Онлайн консультация психиатра

Question 1

15 января

Здравствуйте! Я принимаю эсциталопрам длительно. Диагноз Гтр. Дереализация. В 2004г Птср и эпизод депрессии средней степени, лечили коаксилом 6мес-неэффективно, затем флуоксетин ом 1год. Настроение улучшилось, а симптомы дереализации не прошли. Психотерапию не назначали. С...

Ника, Новосибирск

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-16T03:07:34+03:00

Да, побочные эффекты могут появляться через несколько дней после повышения дозировки, особенно у высокочувствительных пациентах, как в вашем случае, и усиливаться при стрессе или нарушении сна. При отмене антидепрессанта снижение должно быть постепенным: обычно уменьшение на 10–25 % каждые 2–4 недели, с возможной корректировкой по симптомам, резкое снижение за 2 недели часто вызывает «синдром отмены» — головная боль, тревогу, дереализацию, спазмы ЖКТ, бессонницу, что у вас и произошло. Что касается дженериков — нужно выбирать проверенные производственные линии с хорошей репутацией, желательно обсуждать с психиатром и аптеками наличие конкретных серий, которые ранее работали без побочек. В вашем случае главное — наблюдение за симптомами, минимизация внешнего стресса, а смену дженерика, как и дозу, лучше согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать повторной острой реакции.

Question 2

Поведенческое отклонение у ребенка 8 лет

5 ответов

15 января

Здравствуйте, у нас такая проблема ребенку 8 лет категорически отказывается ходить в школу по непонятным причинам, отказывается делать уроки ( школа ему не нужна потому что он считает что он очень умный) в школе с одноклассниками и учителем проблем нет, ребенок очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-01-15T21:14:30+03:00

Здравствуйте! Состояние, действительно, похоже на СДВГ. И оно лечится препаратами , но через врача психиатра , чаще назначается атомоксетин длительно , а не курсом. Поэтому в идеале искать психиатра доказательного подхода и подбирать терапию. СДВГ может сильно портить качество жизни , влияет на учебу , уровень агрессии и тд.

Второй шаг - работа с детским нейропсихологом обязательно нужна, снижение количества гаджетов.
По вашему городу хорошего врача можно посмотреть через сайт док ма

Question 3

Тревожное расстройство

3 ответа

15 января

Тревожное расстройство давно!была ремиссия после курса велаксина!летом почувствовал откат к тревоге(симптомы)!психиатр прописал Глиатилин,цитофлавин и тералиджен на ночь !плюс вальдоксан!пил два месяца!затем пошла плотная эмоциональная новогодняя работа(ведущий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-15T18:53:56+03:00

По моему мнению это от того, что нет нормального лечения: отменили тералиджен и назначили менее эффективные препараты ( дело не в синдроме отмены тералиджена, его нет).

Question 4

Разбор лекарства.

4 ответа

15 января

Здравствуйте. Подросток 13 лет. Родился с асфиксии. Лечимся с рождения. Диагнозов было много. На данный момент беспокоит: головная боль( часто), дисграфия ( маленький был ставили ДЦП), проблемы с сосудами ( по обследованию), тревога нарастающая в истерику ( если ничего не...

Маргарита, Тольятти

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-15T18:46:26+03:00

Здравствуйте,обычно тревожные расстройства лечатся назначением антидепрессантов,возможно вас нужно поговорить об этом с доктором.
Тералиджен препарат хороший,но не сможет вылечить тревогу,возможно только стирать симптомы,на время приема препарата.
Хлорпротиксен не является препаратом для лечения тревожных расстройств,это вообще нейролептик,он дает сонливость,торможение мышления,угнетает ЦНС.
Я бы рекомендовал пересмотреть ваше лечение.Так как вы убираете симптомы,но не лечите заболевание.
Если что-то выбрать из препаратов,которые продаются без рецепта,один из самых действенных донормил,но там прием с 15 лет.

Question 5

Органическое бредовое расстройство

4 ответа

15 января

Здравствуйте. Моей бабушке поставили диагноз бредовое расстройство . Уже на протяжении нескольких лет утверждает то чего нет . Ей 64 года , пережила два инсульта , диабет , высокое давление, проблема с почками и много других попутных заболеваний. Психиатр назначил дневной...

Рая, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-15T15:33:55+03:00

Здравствуйте! Бред- это серьезный симптом, игнорировать его опасно. Для человека, испытывающего его, это реальность, которая вызывает страх, тревогу, напряжение, может мешать спать и есть. Лечение призвано улучшить качество ее жизни. Дневной стационар это в вашем случае оптимальный вариант. При правильно подобранной терапии бред отступает, а ясность мышления и обычные функции, наоборот, могут улучшиться.

Question 6

Онемение языка.

4 ответа

15 января

Здравствуйте.С октября 2025 принимаю золофт 1/2 от 50 мг.Атаракс пока не пью.В последние 2 дня началось после приема жуткое онемение языка, особенно с правой стороны.В связи с этим возникла вчера и сегодня паническая атака (ужасно боюсь онемения и удушения).Мб это реакция на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-15T15:23:17+03:00

То, что вы описываете, по механизму гораздо больше похоже не на токсическую реакцию на золофт, а на сочетание тревожной гиперчувствительности и соматических проявлений, которые вы начинаете отслеживать и пугаться. Аллергическая или опасная побочная реакция на препарат спустя месяцы приёма проявлялась бы иначе и не ограничивалась изолированным «онемением» языка, тем более односторонним.

Если эпизоды будут повторяться, можно обсудить с врачом временное подключение атаракса или корректировку дозы, но отменять золофт самостоятельно не стоит.

Question 7

Панические атаки

7 ответов

15 января

Здравствуйте , я девушка мне 20 лет. С 11 лет мучаюсь от панических атак. Раньше они могли быть раз в пол года , длились по 2 недели и проходили, сопровождались чувством страха конечно, казалось что становится тяжело дышать , длились по часа 2-3.Но с сентября того уже года...

Кристина

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-15T15:07:32+03:00

То, что с вами происходит, очень изматывает, но по описанию это не усиление болезни, а закономерный срыв старого тревожного механизма на новом этапе жизни. Панические атаки у вас давно, с детства, просто раньше они были эпизодами, а сейчас тревога стала фоном, и страх направлен уже не наружу, а на само состояние: сердце, дыхание, давление, мысли. Эсциталопрам в первые 2–3 недели действительно может усилить тревогу — это неприятный, но ожидаемый этап, а не знак, что вам не подходит лечение. Самая большая ошибка сейчас — пытаться «перебороть» страх и доказать мозгу, что он неправ: чем сильнее вы стараетесь контролировать пульс и дыхание, тем сильнее паника. Во время приступа не отвлекайтесь, а наоборот, разрешайте ему быть, мысленно говоря «пусть сердце бьётся, пусть трясёт — я это выдержу», и направляйте внимание не в грудь, а в стопы, опору тела, ощущение веса. Это резко снижает подпитку паники. Между приступами важно перестать жить в режиме ожидания атаки, необходимы минимальные, но регулярные выходы из дома, возвращение к делам даже через тревогу, а не после её исчезновения. Сон, кофеин и постоянные проверки пульса сейчас критичны. Вам нужен не только препарат, но и работа с психологом по страху телесных ощущений — это лечится. Вы не сломаны и не слабая, ваша нервная система просто давно живёт в режиме опасности, но её можно научить работать иначе.

Question 8

Дозировка золофта и сибазона

5 ответов

15 января

Добрый вечер!У меня тревожное расстройство+ПАВрач психотерапевт назначил препараты: золофт 50мл утром, через пять дней увеличить дозировку до 100млДля сна на ночь сервитель или атаракс с 25млИ Сибазон по 5мл два раза в день на протяжении недели, далее 5 мл только по утрам,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-15T14:03:03+03:00

Здравствуйте , препараты совместимы, реакция такая часто развивается на сибазон, это не опасно, но может мешать вам активно функционировать, по этому , если по тревоге терпимо, то по моему мнению лучше атаракс использовать, а на крайний случай уже оставить сибазон, тем более им лучше не увлекаться, что бы зависимость не формировалась до 10-14 дней прием.

Question 9

Тревожное расстройство. Бессонница.

3 ответа

15 января

Уважаемые доктора, прошу помощи. Болею я давно, с 35 лет. Сейчас 66. Первый раз заболела, лечили амитриптилином. Но я его не пила из за глупости. Боялась привыкнуть. Все равно вылезла за четыре года. 23 года была ремиссия. Заболела пару лет назад, потому что одна ухаживала за...

Ольга, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-16T09:08:12+03:00

Здравствуйте. Амитриптилин в дозе 25 мг - это поддерживающая доза. Пока в Вашей жизни всё было спокойно, её хватало. Сильный стресс вызвал ухудшение, с которым этот препарат в этой дозировке уже не справляется. К амитриптилину, как и к кветиапину или хлорпротиксену, нет привыкания. Это не те препараты, которые вызывают зависимость. Они лишь восстанавливают баланс веществ в мозге. Фенибут может немного смягчить тревогу днем, но он слишком слаб, чтобы вернуть сон после такого потрясения. Принимать его можно (обычно по 1 таблетке 2-3 раза в день), но это лишь полумера. Вот хлорпротиксен (в дозе 12,5-25 мг на ночь) может вернуть сон. Он не вызывает привыкания. Его часто назначают возрастным пациентам, так как он переносится лучше многих других нейролептиков. Он блокирует избыточное возбуждение, позволяя мозгу отдохнуть. Амитриптилин продолжайте. Возможно понадобится временно увеличить дозировку, добавив по полтаблетки утром и днем хотя бы на пару недель. Сейчас Ваша нервная система находится в состоянии пожара. Пытаться потушить его только фенибутом - это лить воду из стакана на горящий дом. Хлорпротиксен или Кветиапин - это полноценные «огнетушители».

Question 10

Галлюцинации на фоне приема Зопиклона

4 ответа

15 января

Здравствуйте! Мне был поставлен диагноз: тревожно-депрессивное расстройство. Принимаю Ципралекс с утра по 1 таблетке, Эглонил по 3 таблетки в день, Прегабалин на 1 таблетку на ночь и на последнем приеме назначили Зопиклон, также по 1 таблетки перед сном. Зопиклон выписали,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Волков Владислав · Answer · 2026-01-15T15:02:20+03:00

То, что с вами произошло, выглядит пугающе, но по описанию это не психоз и не опасное ухудшение, а сочетание лекарственно-индуцированных гипнагогических феноменов на фоне истощённой тревожной нервной системы. Зопиклон, особенно в комбинации с прегабалином и эглонилом, может усиливать переходные состояния между бодрствованием и сном, когда мозг уже отпускает контроль, а тревожная часть ещё активна — тогда и возникают зрительные образы в полутьме, сонные параличи, ощущение выброса из сна. Эти образы исчезают при включении света и полном пробуждении, вы сохраняете критику и понимаете, что это не реальность, а значит речь идёт о функциональном, обратимом явлении, а не о психотическом процессе. Сейчас важно не усиливать страх, потому что именно он закрепляет эти симптомы.
До визита к врачу имеет смысл временно не принимать зопиклон или хотя бы не использовать его ежедневно, ложиться спать при слабом, но стабильном освещении, не закрывать глаза насильно, а позволять себе засыпать постепенно, делая акцент на телесное расслабление и дыхание. При «выбросе» из сна — не вставать резко и не проверять себя, а спокойно сказать: «Это реакция нервной системы, она пройдёт», и дать телу 10–15 минут успокоиться.
С вами не происходит ничего необратимого, ваша психика перегружена лечением и тревогой, и она подаёт сигналы. На приёме стоит обсудить пересмотр снотворной схемы и снижение полифармакотерапии. Вы в безопасности, и эти симптомы — неприятные, но обратимые.

Question 11

Сильная тревога

4 ответа

15 января

Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли отмена оланзапина вызвать тревогу? Нахожусь в терапии тревожного растройства, психиатр поставил диагноз окр. Выписал ламиктал+арипипразол +эсциталопрам. От арипипразола была тревога не стала пить его, и ламиктал не пила. Решила что...

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-15T11:28:17+03:00

Здравствуйте!
Связка оланзапина и эсциталопрама в целом неплоха.
Вообще оланзапин при ОКР отлично помогает в плане снижения этих активных мыслительных процессов.
Учитывая, что были у двух специалистов, который так понимаю не подтвердили никакого психического состояния, то ваше состояние текущее можно расценивать как тревожное, ОКР вв частности.

При сильных эпизодах тревоги эффективно в момент помогают бензодиазепины (алпразолам/феназепам).

Эсциталопраму надо дать время на разворачивания (при ОКР конечно более предпочтительнее пароксетин или флувоксамин).

Question 12

Подросток с тревожным расстройством, депрессия

6 ответов

15 января

Сын, подросток, почти 17 лет, 10 класс. Постоянно в подавленном состоянии, годами. Началось постепенно лет с 12. Испытывает тревогу, аппатию, усталось, не желание что либо делать, ему всё в жизни кажется очень сложным, нет энергии. Нарушен режим дня и питания. Поздно засыпает...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-15T11:35:20+03:00

Здравствуйте,в данном случае,все же лучше дождаться очного осмотра психиатра,для назначения терапии.
Самостоятельный прием тех препаратов,которые вы перечислили может усугубить ситуацию.
В данном случае вы описываете тревожно-депрессивную симптоматику и возможно ОКР,с навязчивыми мыслями.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Паксил),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 13

Адаптол- мебикар или темгиколурил?

4 ответа

15 января

Здравствуйте. Психотерапевт назначила принимать бринтелликс и адаптол. Адаптол пропила месяц и уже отменяю его. Пока на ночь только 1 таблетку 500 мг выпиваю, так как бринтелликс повысили до 15 мг. Чтоб прикрыть тошноту и тревогу. Но что я узнала? Услышала что Адаптол...

Юлия

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-15T10:41:52+03:00

Здравствуйте. Это два названия одного и того же вещества. Мебикар - это старое, традиционное название действующего вещества. Темгиколурил - это современное международное непатентованное наименование (МНН) того же самого химического соединения. Фармацевтические компании обязаны переходить на международную номенклатуру, поэтому сейчас на упаковках адаптола» пишут именно «темгиколурил». Это не подделка, а лишь обновление маркировки в соответствии с современными стандартами.

Question 14

Выписали Флуоксетин, есть подозрения, что начинается мания.

4 ответа

15 января

Добрый день, началось все с лечения сертралином и ламотриджином 2 года назад, лечили прл, золофт вызвал манию, но, в силу того что я не понимал как должен действовать антидепрессант списал все на улучшения своего самочувствия, врачу не сообщал, в маниакальном психозе испортил...

Михаил

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-15T10:16:51+03:00

Здравствуйте. Ваши опасения оправданы. При БАР прием антидепрессантов, особенно таких активирующих, как флуоксетин, без прикрытия нормотимиками нередко приводит к инверсии. Легкая ажитация, внезапная уверенность в себе и желание что-то делать уже через неделю приема вполне могут быть предвестниками смены фазы. Для истинного антидепрессивного эффекта неделя это слишком малый срок, поэтому такая бодрость, скорее всего, носит медикаментозный характер. Самовнушение, конечно, тоже нужно учитывать. Вы боитесь повторения психоза, поэтому можете излишне реагировать на любые изменения своего состояния. Но лучше уж действительно проявить избыточную бдительность, чем пропустить начало мании. Приятное чувство эйфории заставляет верить, что «наконец-то все хорошо», и скрывать это от врача. Но Вы уже знаете цену этого: долги, банкротство и разрушенная жизнь. За искусственным взлетом всегда следует еще более глубокое падение в депрессию. Касаемо тремора. Он мог быть вызван литием. Нужно проверить концентрацию его в крови. Флуоксетин самостоятельно отменять не стоит, но свяжитесь с врачом. Ведите дневник. Фиксируйте количество часов сна (снижение потребности в сне - первый признак мании) и импульсивные поступки. Обсудите дозу лития с учетом анализа, или верните ламотриджин. Без адекватного назначения нормотимика Вам никак нельзя.

Question 15

Панические атаки

5 ответов

15 января

Здравствуйте. Около 6 лет я страдаю Паническими атаками . Первые года два , это было крайне редко (1 раз в пол года) и я не осознавала , что это именно ПА . Ходила к неврологу , так как была уверена, что у меня защемление сосудов из за грыжи в шейном отделе . В 2025 году , ПА...

Оксана

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-15T07:47:14+03:00

Здравствуйте,атаракс не является основным препаратом для лечения тревожных расстройств и ПА.
Он может быть только вспомогательным для основного препарата антидепрессанта.
Атаракс,только стирает симптоматику,а не лечит её.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,паксил),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме