Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

25 ноября 2025

Ребенок 8 лет, по назначению психиатра принимает Атомоксетин 25 мг, есть проблемы с усидчивостью.Принимаем с августа сначала 18 мг потом 25 мг., через месяц после приёма началась сильная отрыжка, купировать её никак не получается, хотим отказаться от препарата или может...

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T18:54:38+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Тогда к сожалению да, для начала лучше снизить

Question 2

Бесконечные мысли в голове, тревога, окр

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 24 года, примерно лет с 15 у меня начали появляться навязчивые мысли по поводу здоровья близких, своего здоровья, страха смерти и к ним же присоединились навязчивые действия, которые облегчали мои мысли после их выполнения ( позже из интернета узнала , что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T18:48:02+03:00

Здравствуйте, по моему мнению действительно речь идет о окр, но надо понимать, что факт приема ад не играет роли, важно подобрать эффективную дозу, а при окр особенность в том, что часто эффективны максимальные дозировки и даже выше, а эффект от терапии можем ждать немного дольше , как и курс против поддерживающей терапии дольше( 12-24 мес от нормализации состояния); одним из лучших ад при окр признан феварин. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 3

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Никак не могу полностью долечить тревожно-депрессивное расстройство . Если депрессия и тревожность в психическом плане стало гораздо лучше ,но вот множество вегетативных симптомов не уходят до конца ( нехватка воздуха ,мышечное напряжение ,учащенное...

Егор

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-25T19:20:38+03:00

Здравствуйте!
Вегетативные телесные ощущения неприятного характера обычно напрямую связаны с повышенной тревожностью, которая в процессе терапии может снижаться в эмоциональном плане, но оставаться в физическом.

В такой ситуации возможно рассматривать переход на Анафранил как на препарат с наиболее ярко выраженным противотревожным эффектом, если на фоне приема Дулоксетина не наступает улучшение состояния.

Question 4

Сильный побочный эффект от золофта

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте, поставили всд, потом психиатр поставил тревожное расстройство, очень часть высокий пульс до 136, давление 150 80 бывало, сначала пил тералиджен и фенибут вроде помогало но потом стало хуже, перешел на Золофт и тералиджен 1/2 утром и 1 вечером, на 4 день приема я...

Максим

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T18:37:10+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Тогда алпразолам опять же предпочтительнее

Question 5

Топирамат вызвал депрессию при приеме АД

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день!Свой предыдущий вопрос от 17 ноября приложу скриншот.Решила попробовать топирамат, начала прием 18.11. Тералиджен и атаракс убрала, оставила Золофт 150мг.И вот в воскресенье 23.11 начался ад.Депрессия, апатия, слезы, все снова «плохо», жизнь дерьмо и все в этом...

Дарья, Судак

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T17:26:07+03:00

Здравствуйте, к сожалению встречается такой побочный эффект, по моему мнению если я через неделю после отмены не будет лучше, то из вариантов- увеличение золофт до 200 мг в сутки, если за 8-10 недель эффект будет, но слабый, то препарат до усиления эффекта добавить, если вообще слабый прогресс, то менять ад.

Question 6

Биполярная депрессия, ангедония

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Никак не могу справиться с депрессией и ангедонией. Лечилась сначала ламотриджин 300 и квеатипин пролонг 300, квеатипин пролонг пропал из продажи, а обычный я не переношу(сплю от него целыми днями), поменяли на оланзапин(арипипразол не переношу сильные судороги...

feka201024@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-25T15:36:37+03:00

Здравствуйте!
С депрессией не все так просто бывает при БАР, да и с антидепрессантами то же, надо их аккуратно.
Помимо связки оланзапина+флуоксетина (хоть и отличная), есть нейролептики 3го поколения с активизирующим эффектом, например карипразин/луразидон, можно попробовать их, если на флуоксетине динамики нет значимой.

Question 7

ГТР или уже что-то другое?

5 ответов

25 ноября 2025

В январе и феврале этого года начались проблемы - сначала я не понимала, что со мной, после, много прочитав и проконсультировавшись с кучей специалистов, стало понятно что ГТР. Зимой пила Тералиджен, весной перестала. Далее, с мая по октябрь, состояние было нормальное,...

Наталья

Вопрос закрыт

Попович Анна Мироновна · Answer · 2025-11-25T14:55:16+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях описанные симптомы больше похожи на тревожное расстройство. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии. Тералиджен относится к группе противотревожных препаратов, а при тревожном расстройстве обычно рекомендуется совместный приём противотревожных препаратов и антидепрессантов.
По возможности, прикрепите результаты анализов на дефициты и дайте обратную связь.

Question 8

Плохо сплю

5 ответов

25 ноября 2025

Забыл выпить таблетки АД - тритико, целых 4 дня. Плохо сплю теперь. Можно начать заново, чтобы спать нормально, ведь получается «бросил» пить АД резко?

Александр

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-25T14:56:33+03:00

Здравствуйте! Да, можно продолжить принимать триттико в той дозировке, в которой принимали до перерыва в четыре дня, сон должен нормализоваться на фоне возобновления терапии в течение нескольких дней.

Question 9

Набор веса от кветиапина

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! 10 лет принимаю вальдоксан и сероквель ( Кветиапин) в дозе 12,5 мг и 12,5 мг на ночь. Началось все 10 лет назад с бессонницы ( развод как провоцирующий фактор). Подобрали терапию этих препаратов в более высоких дозах ( вальдоксан 37,5 мг, сероквель 37,5). Сон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:55:45+03:00

Здравствуйте,
1) по моему мнению сон нарушен в рамках тревожного ( панического расстройства), по этому для его нормализации надо лечить основное состояние, нейролептики-это мера временная в таком случае, вальдоксан просто не подходящий препарат, надо ад группы СИОЗС подбирать ( учитывая сложности с весом я бы прозак рассматривала, он реже всего набор дает и на нем обычно худеют)
Как подберете дозу ад и он раскроет эффект , то необходимость в препаратах для сна по типу сероквеля уйдет
2. Не критично, их можно принимать пока есть в них нужда, зависимости они не дают
3. Тут может был масса проблем, начиная от психологических ( задевание стресса при тревоге); эндокринных( нарушения метаболизма,в том числе из-за нейролептиков, щитовидная железа и многое другое)-в идеале посетить эндокринолога и подбирать с ним терапию.

Question 10

Тревожность

6 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. С 4 сентября на 15 мг. Ципралекса. Первые три дня было всё хорошо, затем-месяц кошмара: тревожность, тахикардия,панические атаки. После ситуация улучшилась. Осталась тревожность. Но уже неделю тревога сильная, вчера была паническая атака. Подключила...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:11:25+03:00

Здравствуйте, по моему мнению имеет смысл все же выйти на 20 мг, если не будет положительной динамики за 6-8 недель, то менять препарат, можно одним днем перейти на препарат этой же группы, золофт к примеру.

Question 11

Онемение губ и языка от амитриптилина

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Дочери 28 лет. После многочисленных обследований гастроэнтеролог поставил диагноз срк преимущественно с запорами и назначил амитриптилин по схеме. 6,25 мг на ночь- 2-3 недели, 12,5 мг на ночь 1 месяц, 6,25 мг утром и 12,5 мг вечером- 1 месяц, 12,5 утром и 12,5...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:14:35+03:00

Здравствуйте, это обычный побочный эффект, связанный с нарушением целостности оболочки препарата, так как вы его делите. Это не опасно, не является поводом для замены, но ввиду повышенной тревоги и странных ощущений, к которым она была не готова дало страх и па. Большинство препаратов дает горечь или онеменение, если ломать таблетку, некоторые и без этого такие изначально.

Question 12

Беременность и роды при приеме нейролептиков

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я вынуждена была принимать нейролептик ралотекс во время беременности во втором и третьем триместре в дозировке 0.75мг, можно ли и нужно ли постепенно отменить препарат к родам и в период грудного вскармливания хотя бы на некоторое...

Алла

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-25T09:15:01+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях всегда оценивают не только влияние препарата на ребёнка, но и соотношение риск/польза. На малой дозе ралотекса риск для плода действительно низкий, а вот риск ухудшения Вашего состояния, особенно в послеродовом периоде, вполне реальный. После родов у многих женщин тревога усиливается, могут появляться бессонница, панические реакции, эмоциональная нестабильность, и резкая отмена препарата иногда делает это значительно тяжелее. Поэтому обычно делают так: если Вы чувствуете себя стабильно, допускается плавное снижение дозы за 2–4 недели до родов. Если же на снижении появляются тревога, бессонница, напряжение - дозу лучше не трогать, потому что Ваше обострение нанесёт больше вреда и Вам, и ребёнку, чем минимальная доза препарата.

Question 13

Зул, экстрасистолы, псевдоалоергия

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, мне 49 лет. Много лет я обследуюсь, лечусь и ищу причину моей патологической реакции на лекарства, сладкое, кофе, алкоголь.В детстве (7 лет) был лямблиоз, вроде еще глисты, лечили в больнице.В 18 лет (1994г.) вышла замуж. И, пракически сразу появилась...

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T13:28:24+03:00

В подобных Вашему случаях нередко отмечается хороший эффект от пароксетина. Его обычно начинают с 10 мг утром с последующим повышением. Можно сочетать с миртазапином 7,5-15 мг на ночь.

Question 14

Арипризол ребёнку Аспергеру 5 лет из за стимов и ритуалов

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, сын наблюдается у психиатра в связи с диагнозом РАС, синдром Аспергера? Ему 5 лет. Последнее время очень сильная зацикленность на погоде, погодных явления тяжело переключить и появились стимы в виде движения рук ,когда его раздеваю или если он прикасается к...

Юлия, Сургут

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2025-11-25T09:27:51+03:00

Здравствуйте.
Проследите за состоянием ребенка, если ребенок не заболел, то сонливость и рвота могут говорить о том, что препарат не подходит либо большая дозировка.
Если отсутствуют выраженные нарушения поведения, агрессия, сильные частые истерики, то можно обойтись без приема арипипразола и иных корректоров поведения. Поэтому целесообразно отменить его прием.

Question 15

Монотерапия ГТР прегабалином

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый вечерИмеется ГТР, врач назначил пароксетин. В пароксетине не устраивает его негативное влияение на либидо, когнетивные функции и повышение аппетита, что приводит к набору веса.Для прикрытия использовал прегабалин 150 мг 2 недели. Прегабалин показал себя отлично и...

Джон, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-25T02:09:18+03:00

Здравствуйте!
Монотерапия Прегабалином обычно осуществляется в тех случаях, когда стандартные варианты терапии не оказывают желаемого эффекта - антидепрессанты группы СИОЗС - Золофт, Ципралекс, Пароксетин, Феварин - с минимальным влиянием на либидо и положительным влияением на когнитивные функции и группы СИОЗСН - Венлафаксин и Дулоксетин.

При приеме Прегабалина сохраняются повышенные риски формирования толерантности, а также сложности с подбором терапии в случае рецидива, поэтому такие препараты как Прегабалин и Габапентин считаются запасными, а не основными вариантами.

При неэффективности стандартных мер терапии монотерапию Прегабалином осуществлять возможно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме