе сильными, непроходящими мышечными болями, особенно в районе предплечья и плеча. Также были ощущения покалывания и жжение на коже, давящая боль в области лба, также жжение. Ощущение...

Мария

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-01-21T19:16:14+03:00

Здравствуйте. Не совсем понятен диагноз, что именно подразумевается под эндогенной депрессией. Она может быть при рекуррентном депрессивном расстройстве, шизоаффектвином расстройстве, органическом и еще ряде заболеваний. От этого зависит тактика лечения.
Венлафаксин это мощный антидепрессант группы СИОЗС-Н. Имеет выраженный антидепрессивный эффект. По описанной клинической картине препарат действует хорошо, но пока вашу нервную систему не восстановил поэтому сохраняются такие состояния. В этом случае рекомендовано продолжать терапию и установить точный диагноз в процессе лечения.

Question 4

Совместимость препаратов

5 ответов

21 января

Сын 17 лет .Наблюдаемся с деприсивным растройством.Пьем Флувоксимин 100 9 месяцев. Сняли сидромы тревожности и агрессии, а прблемы остаются. Поставили диагнос СДВГ.Это диагноз ставили и в 5 лет, как пониженное внимание, нарушение ЦНС, энцефолопотия.Назначили Атомоксетин...

Ольга

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-21T19:00:33+03:00

Здравствуйте, Ольга! Комбинация Атомоксетина Флувоксамина совместима и является клинически обоснованной для лечения сочетанной депрессии и СДВГ. Однако ее применение требует внимательного наблюдения и контроля, так как оба препарата метаболизируются в печени одним и тем же ферментом. Флувоксамин может замедлять метаболизм Атомоксетина, что приводит к повышению его концентрации в крови. В дальнейшем при увеличении дозировки атомоксетина это нужно учитывать.

Question 5

Нарушение реполяризации желудочков и прием золофт

3 ответа

21 января

Уважаемые врачи, пожалуйста прошу помочь. Психотерапевт назначил золофт+ атаркс , по схеме с 25 мг каждые 7 дней + 25, и атаркс на ночь 1 т. При переходе на 50 мг золофт на второй день сдавило все в груди и снова появились экстрасистолы, которые сейчас не дают мне покоя. Я...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-21T19:01:10+03:00

Да, не во всех клиниках есть возможность выписки сильнодействующих препаратов.

Question 6

Расстройство пищевого поведения

5 ответов

21 января

Здравствуйте! Я очень страдаю от обжорства, не чувствую ни насыщения ни голода, я просто всё время жру, без остановки. Была неоднократно на очной консультации психиатра, психотерапевта, психолога. Последний препарат который мне назначен-прозак 60 в день (с постепенным...

Ольга, Колпашево

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T18:29:50+03:00

Здравствуйте вообще прозак действительно назначается при таких расстройствах,а на дозировке в 40мг как вы себя ощущали?
Сколько по времени вы принимаете антидепрессант в дозировке 60мг?
Вообще прекращение приема препарата в таких состояниях не очень хорошая идея.

Question 7

Окр , гтр , паническое расстройство

5 ответов

21 января

Добрый день уважаемые врачи! Ужасное самочувствие и много страхов Дурнота ,слабость, предобморочное состояние, тошнота , головная боль, потливостьСтрах смерти , страх обморока , боюсь оставаться одна дома, если куда-то нужно идти тоже боюсь , но иду ) Навязчивые мысли такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T17:12:59+03:00

Здравствуйте,на мой взгляд из всего,что вам выписал доктор,адекватно только назначение эсциталопрама и Алпразолама.
Антидепрессант ваш основной препарат,Алпразолам ваше прикрытие,но не используйте больше 15 дней,далее можно как скорую помощь.
Фенотропил-это ноотроп,он наоборот может вызвать тревогу,так как стимулирует ЦНС,а так же нарушать сон.
Корвалол содержит фенобарбитал,имеет свойство накапливаться в организме и действовать на дыхательный центр.
Можно использовать,но редко.
Донормил вообще лишний препарат в этой схеме,толку от него не будет.
Вместо Алпразолама,в дальнейшем можно использовать атаракс или Тералиджен,для снижения тревоги.

