Онлайн консультация психиатра

Question 1

23 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит длительная тревожность. Периодами то лучше, то хуже. Проявляется как физическими симптомами - сердцебиение, потливость, тремор, так и чувством напряжения и тревоги. Насколько применим в данном случае препарат азафен ?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T15:35:50+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, азафен для этого не лучший вариант, даже если тревогу снизит, то временно, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии,
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Question 2

Стало хуже при приеме эсциталопрама

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. 19 октября обратилась к психиатру с жалобами на тревогу, нервные срывы и отсутствием жизненных сил. Сижу в декрете, в моменте все накопилось и начались срывы , а также полное отсутствие жить и радоваться жизни. Врач назначил эсциталопрам и атаракс. Начала прием...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T15:15:52+03:00

Здравствуйте, по моему мнению возможно , что это седативный эффект атаракса, для начала было бы хорошо его убрать, тем более это и так препарат временный, от тревоги на время адаптции к ад. Если в ближайшие пару недель не будет улучшения, то стоит рассмотреть вариант замены антидепрессанта.

Question 3

Нужно ли принимать спитомин для улучшения самочувствия в ожидании дневного стационара?

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте.Полгода боли внизу живота и недавно пояснице. Обследавалась вся вдоль и поперёк. Анализы и обследования в норме. По крайней мере, как говорят врачи, ничего такого, что может болеть такое продолжительное время нет. Посоветовали обратиться к психиатру. Психиатр...

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-23T15:02:11+03:00

Здравстуйте!
Спитомин накопительного действия, поэтому смысла особо нет, так как вероятно, что все равно его сменят на другой.
Атаракс препарат симптоматический и можно оставаться Только на нем, либо поменять его на другой тоже симптоматического действия, например грандаксин/стрезам.

А на дневном стационаре уже стабилизируют состояние полностью подобрав лечение.
Все будет хорошо, не переживайте!

Question 4

Схема лечения и гипотония

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день! Почти 2 недели назад определена схема лечения. 50 грандаксин и 12,5 азафен утром, тоже самое обед и вечер 10 сонопакс. Есть сомнения по увеличению азафен а на сутки до 50 тк сейчас непонятно , но давление стало низким постоянно. 100/70 или 105/73 пульс при этом...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T14:22:08+03:00

Здравствуйте, по моему мнению пропуск сонапакса не критично. Уточните, пожалуйста, какое расстройство вы лечите и это первый опыт лечения или были ранее какие-то другие препараты( в чем именно легче стало?)

Question 5

Необходимо ли мне менять терапию? (назначены антидепрессант, ноотрот и др., которые вызвали поражение печени)

4 ответа

23 ноября 2025

В течение 2х лет я принимаю схему: Вальдоксан - 1 табл. на ночь, Хлорпротиксен 15 мг - 1 табл. на ночь, атаракс 1/2 табл. на ночь. Все было хорошо, но у меня начались проблемы по гастроэнтерологии - повышен АСТ (см. все анализы), на УЗИ - диффузные изменения по печени и...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T13:47:04+03:00

Здравствуйте, по моему мнению причина поражения печени в вальдоксане-это его частый побочный эффект и в таком случае он срочно меняется. Уточните, пожалуйста, какой именно диагноз у вас, в связи с которым принимаете текущую терапию

Question 6

Элицея, стоит ли продолжать пить?

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день! Пью лицею уже почти месяц ( неделю 1/4, неделю 1/2, и 2 недели целую) последние дни накрывала слабость сильная, апатия, голова как пьяная, вчера колбасило весь день (трясло, тревога, как пьяная, страхи, мутная голова и весь день сердцебиение) При начале приема на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-23T16:29:23+03:00

Эсциталопрам - один из самых эффективных и безопасных препаратов, а побочные эффекты в большинстве случаев носят временный характер, поэтому следует набраться терпения и результат будет достигнут.

Question 7

Социофобия

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! У меня такая проблема. В последнее время стал бояться людей, прям дошло до того, что пару раз случались панические атаки в людных местах. Я был стеснительным всегда, просто в последнее время стали появляться навязчивые мысли, с самооценкой все плохо, тяжело...

Вадим

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T13:11:06+03:00

Здравствуйте, основной метод лечения фобических состояний, па, тревоги-это работа с психотерапевтом по методике кпт, без этого одними ад не решается это, при не эффективности уже рассматривается медикаментозная терапия, и тогда да, рассматриваются антидепрессанты.
Из того, чем можете себе самостоятельно помогать: Батлер Дж. Преодоление социальной тревожности и застенчивости. Преодоление социофобии: Шаг за шагом - Томас Ричардс; Дж. У Биик. Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи

Question 8

Панические атаки

3 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте.Врач назначил ламотриджин,с1,2,и каждую неделю повышать,так до 2т утром и вечером.Через две недели добавить флуоксетин,назначил ламотриджин для усиления эффекта антидепрессанта.Так как пила велафаксин в макс дозах,ципралекс,золофт,пароксетин.И не снимало тревогу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T13:47:35+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Кломипрамин предпочтительнее

Question 9

Не сплю 4 дня вообще не минуты.

4 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте!У меня очень длинная и интересная история. 3 мая 2025 года произошел несчастный случай, я упал с небольшой высоты, был диагностирован ушиб головного мозга легкой степени тяжести. Меня госпитализировали, я полежал в больнице, меня полечили, сказали что все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T13:30:26+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, вы купили венлафаксин таблетки или капсулы и в какой дозе начали принимать ? Какие-то еще препараты есть у вас( анксиолитики); к психиатру /психотерапевту я так понимаю не обращались?

Question 10

Правильно ли назначена дозировка антидепрессанта

6 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. По поводу обращения тревожности и панических атак психиатром было назначено лечение сертралин 50 мг, по схеме 3 дня 1/4 таблетки, 3 дня 1/2 таблетки, далее 1 таблетка, т.е. выход на дозу 50 мг. Прикрытие алпразолам, по 1/4 таблетке при приступах. За день выпиваю...

Елена, Гурьевск

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-23T11:03:51+03:00

Здравствуйте.
Прием Золофта обычно рекомендуется начинать с дозировки 12,5-25 мг (в зависимости от переносимости препарата), увеличивать дозу лучше постепенно каждые 5-7 дней на 25 мг, до достижения терапевтической дозы (обычно это 100 мг/сут). На начальных этапах приема антидепрессанта происходит адаптация организма, в связи с чем может усилиться чувство тревоги. Для «прикрытия» на период начала приема антидепрессанта Вам рекомендован Алпразолам, можно рассмотреть со своим лечащим врачом вариант замены его Атараксом либо Тералидженом (их можно принимать немного дольше Алпразолама, в среднем до 3-4 недель без риска развития привыкания к препарату).

Question 11

Психотерапия

6 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте, мучало тревожное расстройство, панические атаки , с апреля месяца принимаю элицею, по 10мг, последние 3 месяцев 12,5 мг, вчера был у психотерапевта, за 3 месяца было несколько приступов панических атак, врач выписал постепенную отмену элицеии и начало приема...

Иван, Томск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T10:08:25+03:00

Здравствуйте, по моему мнению Тритикко не лучший выбор при тревожном расстройстве с паническими атаками, чаще он эффективен именно как дополнительный ад, не как основной; элицея же отличный препарат первой линии, но важно подобрать эффективную дозу, с чем ваш врач несколько затянул, обычно более активно выходим на 15 мг, на ней около 3-6 недель, если без стабилизации, то 20 мг, на ней до 10-12 недель ждём, если без результата, то меняем ад( золофт, венлафаксин);
Основной метод лечения тревоги и па-психотерапия по методике кпт, без этого никак, массажем вы проблему эту не решите.

Question 12

Тревожное расстройство или шизофрения?

6 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! Моя проблема началась в 2021 году по классике с панического расстройства. Далее это переросло в ипохондрию: постоянно был страх что у меня тяжелая болезнь (онкология, эпилепсия, сахарный диабет и тд). За это время пройдено очень много обследований по...

Сергей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T09:19:27+03:00

Здравствуйте!
По описанию нет никаких признаков шизофрении.
Страхи по типу "закричу, выбегу из машины в пробке и убегу" абсолютно типичны для тревожного расстройства.

Для Роконы 100 мг считается минимальной терапевтической дозой, поэтому если в прошлый раз состояние не было полностью стабильным, дозу нужно было наращивать. Прием малоэффективной дозы повышает риск рецидива при отмене, что и произошло.

Если сейчас от 100 мг в течение 4-х недель нет устойчивого положительного эффекта, то дозу в таких случаях принято наращивать на 25 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 3-4 недель и возможным дальнейшим увеличением дозы, если возникнет такая потребность.

Question 13

Деление таблетки

1 ответ

23 ноября 2025

Скажите пожалуйста , мне выписал врач Миртазапин и сказал начать с 15 мг а таблетка покрытая оболочкой 30 мг я и слышал и читал что таблетки без насечек покрытые оболочкой нельзя делить а то будет неровное распределение компонентов и результат может свестись к нулю , это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T08:46:40+03:00

Здравствуйте!
Для Миртазапина такое деление возможно, так как данный препарат выпускается в форме таблеток, а не капсул.
Риски неравномерного распределения препарата выше, когда таблетка делится на несколько частей - 4-8, деление на 2 части допускается и используется довольно часто.

Question 14

Антидепрессанты

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте,меня,зовут Мария,мне 36 лет.У меня вот такой вопрос,начала я две недели назад лечение у психиатра,выписали Паксил 20 мг,30 шт.и Депакин Хроно 500 мг,30 шт.Стала принимать.Нужно на ближайшее время было по рецепту еще докупить Паксил.Сегодня я пошла в аптеку и не...

Мария

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-23T08:48:19+03:00

Здравствуйте!
Пароксетин СЗ - это Пароксетин Северная Звезда (название фирмы производителя), действующее вещество у них одно и то же, поэтому в такой ситуации можно спокойно продолжать прием Пароксетина СЗ и в любой момент вернуться обратно на Паксил.

Question 15

Антидепрессанты

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте, пью велаксин 75мг,скоро лечить зуб, можно ли ставить анастезию при приёме этого антидепрессанта, разговаривала со стоматологом предложила мне анастезию для зуба, которую ставят без адреналина для беременных, подскажите пожалуйста, хочу удостовериться можно или нет

Кристина

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-23T11:22:38+03:00

Здравствуйте.
В целом прием Велаксина не противопоказано совмещать с анестезией при стоматологическом лечении, так как анестетики действуют местно и если нет непереносимости компонентов препарата, серьезной сердечной, неврологической патологии, то выраженных неблагоприятных побочных эффектов возникнуть не должно. Во избежании риска развития тахикардии или повышения АД лучше выбрать анестетик без адреналина.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме