Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

3 января

Мальчик 8 лет, Рост 130 см, 23 кг. Плохо ест, вчера (02.01.2025)был светлый кал. Аппетит всегда был не очень хороший, но в последние пару недель, стал есть еще меньше. Энергии не очень много, похудел еще больше. Очень худенький. На грудкой клетке выступают ребра.В декабре...

Светлана

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-01-03T19:48:02+03:00

Светлана, здравствуйте!
Отведите ребенка на очный прием к гастроэнтерологу, он назначит анализы, а по результатам-лечение. Не затягивайте. Если у ребенка обезвоживание, поддерживайте водно-электролитный баланс, давайте пить раствор Регидрона.

Question 2

Совместимость препаратов

7 ответов

3 января

Здравствуй, подскажите, пожалуйста, можно ли одновременно принимать Ангиовит, Аскорутин и Селектру. Благодарю за ответ

Татьяна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-03T18:48:31+03:00

Фатнева Марина Алексеевна

Здравствуйте!
Да, можно
Препараты совместимы

Question 3

Элицея, нет эффекта

7 ответов

3 января

Принимаю Элицея в дозировке 20 мг - 4 недели. Наращивала постепенно.Нервный зуд не проходит, усталость тоже. Есть смысл продолжать? Или меня АД?

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-01-03T18:12:42+03:00

Здравствуйте! Если через 4 недели от выхода на дозировку 20мг в сутки эффекта нет, то препарат меняют на другой антидепрессанты из этой же группы СИОЗС (сертралин), либо на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

Question 4

Каннабис и сертралин

5 ответов

3 января

Здравствуйте,пью серлифт 100мг почти полгода Сегодня покурил гашиш Может ли со мной произойти что-то плохое?не будет ли сератонинового синдрома ?Есть ли такая вероятностьИ возможен ли психоз при такой взаимодействии или летальный исход?

Sxrd

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-01-03T20:09:43+03:00

Здравствуйте!
Может повыситься тревожность и произойти «откат» в состоянии.
Крайне не рекомендую принимать пав и антидепрессанты.

Question 5

Что посоветуете золофт или рокона

2 ответа

3 января

Здравствуйте, с 14.12.24 стала принимать золофт, т.к.последний раз (ноябрь 23-июль 24) мне он помог, отменили т.к. Планировала беременность, но поскольку проживаю в приграничной области, в связи с событиями не стала. К декабрю почувствовала хуже, опять золофт 25-50-75-100....

Пациентка, Курск

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-03T21:13:03+03:00

Лисаускене Ольга Владимировна

Выраженных взаимодействий нет, тем более вы капли используете местно.

Question 6

Эпилепсия психиотрия

5 ответов

3 января

Мальчик , 11 лет, диагностировали эпилепсию, после того как начались обмороки, прописали диаксин хроносферу, приступы прекратились. Но ребенок стал другим, периодически возникают приступы гнева, сами по себе, не дереться но общается агрессивно, как с ровесниками так и со...

[email protected], Воронеж

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-03T16:44:53+03:00

Так сразу сложно сказать. Очень много разных факторов нужно учитывать. Время покажет.

Question 7

Тревога, апатия, раздражительность

4 ответа

3 января

Здравствуйте, хочу спросить, из-за тревоги не могу разобраться какой у меня диагноз , врачи всегда ставили тревожно-депрессивное расстройство. Но я переживаю, может они ошиблись?Симптомы: раньше были панические атаки, тревога, навязчивые мысли. Пил Азафен в дозировке 150 -...

Shane, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-05T23:34:03+03:00

Да совершенно верно, триттико добавляют.
Триттико хорошо работает с серенатой
Если начинать то: таб. Серената 50 мг 1/2 таб 5 дней, 1 таб 7дн, 1.5таб 7дней , далее 100 мг постоянно и триттико можно подключить параллельно 50мг 1й день на ночь, 100мг 2й день 150мг с 3го дня постоянно
Вторая схема : таб анафранил 25мг утром 7дней далее по 1таб 2 раза утр обед и ламотриджин 25 мг 2 раза

Азафен не вижу смысла повышать. Насчёт побочных, тут заранее не сказать,серената чаще со стороны ЖКТ вызывает(тошнота,диарея), анафранил лучше переносится, все очень индивидуально.

Question 8

Всд астения тремор

4 ответа

3 января

Здравствуйте. Декабрь месяц был напряженным, почти не отдыхала дома , все время куда-то ездила,то на работу , то с болеющей кошкой по клиникам. Пыталась питаться пп и немного привести тело в форму. Вешу 53, рост 172, но из-за нехватки спорта (из-за нехватки сил ) не удается...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-03T17:01:38+03:00

Здравствуйте. Вероятно, речь идет все же о тревожном состоянии с соматоформными проявлениями. Действительно есть показания для приема антидепрессанта, фенибут врядли Вам поможет. Что касается побочек - во-первых, можно рассмотреть другой антидепрессант, если побочки были на конкретно взятом препарате; во-вторых, можно к той же элицее добавить на ночь тразодон - это позволить улучшить либидо. Надо сказать, что 5 мг элицее, что Вы принимали - доза небольшая. Возможно, поэтому состояние оказалось неустойчивым.

Question 9

Золофт, рокона, что за состояние?

1 ответ

3 января

Здравствуйте, с 14.12.24 стала принимать золофт, т.к.последний раз (ноябрь 23-июль 24) мне он помог, отменили т.к. Планировала беременность, но поскольку проживаю в приграничной области, в связи с событиями не стала. К декабрю почувствовала хуже, опять золофт 25-50-75-100....

Пациентка, Курск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-03T17:07:55+03:00

Здравствуйте. Золофт отменять не стоило, нужно было поднимать дозировку. 100 мг - это минимальная рабочая доза этого препарата. Не редко доводят и до 200 мг в сутки. Потом, если и менять на другой препарат, то нужно было это делать в эквивалентной дозе, а не в минимальной, как назначили Вам. Вполне объяснимо, что после этого у Вас ухудшилось состояние. Я бы предложил отменить рокону и вернуться к золофту. Начать сразу с 75 мг, через дней 5 увеличить до 100 мг. Далее по состоянию. Атаракс обычно начинают с 50 мг в сутки (полтаблетки утром и в обед, 1 таб. на ночь). При неэффективности эту дозу можно увеличить вдвое (по 1 таб. утром и в обед, 2 таб. на ночь).

Question 10

Триттико действие

3 ответа

3 января

Осенью после длительных стрессов появилась постоянная тревожность, страхи по утрам, обратилась к психиатру. Был назначен триттико с постепенным повышением от трети к целой таблетке под прикрытием атаракса. Зашло нормально без каких-то побочек , атаракс убрала недели через...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-03T18:01:39+03:00

Здравствуйте! Триттико при тревожных расстроцствах не достаточно эффективен. Смысла повышать дозировку нет(он и давление снижает) , лучше рассмотреть переход на более эффективные препараты(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин). Атаракс добавлять можно, но это временная мера, как только вы прекратите его принимать, то вновь вернётся тревожная симптоматика. Кавинтон можно принимать с триттико, но он может усиливать тревогу.

Question 11

Стоит ли обращаться к психиатру?

3 ответа

3 января

У меня абсолютно нет желания жить, меня перестали радовать вещи, которые раньше приносили удовольствие, постоянное чувство пустоты внутри, проблемы с проживанием эмоций, по большей части я вообще не испытываю то, что все называют эмоциями. Во время усиления всего выше...

Софья

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-03T16:46:58+03:00

Вам нужен либо врач-психиатр, либо врач-психотерапевт. Сейчас многие специалисты принимают в частных медицинских центрах. Возможно, где-то в соседнем городе есть такой центр.

Question 12

Какие препараты есть от астении? Можно ли применять лирику для лечение астении?

1 ответ

3 января

Здравствуйте! Замучила астения, сейчас принимаю такие препараты: Венлафаксин 150 мг, Реагила 3 мг, Ламотриджин 200 и Бипериден. С Бипериденом симптомы акатизии сглаживаются, но не проходят на 100%, а так же есть "ломота в теле/слабость". Когнитивно ничего не страдает, да и...

Ильяс

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-03T17:43:15+03:00

Поэтому я и указал на его дозозависимый эффект. В дозе до 300 мг в сутки он будет действовать как антидепрессант.

Question 13

Ухудшение состояния после заболеванием ковидом во время употребления антидепрессанта триттико

5 ответов

3 января

Добрый день.лечу тревожное расстройство средней степени. 4декабря начала пить триттико , сначала 1/3 таблетки, затем 2/3, и ещё пила атаракс на ночь целую таблетку, и 0.5 атаракса днем. Было улучшение состояния. 22 декабря заболела ковидом, 24 декабря было плановое увеличение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-01-04T18:35:17+03:00

Здравствуйте, Елена.
На фоне ковида и после него всегда откат в лечении. Триттико пока снизьте до 100 мг или до 50 мг, иначе будет сильная сонливость. Плюс триттико сам по себе довольно часто даёт отеки.
Вообще стандарт лечения тревожного расстройства - это антидепрессант из группы СИОЗС. Но если помогал триттико, то, возможно, расстройство было в лёгкой степени.

Question 14

Замена ад на другой

5 ответов

3 января

Здравствуйте! Маме 59 лет, в период с 2012 по 2024 -5 депрессивный эпизод, из двух выбиралась сама без помощи ад, в 2020 третий депрессивный эпизод-прописаны вальдоксан и сульпирид, которые не помогли, заменили на золофт 100 мг и каликсту 30 мг-помогло, принимала с августа по...

Маша

Вопрос закрыт

Рябинина Дарья Анатольевна · Answer · 2025-01-03T10:54:47+03:00

Здравствуйте, можно попробовать увеличить дозировку до 200мг, если мама ещё не пробовала эту дозу. Либо осуществить замену сертралина на другую группу препаратов СИОЗСН, также можно рассмотреть присоединение, например, кветиапина
Если депрессия остаётся устойчивой, а стандартные схемы не помогают, возможно, потребуется лечение в стационаре, чтобы быстрее подобрать подходящие препараты и устранить симптомы.

Question 15

Как долго пить антидепрессанты?

1 ответ

3 января

Как долго должен продолжаться курс приема антидепрессантов, после 6 месяцев приема, (было несколько смен таблеток, сейчас пью то же, что и в начале - флуоксетин). Улучшение есть, как долго должно длиться лечение и чем опасна остановка приема?

Анастасия

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-03T10:09:46+03:00

Здравствуйте! Стандартный курс лечения 6-12 месяцев, а дальше будет зависеть от состояния на момент окончания курса. Если прервать курс, то симптоматика может быстро вернуться.