Question 8

Чем помочь папе? Деменция ли это?

5 ответов

21 января

Папе 89 лет. Недели за две до Нового 2026-го года стал вести себя неадекватно: забыл, как пользоваться телефоном (как принять и завершить вызов), стал бесконечно спрашивать: «А что мне дальше делать?», на обычные бытовые предметы стал показывать и говорить: «Что это?» При...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T16:24:49+03:00

Здравствуйте,да,описанные вами симптомы очень похожи на деменцию.
Препаратами выбора для лечения деменции обычно являются нейролептики,которые дают хороший сон и убирают продуктивные симптомы(бредовые расстройства и галлюцинации )
Но для этого вам все равно нужен очный прием психиатра,без этого назначать лечение нельзя.
Использование ноотропов мексидола или цераксона не дадут нужного эффекта,могут только навредить,так как возбуждают ЦНС,нарушают сон,дают усиление бредовой симптоматики.
Для начала нужно стабилизировать состояния,а уже потом использовать ноотропы,хотя на мой взгляд они лишние
К сожалению без медикаментозного лечения ,состояние будет только ухудшаться .

Question 9

Подбор противотревожной терапии

3 ответа

21 января

Добрый день,подскажите пожалуйста,порядок действий.Ранее по этой теме задавала вопросы.Тревожное расстройство,нарушение сна,бессонница.Сейчас принимаю по рекомендации психиатора тиралиджен 1 табл.днем и 2 за час до сна и начала 1/4 таблетки на ночь каликсты перед сном,сегодня...

Ольга

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T18:17:14+03:00

Ну,если вы только начали прием,то да,антидепрессанты не дают быстрого результата,это препараты накопительного действия.

Question 10

Переход с ада на ад

5 ответов

21 января

Как перейти с феварина 100 мг на анафранил? Схема

Ника

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T15:14:17+03:00

Здравствуйте,препараты из разных групп,поэтому прежде чем начинать принимать анафранил,нужно полностью убрать Феварин.
Каждые 7 дней снижаете дозировку на 25мг
1.Неделя 75мг
2.Неделя 50мг
3.Неделя 25мг
После чего закончить прием препарата.
Начать прием Анафранила с 25мг,далее повышение на 25 мг каждые 7 дней,до нужной вам дозировки.
Зависит от вашего самочувствия.

Question 11

У ребенка 5 лет чрезмерная активность, истеричность.

3 ответа

21 января

Здравствуйте уважаемые доктора, у меня просто крик о помощи, эмоциональное выгорание и полная апатия. Я не могу справиться с поведением своего сына. Мальчик 5,5 лет. В родах была гипоксия, с рождения до 3 лет очень плохо и прерывисто спал, был ночной террор,всегда был...

Татьяна, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-01-21T12:40:48+03:00

Здравствуйте.
Скажите, ребенок программу детского сада усваивает? Как речевое развитие?

То, что Вы описываете, в первую очередь являются поведенческими нарушениями со сниженной эмоционально-волевой регуляцией.
В таких случаях назначаются корректоры поведения- тиаприд к ним также относится, но, т.к. не увидели достаточного эффекта, стоит попробовать Рисперидон, неулептил, галоперидол.
В первую очередь нужно скорректировать поведенческие нарушения, активность на фоне коррекции поведения должна стабилизироваться.
Касаемо атомоксетина- при необходимости , как дополнение к терапии корректорами поведения, его можно будет принимать с 6 лет.

Ноотпропные препараты (пикамилон, аминалон ) пока лучше не принимать, т.к. описываете гипервозбудимость от некоторых из них.

Помимо медикаментозной коррекции необходимы занятия с психологом, умеренная физическая активность (бассейн, гимнастика)

Question 12

Транскраниальная магнитная стимуляция

4 ответа

21 января

Шизотипическое расстройство. Принимаю оланзапин 20мг, сульпирид 300, энкорат 600 и золофт 200. Раньше мне помогал оланзапин, делал общительнее, в голове становилось легче, чище, убирал тревогу, теперь он не помогает. Когда начинал прием золофта, было повышенное настроение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T11:32:29+03:00

Здравствуйте,
Электросудорожная терапия (эст)-полноценная лечебная процедура, эффективна даже у пациентов, резистентных к нескольким схемам фармакотерапии. Улучшение обычно ощущается уже через 3-4 сеанса. Мед терапия на это время может отменяться, может сохраняться или снижать дозы или часть препаратов убирают-это на усмотрение вашего врача .
Затем уже после курса подбирается закрепляются мед терапия . Может проводиться амбулаторно или стационарно, в основном это стационарная госпитализация .
Тмс-методика по моему мнению менее эффективная, зато более безопасная и безболезненна, не требует наркоза . Если если возможность и нет необходимости острой для спешки с эст, то по моему мнению стоит с тмс начать.
Для проведения процедур : Соберите выписки, подтверждающие как минимум два адекватных курса терапии разными антидепрессантами /нейролептикаии (дозы, длительность, причина отмены). Такой «портфель резистентности» — главный аргумент на консилиуме.; Подайте письменное заявление заведующему отделением или главврачу о созыве врачебной комиссии- госпитализация по этому поводу может быть плановой либо дневной .
Место проведения : дневной стационар, круглосуточный в гос больнице или частный центр, где ЭСТ проводят амбулаторно. Конкретные клиники не могу рекомендовать по правилам сайта. Возможно эст проводят и в вашей больнице, надо узнавать у участкового психиатра .

Question 13

Можно ли измельчить вальпроевую кислоту?

5 ответов

21 января

Здравствуйте, имею патологический страх глотания больших таблеток. Выписали вальпроевую кислоту. Таблетки просто огромные. Проглотить не смогу, хоть тресни. Можно ли их измельчить?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-21T10:25:27+03:00

Здравствуйте. Да можно измельчить.
Только старайтесь принять препарат сразу же после измельчения, не оставляйте надолго.
Так же можно принимать раствор или сироп что Вам удобнее.
Они действуют так же как и таблетки.

Question 14

Тошнота и тремор на фоне приеме арипипразола

4 ответа

21 января

Здравствуйте!Диагноз ШАР.Принимала 7 лет кветиапин максимум 200 мг.Сейчас развилась резистентность, уже 400 мг.не эффективно, не высыпаюсь, разбитая, возникают мысли не производимые в голове.С целью отмены кветиапина врач назначил переход на арипипразол, поскольку в анамнезе...

Елена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-21T08:50:54+03:00

Здравствуйте!
Учитывая данный диагноз, то основным является нейролептик.
Учитывая выраженную ситуацию, то не меняли ли производителя Кветиапина (так как в последнее время есть реакция почему-то на смену производителя).
Если нет, то пробовать перейти на луразидон например и использовать другие нейролептики.

Оланзапин/рисперидон еще можно, но обязательно только пол контролем уровня пролактина. Вообще учитывая анамнестические сведения, то пролактин и консультационное наблюдение у врачей профильных направлений стоит выполнять.

Question 15

Как отменить золофт если принимал его недолго?

3 ответа

21 января

Добрый день,психиатр назначил золофт при проблеме адаптации по схеме 4 дня по 12,5 мг,далее по 25 мг 7 дней,пропила 4 дня по этой схеме,на 5 день выпила 25 мг,сегодня 6 день и хочу прекратить прием,побочка в виде проблем с кишечником,проблемы со сном, суицидальные мысли...

Татьяна, Кемерово

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T07:51:40+03:00

Здравствуйте, по моему мнению при таком коротком сроке приема до недели и минимальной дозе синдрома отмены быть не должно и отменить можно сразу с такой дозировки, но беспокоящие вас побочные эффекты могут около недели еще сохраняться, постепенно на спад пойдут. Обязательно запишитесь к своему врачу.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме