Онлайн консультация психиатра

Question 1

22 января

Дппг,Принимала ципралекс 5 месяцев ,стал увеличиваться вес ,перешла на флукосетин 60мг ,головокружение не проходит,можно ли перейти на паксил или золофт? Анализы все в норме ,МРТ тоже в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-22T15:53:42+03:00

1) Что касается тералиджен то да, можно начать по половинке и далее смотреть за эффективностью в динамике (возможно повышать до 3-4х таблеток в сутки)4
2) Что касается флуоксетина идея о повышении до максимальной дозировке неплохая, но если почти максимальная вообще никак не справляется, то в таком случае задать вопрос стоит ли терпеть еще.

Question 2

Серотониновый синдром

5 ответов

22 января

Здравствуйте. Пью паксил 19 день . 12 ый день на 1/2 , все было терпимо , не прикрывала . Вчера началась в животе теплота , расслабление , пугающая радость . Ем и сплю хорошо . А сегодня с 6 утра трясет , плачу , невыносимая тревога , пульс 100-110. Вся вспотела с утра ,...

Василиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T11:43:50+03:00

Соболь Андрей Аркадьевич

Если будет прикрытие, то снижать дозу не обязательно.

Question 3

Депрессия и миртазапин

3 ответа

22 января

Здравствуйте доктор! У меня такая проблема, что меня не радует жизнь. У меня семья: муж и двое детей. После рождения дочери два года назад, у меня началась депрессия (я так думаю), меня не радуют никакие события, я не испытываю никаких эмоций когда происходит что-то хорошее,...

Анастасия, Оха

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T09:59:53+03:00

Здравствуйте, по моему мнению самолечением заниматься не стоит, да, миртазапин эффективный антидепрессант, но депрессии бывают разные, не все лечатся одинаково, по ходу терапии много нюансов может возникнуть, что требует коррекции лечения врачом, дозировки подтираются в своем темпе и окончательная орда тоже индивидуальна, по этому врача искать в любом случае надо, да и в плане первого опыта приема ад миртазапин не лучший выбор, рецепт вам в крайнем случае может и терапевт выписать , плюс важную роль в лечении психотерапия занимает, можете поискать для работы в видео формате психотерапевта.

Question 4

СДВГ и (или) депрессия

4 ответа

22 января

Здравствуйте.Обращаюсь за консультацией по текущему состоянию и дальнейшей стратегии терапии.На данный момент я принимаю эсциталопрам 10 мг ежедневно. Ранее мне был поставлен диагноз взрослого СДВГ (проходила диагностическое тестирование у нескольких специалистов).Основная...

Александра

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T10:10:21+03:00

Здравствуйте, Александра!
Пожалуйста уточните некоторые моменты. Как и после чего появились эти проблемы? Как давно Вы принимаете это лечение? Как вела себя за всё это время тревога и как она ведёт себя сейчас? Пожалуйста, ответьте на каждый вопрос подробно.

Question 5

Побочные эффекты при начале лечения Серенатой

2 ответа

22 января

Добрый день! С 2019 года страдаю тревожным расстройством. Тогда врач-невролог и психотерапевт назначали эсциталопрам с прикрытием атараксом. Принимала элицею (20 мг, далее снизили до 10 мг) Первые пару недель была тошнота, слабость, местами рвота, затем все выровнялось....

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-22T11:15:10+03:00

Соболь Андрей Аркадьевич

Дв, эти препараты можно отменять одномоментно.

Question 6

Вопрос о побочках Антидепрессантов

5 ответов

22 января

Здравствуйте всем ! Такой вопрос , у меня тревожное расстройство, мне прописали эсциталопрам, триттико и стрезам. Так вот , утром я выпил эсциталопрама четвертинку , потом до вечера голова была тяжелая и хотелось спать , но когда я лег спать уже вечером , как только закрыл...

Денис, Калуга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-22T15:40:19+03:00

Триттико является препаратом выбора в подобных случаях, так как он не нарушает структуру сна.

Question 7

Дозировка Золофт

4 ответа

22 января

Здравствуйте.Прошу консультацию по текущему состоянию и тактике лечения.Диагноз тревожно-паническое расстройство, стаж около 19 лет, с агорафобическими проявлениями.Сертралин (Золофт) принимаю около 8 месяцев, есть положительная динамика, но сохраняется высокая вегетативная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T10:53:13+03:00

Я бы предложил задержаться на этой дозировке минимум 14 дней чтобы организм полностью адаптировался. О выравнивании состояния можно судить по истечению 4 недель на адекватной дозе, которая для всех индивидуальна. Но если доза подходит, то через 4 недели это уже чувствуется.

Question 8

Плохо сплю ,обида на детей.

4 ответа

22 января

Здравствуйте. Мне 66. Хр. болезни:гипертония 3ст.(был инсульт19 лет назад),сах. диабет, онкология(ремиссия),много операций (удаление матки с придатками,желчный,легкое...)Очень плохо сплю,постоянно плачу: обиделась на дочерей из-за ничего(как оказадось). Т.к.родители умерли с...

Людмила

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-22T08:47:46+03:00

Здравствуйте,ваша симптоматика похожа на расстройство тревожно-депрессивного спектра.
Все же для назначения лечения вам нужно сходить на очный прием к психиатру,для оценки вашего состояния и назначения терапии,так как без очного приема это просто сделать нельзя.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин ,паксил),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 9

Вопрос по направлению МСЭ

4 ответа

22 января

Здравствуйте,я лечусь около 3ех лет у платных психиатров, несколько месяцев назад легла на госпитализацию в государственную больницу добровольно (состояние было совсем тяжелое), пробыла там месяц - выписалась преждевременно, так как не поладила с медсестрами. Сейчас стою на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T08:47:02+03:00

Здравствуйте. Инвалидность дается не по диагнозу как таковому, а по степени утраты функций организма. Поэтому при визите к врачу Вам нужно делать акцент именно на том, что вследствие болезни Вы не можете ни учиться, не работать. Но есть еще такой момент - нужно обосновать, что заболевание является стойким и не поддается лечению, поэтому нужны будут все выписки и заключения от платного психиатра у которого Вы наблюдались, чтобы подтвердить неэффективность терапии. Скорее всего, в ПНД Вам предложат дополнительное обследование, в частности прохождение психологического исследования. Возможно будет идти речь о госпитализации для подтверждения диагноза, но госпитализация может быть и в формате дневного стационара, т.е. без круглосуточного пребывания. В любом случае, отказать в направлении на МСЭ врачи не вправе, а уж дадут Вам группу инвалидности или нет, это уже будет решать непосредственно комиссия МСЭ.

Question 10

Вальдоксан при тревожном расстройстве

5 ответов

22 января

Здравствуйте! Беременность, 2 триместр . 2 месяца без сна, максимум 3 часа были ночи и то с перерывами. Врач психиатр назначил Вальдоксан, травяной сбор, поставил диагноз тревожное расстройство. Принимаю 3 день дает сонливость, но 2 ночи не спала совсем, вот прям совсем. Как...

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T09:03:59+03:00

Здравствуйте. Вальдоксан - не самый удачный выбор при беременности. Он дает повышенную нагрузку на печень, которая при беременности итак работает за двоих. Кроме того, это довольно легкий препарат и его действия зачастую просто не хватает. Первым делом я бы рекомендовал Вам проверить повторно анализы на ТТГ и Т4. При беременности уровень гормонов часто меняется и доза эутирокса может быть избыточной, что как раз и может приводить к повышенной тревоге и бессоннице. Второе - доксиламин. Этот препарат допустим при беременности и обладает неплохим снотворным эффектом. Единственное ограничение - его нельзя применять больше 5 дней подряд. Ну и если тревога зашкаливает - при беременности допустим прием сертралина - антидепрессанта, имеющего прямое показание к назначению при лечении тревожных расстройств.

Question 11

Вопросс про антидепресант

1 ответ

21 января

Добрый день. Подскажите страдаю пару лет тревожным расстройством, присутствует сонливость днем и фобии ездить в транспорте. Какой более эффективен препарат в моем случии эсциталопрам или золофт?

Светлпна

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-21T23:57:44+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях, чаще выбирают Эсциталопрам.
Он лучше переносится при тревоге и фобиях и реже усиливает симптомы в начале.
Золофт тоже рабочий вариант, но заход на него может быть тяжелее.
Назначение и дозировку определяет лечащий врач.

Question 12

Триттико и грандаксин с безалкогольным пивом

3 ответа

21 января

Здравствуйте! Я выпила Балтику 0 и через полтора часа выпила триттико 150мг и грандаксин 50мг. Потом прочитала, что в Балтике 0,5% , а не 0.Минут через 30 выпила полисорб.Боюсь ложиться спать. Вызывать скорую или нет?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-01-21T22:48:05+03:00

Здравствуйте.
не переживайте.
Такой низкий процент алкоголя вреда здоровью не нанесет.

Препараты, которые вы принимаете действительно нельзя совмещать с алкоголем, особенно крепким.
но напиток с 0,5% алкоголя можно считать безопасным.

Question 13

Не могу выдержать побочный эффект феварина

5 ответов

21 января

10 января, после поездки в горы, у меня был упадок сил, проявилась глухота, было однократное головокружение и тошнота. Я пошла к терапевту, она меня направила к сурдологу и неврологу, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь Меньера. Сурдолог провел аудиограмму, низкие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T21:06:37+03:00

Здравствуйте,так как у вас минимальная дозировка можно отменить препарат одномоментно,но нет гарантии,что ваша симптоматика уйдет сразу.
Думаю,что нужно дней 7-10,чтоб симптоматика ушла.
Можно использовать препараты прикрытия атаракс,Тералиджен,для снижения не приятных ощущений,на время отмены препарата.
То что вы ощущаете,называется адаптация к препарату,такое состояние может длиться до месяца.
От полисорба толку не будет,не тратьте время и деньги.
Полное выведение препарата примерно 3-4 дня.

Question 14

Прием антидепрессантов

3 ответа

21 января

Добрый вечер уважаемые врачи. Уже почти 2 года как беспокоит боль в боку под ребрами. Долго рассказывать не буду, началось все обследование и лечение у гастроэнтеролога, которое не дало результатов, сказали неврология, много чего колола и пила: нпвс, миорелаксанты, финлепсин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-21T20:46:54+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию и по тому, какой эффект давали препараты, больше данных функциональном нарушении болевой регуляции. Это когда как бы органы здоровы, но нервная система неправильно воспринимает сигналы боли.
Суматриптан как раз действует не как обезболивающее, а на центры боли в головном мозге, поэтому и убирает дискомфорт полностью. То есть боль нейрогенная.
Буспирон может дать небольшой эффект, но чаще его бывает недостаточно. Он довольно мягкий препарат.
Более подходящими выглядят препараты, которые влияют именно на болевые пути: дулоксетин или венлафаксин.
Также возможен вортиоксетин при очень медленном повышении дозы, начиная с минимальной. Как вторая линия терапии.
Такую боль правильнее наблюдать и лечить у невролога, который работает с хроническими болевыми синдромами.

Question 15

Нежелательное поведение у ребёнка

4 ответа

21 января

Здравствуйте! Ребёнку 6 лет , РАС, УО, СДВГ. Не говорит совсем , понимание очень слабое на бытовом уровне, крайне тяжелое НП, сильная зациклинность на 1 маршруте , невозможно выйти уже на улицу, может убежать на дорогу , падает на землю, в магазины мы вообще не ходим....

Марина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T08:57:25+03:00

Здравствуйте. У ребенка все препараты в микроскопических дозах. В таких дозировках ни один препарат толком не раскрывает свой терапевтический потенциал и по большому счету они только мешают друг другу и не работают. Ноотропы, мексидол - мимо. Они только усиливают агрессию и хаотичное поведение у таких деток. По сути лишь 2 препарата официально рекомендованы для коррекции нарушений поведения у детей с подобными диагнозами: рисперидон и арипипразол. Только дозы должны быть адекватными и не дробится в течение дня. Касаемо рисперидона, например, это могла бы быть дозировка 1 мг утром + 1 мг вечером. Тогда можно было бы оставить один препарат и убрать ненужную нагрузку другими нейролептиками. При неэффективности рассматривают добавление к базовому препарату (рисперидону или арипипразолу) нормотимиков, например, депакина. Если совсем все тяжко, то плюсом сонапакс или неулептил. Собственно, и всё. Все остальные лекарственные коктейли какой-то дополнительной доказанной эффективностью не обладают.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме