Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

24 ноября 2025

Добрый день!Поставили диагноз депрессия средней тяжести.Назначали золофт 50 мг 1 р в день и Анвифен 250 мг 2 раза в день.Хочу наладить режим сна и выпить мелатонин или пол таблетки Атаракса.Можно ли совместить приём этих препаратов на 1-3 дня?

Анжелика

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-11-24T22:56:04+03:00

Здравствуйте!
Все препараты совместимы между собой. Анвифен может усилить эффект от снотворных препаратов, так что готовьтесь к тому, что можете дольше спать)
В остальном никаких побочных явлений быть не должно. Лучше используйте мелатонин, а не Атаракс.

Question 2

Зрительные галлюцинации у бабушки

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день! За 21 день моего отсутствия у бабушки (возраст 67 лет) появились зрительные галлюцинации. С молодости является гипертоником. Раньше никогда подобных случаев не наблюдалось. Травмы и стрессогенной ситуации не было. Развились достаточно стремительно, видит в...

Софья, Пермь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T22:42:56+03:00

Галоперидол не такой плохой вариант у возрастных пациентов, но рисперидон/кветиапин предпочтительнее; это все нейролептики, в любом случае надо постепенно и аккуратно дозы подбирать, принимать каждый день , по 2-3 раза, а эффект не сразу, вам на время лечения лучше быть рядом постоянно, либо решать вопрос с госпитализацией.

Question 3

Болят глаза от Золофта

5 ответов

24 ноября 2025

Золофт на 100 мг, не дал эффекта полноценного, повысили на 150, уже лучше но слабовато, начали побаливать глаза, повысили на 175 мг, 10 дней как, побаливают глаза, где то больше где то меньше, очень не комфортно на глазах. Доктор прописала разделить на 2 приема Золофт и для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T21:17:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению усиливать реагилой имеет смысл если через 6-10 недель от выхода на 200 мг улучшение будет, но не полностью, плюс побочный эффект на глаза должен пройти, тогда имеет смысл усиливать реагилой. Для данного нейролептика набор веса не характерен.

Question 4

Стоит ли перейти от таблеток к уколу

5 ответов

24 ноября 2025

Утро: азалептин 1 таб + мендилекс 1,4 таб. + карбамазепин 0,5 табОбед: азалептин 1 таб + медилекс 1,4 таб + карбамазепин 0,5 табВечер: аминазин (25 мг) 1 таб Поведение: выключает газ, не дает готовить пищу, уходит гулять на долго (например, с 9 часов до 15.00, пока не...

Надежда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T18:21:21+03:00

Здравствуйте, если врач обоснованно думает о том, что пациент не принимает как положено таблетированные препараты , то имеет смысл; по моему мнению сочетание галоперидола и карбамазепина не является рациональным и безопасным.

Question 5

Депрессивно-тревожное расстройство

6 ответов

24 ноября 2025

Хорошее лечение от депрессивно-тревожного расстройства? Эсциталопрам 20 мг, кветиапин 600 мг, алпрозолам!

Надежда, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-24T18:29:59+03:00

Алпразолам 1мг оптимальная схема 1/2таб утро , 1/2таб вечер 3-4недели, если тревога сохраняется, то можно увеличить до 1таб утро 1 таб вечер длительность курса та же - 3-4недели

Question 6

Ламотриджин при БАР

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день.Диагноз «Биполярное аффективное расстройство». С апреля 2025 года по сентябрь 2025 года было депрессивное состояние. На данный момент состояние стабилизировалось.Принимаю: - Ламотриджин 450- Залоста 5 (вечером) - Атаракс 25 (вечером) На сколько возможно уменьшить...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-24T16:39:41+03:00

Здравствуйте. Самостоятельно снижать ламотоиджин очень рискованно, чаще всего первым возвращается депрессивный эпизод, поэтому это стоит делать с лечащим врачом. Обычно снижают дозировку, если ремиссия хотя бы 6-12 месяцев без существенных колебании. Часто врачи сначала аккуратно уменьшают или убирают вспомогательные препараты (например, заласту или атаракс), а основной препарат нормотимик (ламотриджин) трогают в последнюю очередь, потому что он скелет схемы при БАР. При БАР многие люди живут стабильно на 200–400 мг ламотриджина, и ваша доза 450 мг может быть постепенно снижена, но делать это сейчас, когда ремиссия всего пару месяцев после длительного депрессивного эпизода, рано и рискованно. Оптимально все же не менять ничего минимум 6–12 месяцев стабильного состояния, а потом вместе с психиатром, очень постепенно, по 25–50 мг, смотреть, насколько можно снизить, не теряя ремиссию.

Question 7

Не проходит астения при приеме триттико

6 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте. На данный момент принимаю 150 мг триттико на ночь в течение почти 2-х месяцев, для прикрытия первый месяц пила атаракс (таблетка на ночь). Мне поставили тревожное расстройство личности наряду с ОКР, депрессивное расстройство средней степени и ПТСР. На третьей...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T16:07:18+03:00

Здравствуйте, по моему мнению астения, «эмоциональное онеменение» сейчас в рамках депрессивной симптоматики, принято считать, что антидепрессивный эффект у тритикко раскрывается от 300 мг в сутки, так что если его переносите хорошо, есть динамика на препарате, то имеет смысл еще с дозой препарата поработать, есть это не даст результат, или повышение не получится из-за побочных эффектов, то рассмотреть венлафаксин/дулоксетин, возможно в комбинации с ламотридженом.

Question 8

Совместимость Золофт и Флуконазола

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день! Принимаю Золофт в течение года при тревожном расстройстве. Сегодня гинеколог назначила Флуконазол 150 мг, Тержинан (свечи) и Максилак для лечения молочницы. Подскажите, вступают ли эти препараты во взаимодействие с Золофтом? Можно ли их одновременно принимать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T15:32:50+03:00

Здравствуйте, местные свечи не вступают, таблетированный флуконазол может, по этому желательно 12 ч промежуток между ним и антидепрессантом и при условии, что флуконазон коротким курсом пару дней( к примеру не каждый день неделю ).

Question 9

Нужно ли ехать на отметку в ПНД.

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, я после запоя обратился в ПНД,(был абстинентный синдром, алкогольная интоксикация), и меня положили в стационар, добровольно(в московской области), я пролежал 16 дней и меня выписали. Лечение в стационаре было такое: Феназепам первые дней 10, карбамазепин, и...

Эд, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T15:40:26+03:00

Здравствуйте, посетить врача и наблюдаться -это желательно и добровольно, не обязательно, ничего вам за это не будет .
Понятия «учет» сейчас нет, есть виды наблюдения, у вас в электронной мед карте отражен факт госпитализации и диагноз, что уже подразумевает какой-либо вид наблюдения ( смотря какой-диагноз) : консультативное или диспансерное, по моему мнению лучше врача посетить и это все обговорить , что бы когда вам понадобится справка для работы или вождения у вас не возникало сложностей (условно- врач вас знает, знает, что у вас состояние хорошее и все подпишет быстрее)

Question 10

Эсциталопрам 14дней

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи.прошу,вас о помощи,хотя сама лежу в больнице уже 4й месяц.мне никак не могут подобрать препарат после паксила,пила его 7лет.пишу,а сама плачу.была рокона,алевал,сейчас эсциталопрам.ухудшение со вчерашнего дня,жар во всём теле,я сгораю изнутри,по...

Любовь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-24T13:48:05+03:00

Здравствуйте! А в больнице какого профиля вы лежите? С данными жалобами либо по другому заболеванию? Как давно вы отменили паксил и по какой причине? 7 лет пили полностью без переррыва?
Чем вас лечат кроме эсциталопрама , добавляли ли в терапию какие либо транквилизаторы, например бензодиазепинового ряда - допустим феназепам или алпразолам , что бы купировать сейчас ваше состояние?

Question 11

Тревога нарастающая

7 ответов

24 ноября 2025

На фоне внешних семейных факторов начинают беспокоить тревожные мысли, мысли о смерти родственников, мужа, плаксивость, сводит спину. Дело в том, что папа после инсульта сильно болеет, мама переживает, рассказывает, что очень боится, что он умрёт, и теперь меня преследуют...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-24T12:51:34+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить, что у вас имеется тревожное или тревожно-депрессивное расстройство. Стресс мог запустить этот процесс. Лечение в этом случае должно включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов (препараты выбора из группы СИОЗС) под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен.
Также важно совместно с медикаментозным лечением применять психотерапию когнитивно-поведенческую, это доказанный и эффективный метод. Длительность терапии тревожных расстройств может составлять от 10 до 12 месяцев. Оптимально конечно посещение врача очно для выписки рецептов , так как далее состояние может только усугубиться

Question 12

Гтр, препараты

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые Доктора! Хочу спросить советаПью Селектру 20 мг уже достаточно долго, с августа в этой дозировкеДо этого с февраля был Золофт, с 1го дня были улучшения (не знаю как так, может из-за прикрытия феназепамом), к сожалению через 2 месяца пришлось перейти на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-24T12:56:51+03:00

Здравствуйте! Да описанные препараты совместимы с Селектрой , прием осуществляется в дозировках указанных в инструкции к этим препаратам.
Подскажите , какое время уже принимаете Селектру? Ввиду того , что на максимальной дозировке не отмечаете стабилизации , то варианта два : попробовать усилить действия антидепрессаната нейролептиком , либо же рассматривать переход на антидепрессанты группы СИОЗСН , например велаксин или на эту же группу но АД с более противотревожным эффектом - пароксетин.
Эсциталопрам используется при тревожных расстройствах , так же как и другие СИОЗС, тут просто индивидуально вам он не совсем подходит скорее всего .

Ну и что бы был хороший эффект , заниматься психотерапией тоже нужно , по методу КПТ. Важно не только антидепрессантами состояние приглушить , но и научится решать их без действия препаратов

Question 13

Тералиджен или Венлафаксин?

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте! М, 29 лет. У меня с детства эметофобия (боязнь тошноты и рвоты), с 12 лет пью Золофт постоянно, тогда доктор ставил панические атаки. Школьные и студенческие годы всё было более-менее в порядке. Сейчас уже года два усилились тревожные состояния, приступы явно...

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T12:06:42+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, на какой дозировке золофта вы сейчас находитесь,сколько недель вы на текущей дозировке, принимали ли ранее в более высокой дозировке золофт( какой опыт был). Как сейчас ночной сон?

Question 14

Соматофорное и тревожное расстройство, вестибулярная мигрень

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте!В продолжение вопроса "Мигрень или иное — вопрос №3679506"Краткая история симптомов (август → ноябрь):Август: впервые появились эпизоды головокружения (ощущение качки, не вращательное), усиливающиеся при движениях головы. Ранее за 1.5 года основная проблема —...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-24T10:44:41+03:00

Здравствуйте.в подобных случаях
Ваше волнообразное головокружение с ощущением «качки», тошнотой, усилением при поворотах головы, при сохранных неврологических функциях и нормальной температуре наиболее логично укладывается в сочетание функционального вестибулярного нарушения (PPPD/вестибулярная мигрень) и выраженной вегетативно-тревожной реактивности. Обострение после перкуссионного массажа, вероятно, стало лишь триггером на фоне недостаточной гидратации, колебаний давления, большого объёма кофеина и усиления тревоги. Сильная головная боль, купированная суматриптаном, характерна именно для мигрени и может объяснять последующее «постдромальное» вестибулярное ухудшение. Отсутствие нистагма, очагового дефицита, нормальное состояние речи и координации говорят против острой периферической вестибулопатии или опасной неврологической патологии. Повышение давления в момент приступов чаще является вторичным следствие тревоги и гипервегетативного ответа.
На данном этапе повторная КТ/МРТ не обязательна при условии, что ранее исследования были выполнены и текущая неврологическая картина не изменилась. Основной акцент на стабилизации режима: достаточное питьё, ограничение кофеина, регулярное питание, сон, продолжение терапии у психиатра, снижение тревожного контроля за симптомами, избегание вибрационных и агрессивных манипуляций на шее и голове. Если симптомы сохранятся более 2–3 недель, усилятся или появятся новые очаговые признаки тогда МРТ головного мозга и МР-ангиография будут оправданы. Пока же клиническая картина соответствует доброкачественному, функциональному, но неприятному состоянию, характерному для вестибулярной мигрени/PPPD с вегетативным компонентом.

Question 15

Очень плохо от венлафаксина

4 ответа

24 ноября 2025

Два года назад первый раз случилась паническая атака, ночью. Т.к. у меня гайморит и смещена перегородка в носу, я подумал, что мне просто сильно все заложило и я не могу от этого дышать. Я начал пользоваться сосудосуживающими каплями и, в общем, это помогло.Спустя год...

Валерий, Москва

Вопрос закрыт