Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 ноября 2025

Принимаю вальдоксан 3 месяца, появилась побочка в виде парестезии, как плавно перейти на золофт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T10:08:58+03:00

Здравствуйте, если по 25 мг принимали, то просто прекращаете прием и на следующий день утром золофт старт с 25 мг( если будет после него сонливость, то вечером), ну и дальше подбирается эффективная доза , путем увеличения по 25 мг в неделю. При переводе может быть усиление тревоги и внушения сна, что решается анксиолитиками( атракс, алпразолам); рекоменду биохимию крови сдать, посмотреть печеночные ферменты, так как вальдоксан часто негативно не печень влияет.

Question 2

Звуковые галлюцинации

4 ответа

24 ноября 2025

Доброе утро. Молодой человек 43 года. Беспокоят шум и звуковые галлюцинации в течении 7 месяцев. Жалуется на проблемы с ушами. У лора были, патологии нет. Решили сделать сначала мрт. Чем можно помочь и к кому обратиться. Можно ли на данном этапе какие то препараты? И видно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-11-24T09:52:45+03:00

Здравствуйте. На МРТ могут быть обнаружены только новообразования или очаги повреждений. В некоторых случаях они могут вызвать галлюцинации, но чаще зрительные. Слуховые галлюцинации могут возникать при различных психических расстройствах , необходимо определить точно из характер и интенсивность. Для этого необходимо обратится к специалисту. Перед этим обязательно надо исключить употребление психоактивных веществ. Галлюцинации слуховые могут возникать при абстинентный состояниях.

Question 3

Депрессивно тревожное расстройство

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте . Пациенту были показаны антидепрессанты в связи с тревожно депрессивным расстройством . Тяжелая жизненная ситуация . По назначению врача была принята первая таблетка ( 25мг) золофта . Пациенту стало очень плохо . Были предупреждены о том что в момент превыкания...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-24T09:35:46+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего речь идет о типичной панической атаке, спровоцированной тревогой перед лекарством, а не действием самой таблетки. Препарат тут не при чем, доза 25 мг даже не минимальная, для нервной системы это капля в море, не способная вызвать бурю. Все дело именно в выраженной тревожной реакции. Атаракс в такой ситуации действительно может быть слабоват, тут бы лучше что-либо из бензодиазепинов, например, алпразолам. Если она категорически не принимает идею лекарств, в таких случаях иногда начинают с психотерапии - при тревожных расстройствах это вполне рабочий путь.

Question 4

Раньше принимала зопиклон и спала до утра.

4 ответа

24 ноября 2025

На ночь принимаю зопиклон (2 дня) . В первую ночь проснулась в 4 утра, немного полежав, уснула) во вторую ночь проснулась в час ночи и потом спала провалами. Почему? Раньше я его принимала и спала до утра.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-24T09:39:08+03:00

Здравствуйте! Бессоница редко идет как самостоятельное заболевание , обычно данное состояние проявление какого либо расстройства и что бы восстановиться нужно искать первопричину и устранять ее .
Если говорить только о коррекции нарушений сна , тут я бы посоветовала вам тразодон - антидепрессант , хорошо корректирует сон.
Но это тоже временное решение, если основная проблема не будет решена.

Question 5

Раньше принимала зопиклон и спала до утра.

5 ответов

24 ноября 2025

На ночь принимаю зопиклон (2 дня) . В первую ночь проснулась в 4 утра, немного полежав, уснула) во вторую ночь проснулась в час ночи и потом спала провалами. Почему? Раньше я его принимала и спала до утра.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-24T08:26:58+03:00

Здравствуйте. При приеме зопиклона возможно развитие толерантности к его действию. Кроме того, нарушение сна может быть связано со стрессовыми факторами или наличием тревожного расстройства, в таких случаях следует рассмотреть использование антидепрессанта.

Question 6

Психоз продолжается

5 ответов

24 ноября 2025

Больной на Д учете, принимает азалептин 1 таб (100 мг), карбамазепин 0,5 (200 мг), тревожность и беспокойство не исчезает, отказывается от еды, что делать?

Надежда

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-24T08:01:21+03:00

Здравствуйте.
Отказ от еды-серьезный симптом заболевания, причину которого нужно дифференцировать (может возникнуть по причине бредовых переживаний или в связи с депрессивными расстройствами). Скорее всего, понадобится стационарное лечение для подбора терапии, для коррекция дозы азалептина, либо смена нейролептика, при наличии депрессивного фона-назначение антидепрессанта. В таких случаях возможна госпитализация в добровольном порядке (с согласия человека) либо в недобровольном порядке в соответствии со статьей 29 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», так как отказ от еды может привести к серьезным нарушениям здоровья и представляет опасность для самого человека. Вы можете обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства для проведения очного осмотра врачом-психиатром или вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая после осмотра определит наличие показаний к госпитализации.

Question 7

Бессонница

4 ответа

24 ноября 2025

Доброе утро, моя история боли в спине (пояснице) началась в ноябре 2022 года, за это время уже было 6 или 7 приступов очень сильной боли, последний случился 01.06.2025, от боли не помогало вообще ничего, ни капельницы (по 2 в день и с гормонами и без), ни уколы (НПВС,...

Катерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-24T06:43:26+03:00

Здравствуйте!
1) дулоксетин подходит отлично при болевых синдромах;
2) 30мг вероятно низкая дозировка и стоит увеличивать до 60мг;
3) со сном да, на фоне его приема иногда бывает подобное и как правило на ночь используют препараты, например Кветиапин/хлорпротиксен в малых дозировках с целью стабилизации сна, учитывая к тому же, что ни атаракс, ни тералиджен динамики толком не оказывал.

Question 8

Правильно ли назначение одновременное золофта и реагилы при депрессивном эпизоде средней тяжести?

5 ответов

24 ноября 2025

У моего сына диагностирован депрессивный эпизод средней тяжести и РПП. Врач назначил 50 мг золофта и раегилу для усиления эффекта первого. Руководствуясь тем, что в начале лечения золофт ему хорошо помог, но при повышении дозировки до 100 мг вызвал ухудшение в виде усиления...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-24T06:49:33+03:00

Здравствуйте!
В целом да, такая схема используется.
В некоторых ситуациях, а учитывая, что имеется астено-депрессивная симптоматика, то реагила как раз может оказать активизирующую функцию.
Да, по бОльшей части используется при БАР, но иногда и приходится использовать в других состояниях.

Вы можете обратиться к другому врачу для альтернативного мнения если сомневаетесь в назначениях первого.

Question 9

Феварин при хроническом соматоформном болевом расстройстве

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день. Дочь, 18 лет. Сильные боли в области эпигастрия (постоянно 3-4 балла по шкале боли в «хорошие дни» и 6-7 баллов в периоды «приступов», которые случаются ежемесячно и длятся по 5-10 дней, обострения связываем с ПМС - начало приступов всегда попадает на последние...

Елена

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T22:33:56+03:00

Здравствуйте!
1. Эффект от 100 мг Феварина раскрывается к 3-4 неделе, однако если за это время не было достигнуто вообще никаких улучшений, и состояние продолжает ухудшаться, это может указывать на то, что препарат не подходит.

2. Его выбор оправдан в тех случаях, когда боль проявляется как следствие повышенной тревожности. Когда эмоциональное состояние несколько страдает вторично, то есть наоборот, - сначала боль и морально плохо из-за боли, обычно мы лечим именно боль. В таких случаях это Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин.

3. Если сейчас нет никаких положительных изменений; то по моему мнению можно уже рассматривать переход на Дулоксетин, не выжидая дополнительное время. Но в целом от текущей дозы эффект оценивается 3-4 недели.

4. Стрезам целесообразно использовать только в случаях, когда на фоне приема Феварина растет тревожность и Стрезам ее снижает. Если он оказывает только седативный эффект, вполне возможно обходиться без препаратов для «прикрытия».

Question 10

Биполярный спектр

4 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте, у меня диагноз тревога и депрессия в биполярном спектре , хотела бы спросить по поводу внутренних ощущений, часто чувствую как озлобленность и раздражение, сменяющие с тревогой и возбуждением как прилив сил , но внешне этого не видно все внутри , принимаю...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-23T20:43:51+03:00

Здравствуйте, Алина, раздражение и злость не должны перерасти в реальные опасные поступки и действия, у Вас есть критика к своему состоянию, а значит Вы контролируете себя и будете это делать в будущем, при депрессиях в рамках БАР пациенты ничего противоправного не совершают, не переживайте, о том, что злость начинается после арипипразола, желательно сказать своему лечащему врачу, это может быть побочным эффектом, препарат обладает стимулирующим действием, возможно необходимо будет скорректировать лечение.

Question 11

Совместимость препарата Феварин с анестезией при удалении зуба

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день, помогите пожалуйста - начал болеть коренной зуб, он почти разрушен, был под мостом раньше и депульпипован, я надеялась, что смогу им заняться после лечения по поводу ГТР, Завтра иду к стоматологу, подозреваю, что его нужно будет удалять. Переживаю, что из-за...

Наталия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T20:59:54+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Выздоравливайте!

Question 12

Анальное жжение, тянущие боли

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! Лечилась у гастроэнтерологов, проктологов последние 8 месяцев. Беспокоит похудение на 10 кг с января, слизь и пена в кале, стул 1-2 раза оформленный. Постоянное ощущение, что будет понос и тянет прямую кишку, то щипет, то колит как кактус, то жжет, эти ощущения...

Ирина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-24T09:15:36+03:00

Здравствуйте. По описанию состояние действительно не выглядит как болезнь Крона или какая-то другая патология со стороны кишечника - лежа, сидя и во время отвлечения симптомов нет. При чистой проктологии такие ощущения обычно не выключаются от перемены положения тела или переключения внимания. Механизм обычно такой: тревожная система держится в постоянном напряжении, усиливается чувствительность рецепторов в кишечной стенке, появляется спастическое сокращение сфинктеров и мышц тазового дна. Из-за этого возникают различные неприятные ощущения. То, что вы отмечаете улучшение на каликсте и тералиджене, очень типично: как только снижается тревога, снижается и гиперчувствительность кишечника. Остаточные ощущения какое-то время могут быть, это нормальная история - нервная система инертная, расслабляется не мгновенно. Подобные случаи у психиатров совсем не редкость. Обычно в течение нескольких недель–месяцев чувствительность стихает.

Question 13

Тремор от приема антидепрессантов

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! Принимаю сертралин по назначению врача для терапии ОКР с августа 2024. Параллельно была в КПТ психотерапии. Результат отличный, планировали отменять препарат в феврале 2026 (полгода от закрепления стабильного положительного эффекта).Единственное, что беспокоит -...

Анастасия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-23T18:33:32+03:00

Здравствуйте. В терапии тремора, индуцированного приемом антидепрессантов, препаратом первой линии является именно анаприлин. Терапевтические дозировки составляют 20-40мг 2-3р в сутки, поэтому при недостаточном эффекте обычно рекомендуется повышение дозы.
Следует отметить, что при ОКР минимальный срок приема антидепрессанта составляет 12 месяцев от момента наступления ремиссии - соблюдение сроков приема значительно снижает риск возобновления симптомов.

Question 14

В аптеке нет мендилекса и биперидена, чем заменить?

2 ответа

23 ноября 2025

Недавно испытали психоз, принимаем Утро: Азалептин (100 мг) ½ таб + мендилекс (2 мг) ½ таб + карбамазепин ½ (100 мг) табОбед: азалептин (100 мг) ½ таб + медилекс (2 мг) ½ таб + карбамазепин ½ (100 мг) таб Вечер: аминазин (25 мг) 1 таб. Стала гулять по несколько часов, пока...

Надежда

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-23T19:03:13+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Эта неусидчивость из-за пропуска мендилекса, то есть нейролептисечктц синдром. Азалептин дополнительно давать не нужно, он остаётся так же на вечер, как и был ранее. Увеличение дозы азалептина только усилит неусидчивость.
Поэтому важно прийти на прием к врачу для замены мендилекса или заказывать его в аптеках, а временно принимать пока амантадин или циклолол.

Question 15

Симптомы после прекращения приема препарата

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте,зимой пришел к неврологу по поводу головных болей,мучали частые и сильные мигрени.Врач без доп.обследований назначил венлафаксин,постепенно повышая дозу до 75 мг.Принимал до 5 сентября.Мигрени стали беспокоить намного реже и стали менее болезненными.Решил...

Алина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-23T18:23:47+03:00

Здравствуйте. Для венлафаксина характерен достаточно выраженный синдром отмены. Обычно симптомы постепенно редуцируются в течение 1-2 недель, в некоторых случаях сохраняются до месяца. В большинстве случаев, симптомы синдрома отмены не требуют дополнительной медикаментозной коррекции.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме