Онлайн консультация психиатра

Question 1

27 октября 2025

Помогите расшифровать ээг психиатр поставил шизоаффективное расстройство на основе симптомов

Николь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-27T12:52:32+03:00

Здравствуйте. По приведённому описанию ЭЭГ патологической активности (эпилептиформной, очаговой или диффузной дезорганизации) не зафиксировано. В целом, представлен вариант нормы ЭЭГ для взрослого человека. Такая картина не подтверждает ни шизоаффективное расстройство, ни какое-либо другое психотическое состояние - ЭЭГ не показывает «шизофрению» или «депрессию» напрямую. Этот метод фиксирует лишь электрическую активность мозга, а психиатрический диагноз ставится исключительно по клинической картине (поведение, мышление, эмоции, течение болезни). То есть результат ЭЭГ нормальный. Если врач поставил шизоаффективное расстройство, это основано не на ЭЭГ, а на наблюдаемых психических симптомах.

Question 2

Галлюцинации?

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте, дорогие врачи! Это я, Дарья. (ОКР, которая боится шизофрении). Обычно кидаю ссылки на вопросы, но их уже было настолько много, что я уже и не знаю какую прикрепить. Обещаю, что это последний вопрос 🙏Подскажите, пожалуйста, галлюцинации ли это и похоже ли это на...

Дарья

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-27T12:10:39+03:00

Здравствуйте, Дарья, описанные симптомы не являются галлюцинациями, это навязчивости и тревога в рамках расстройства ОКР спектра. Вы упомянули что неоднократно обращались за консультациями, но начали ли вы принимать какое-либо лечение?

Question 3

Кислый вкус на языке при приеме антидепрессантов

6 ответов

27 октября 2025

Обратилась к психотерапевту по поводу тревожного расстройства и жжения языка. Врач выписал эглонил 2 раза по 50 мг и триттико на ночь, вначале 1/3, потом 2/3. Первые 2 дней после начала приема сразу стало легче, жжение на минимуме, потом опять возобновилось, врач после 10...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T11:49:53+03:00

Здравствуйте, да, может быть побочный эффект от приема ваших препаратов. По моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты, предпочтительным выбором в терапии тревожных расстройств являются ад группы СИОЗС ( ципралекс; золофт; пароксетин) плюс на первое время эффективный анксиолитик( атаракс или алпразолам); не текущие препараты.

Question 4

Правильно ли я лечусь

6 ответов

27 октября 2025

Добрый день. Вчера писал эту историю.Врач поставил диагноз СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.Два месяца принимаю феварин 100мл одну таблетку вечером, тералиджен 1 таблетку утром , 1 таблетку днем, 2 таблетки вечером. Приступы так не куда и не делись,...

Роман

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-27T11:33:43+03:00

Здравствуйте. Похоже, что ухудшение состояния связано именно с увеличением дозы феварина - у чувствительных людей действительно могут временно усиливаться тревога, головная боль, ощущение напряжения в теле, нарушения сна и даже вегетативные реакции вроде подёргиваний или онемения. Это не опасно, хотя весьма неприятно. Правильно, что врач вернул дозу феварина к исходной - нужно дать организму стабилизироваться 7–10 дней, принимая прежние дозы и не меняя схему. Секровель можно оставить на ночь в половинке таблетки, он хорошо снимает напряжение. Если симптомы тревоги и скачки давления продолжаются, допустимо временно использовать короткий курс анксиолитика (например, клоназепама).
Феварин - препарат с медленным разворачиванием эффекта, иногда улучшение наступает только через 8–10 недель, особенно при соматоформных расстройствах. Поэтому важно дать ему время и не бросать терапию из-за временных ухудшений.

Question 5

Гиперандрогения и БАР - как вылечить?

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте! С 2014 года стоит диагноз БАР 1 типа. На данный момент принимаю Квентиакс СР 300 мг и литий 900 мг. Состояние по нижней границе нормы, то есть не депрессия, но и не могу уверенно сказать, что хорошее настроение. На днях обращалась к гинекологу с жалобами на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T11:32:11+03:00

Здравствуйте,
-вам стоит посетить для второго мнения еще одного гинеколога и эндокринолога, дерматолога. Может пока временно местные ретиноиды и др препараты рассмотреть . Если повышен пролактин, то только текущим лечением вы эту проблему не уберете; при этом , возможно, при нормализации пролактина будет улучшение по коже и волосам; пролактин может быть скорректирован приемом бромкриптина (через эндокринолога), либо это замена кветиапина, но тут сложнее, так как почти все нейролептики могут пролактин повышать;
-да , риск того, что Антиандрен вам может дать побочный эффект на эмоциональное состояние присутствует, но это не 100%. По моему мнению, вам для начала надо состояние полностью сейчас эмоциональное стабилизировать и потом уже рассматривать введение антиандрена, осторожно и постепенно ( начните дневник эмоций вести, что бы состояние лучше отслеживать).
-касательно коррекции-по моему мнению , упор на литий лучше сделать, надеюсь вы регулярно сдаете кровь на литий , пока доза эффективная лития подбирается ( целевые значения 0,7-1,2 ммоль/л, с учетом о состояния), кровь каждые 1-2 недели, затем , когда ровное будет состояние раз в 1-3 мес.

Question 6

Прозак и побочки

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте, 4 неделю на прозаке 20 мг, с каждым днем тошнота и головокружение усиливаются, появилась апатия, трудно уснуть, сплю потом по 12 часов, не могу встать, сильная потливость, ем 1 раз в день, тк тошнит, болит желудок и просто нет аппетита, близкие говорят, что я...

Автор

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T11:10:04+03:00

Здравствуйте, по идее к 4-6 неделе приема данные побочные эффекты должны снижаться, хоть немного. Нарастание апатии на фоне приема данного ад может говорить о таком побочном эффекте, как СИОЗС индуцированная апатия, в такой ситуации обычно меняется группа ад, рассматриваются либо дулоксетин, либо венлафаксин, при их не эффективности кломипрамин.

Question 7

Гиперактивность у ребенка в 3,6

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте. Дочка родилась вовремя, на гипоксию не проверялись, в роддоме не поставили. Сначала ребенок плакал из-за животика, в 9 только месяцев в бесплатной пол-ке нам поставили аллергию на абкм, до этого наблюдались платно. ( раньше у ребенка не было проявлений аллергии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T11:14:11+03:00

От 14,5 мг до 36; так как таблетка по 25 мг идет, то получаем с половинки 1 раз в день или половинка утро/день или утро вечер, максимум по 12,5-3 р/д.
Препарат не для постоянного приема, 1-2 мес; в идеале до лечения ЭКГ сделать, что бы по ЭКГ изначально небыло синдрома увеличения qt.

Question 8

Приём ципралекса,тревожное расстройство,депрессия

6 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Принимаю второй день ципралекс по 5 мг утром,на ночь 150 мг триттико и 50мг сероквели.Можно ли оставить триттико на ночь или же его нужно постепенно отменять?И ещё вопрос, мне кажется моё тревожное расстройство переросло в депрессию.Я перестал общаться с...

Сергей

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-27T09:39:11+03:00

Здравствуйте!
Конечно, оставьте прием одной таблетки Триттико на ночь, его можно применять на всем протяжении лечения основным препаратом.
Для лечения депрессивного состояния, как раз-Ципралекс. Обязательно поможет, пока вы только начали прием и находитесь на минимальной дозировке. Необходимо добраться до 20 мг, постепенно повышая на 5 мг раз в неделю/10 дней

Question 9

Бессонница

6 ответов

27 октября 2025

Год назад после рождения второго ребёнка столкнулась с сильнейшей бессонницей, могла не спать по несколько дней, психотерапевт прописала золофт, начала пить его в декабре 2024 г, состояние окончательно нормализовалось только в марте, в июле я с него «слезла» но с начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-27T09:28:08+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях важна верификация состояния, симптомом которого является бессонница, от этого зависит тактика лечения.
Нарушения сна чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях обоснованным является применение антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые демонстрируют эффективность в нормализации сна.
Если нарушения сна являются изолированным состоянием (что встречается реже, не более 10-15% случаев), то золотым стандартом лечения в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии. Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.
В качестве вспомогательного метода может быть использована медикаментозная терапия, в том числе Кветиапин , который обладает гипнотическим действием в низких дозировках.

Question 10

Поверхностный сон на антидепрессантах

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Я пью венлафаксин 150 мг месяц. И стрезам утром и днем. На второй неделе приема сон стал поверхностным. Я как будто не проваливаюсь в глубокий сон а сплю возбужденно. И постоянно ворочаюсь. Особенно ноги не могут долго лежать без движения. Как будто не могу...

Ирина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-27T11:23:25+03:00

Здравствуйте. По Вашим вопросам:
1. Поверхностный, беспокойный сон с ворочаниями при венлафаксине - частая побочка на стимуляцию норадреналиновой системы. При этом организм реально спит и восстанавливается, просто фаза глубокого сна может сокращаться, а субъективное ощущение сна искажено. Если днём вы не испытываете сонливости и когнитивного снижения - сон всё же функциональный, просто менее «ощущаемый».
2. Дозу миртазапина пока лучше оставить 1/4 (7,5 мг). Обычно именно в малых дозах он усиливает сон и аппетит, а при увеличении наоборот теряет снотворный эффект и может вызывать эмоциональную тупость.
3. Да, нарушения сна - побочный эффект венлафаксина, и они могут сохраняться первые 1–2 месяца. Комбинация с низкой дозой миртазапина допустимая и распространённая практика. После стабилизации состояния (3–6 месяцев) обычно постепенно отменяют один из них, чаще миртазапин.
4. Миртазапин не классический СИОЗС, а тетрациклический антидепрессант с норадренергическим и специфически серотонинергическим действием. Он усиливает серотонин, но опосредованно (через блокаду других рецепторов).
5. Ощущение «приглушённости» - частая временная реакция в первые дни совместного приёма с миртазапином. Обычно через 1–2 недели тонус выравнивается, и венлафаксин снова «проявляется».
Пока оптимально оставить венлафаксин 150 мг + миртазапин 7,5 мг на ночь, не менять дозы неделю-две. Если сон и бодрость стабилизируются - не трогать. Если снова станет тревожно или появится бессонница, тогда обсуждать коррекцию с врачом, но не спешить повышать.

Question 11

Какие психиатрические препараты лечат мышечную дистонию?

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! У меня мышечная дистония, генерализованная форма, мышца шеи слева каменная, мыщцы затылка каменные. Дистония приобретенная, после жесткого приема на сеансе у остеопата. До этого ее не было. Была у психиатров, пила рексалти, азафен, тералиджен. Препараты не...

Анна, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T08:54:10+03:00

Здравствуйте, могут быть использованы ад: дулоксетин/венлафаксин, но с хорошим прикрытием на пару недель адаптации ( алпразолам или гапабентин). При их не эффективности прегабалин обычно рассматриваем.

Question 12

Съел конфету с содержанием аокоголя

7 ответов

27 октября 2025

Шизофреник. Принимаю нейролептики (Оланзапин, Тералиджен, Инвега, Мендилекс). Ночью спросонья съел небольшую конфету со спиртом. Думал особо ничего не произойдёт. Сейчас утром болит левый висок. Я погибну?

Данил

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-27T07:52:32+03:00

Здравствуйте, Данил! Вы съели небольшую конфету. Количество чистого спирта в ней было крайне незначительным. Это не сопоставимо с приемом алкоголя. Организм, скорее всего, уже справился с этой микро-дозой. Не переживайте! Тревога и страх сами по себе могут вызывать головную боль и напряжение, в том числе в височной области. Дышите глубже, напомните себе, что опасности нет.

Question 13

Тревога на золофте

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте .Принимала Золофт 100 мг 3 года .Было улучшение состояния ,потом начались панические атаки иногда ,и часто тревога .В врач увеличил Золофт .Два дня по 125,два дня по 150 и дальше 200 мг и на ночь Кветиапин 25..Сегодня 10 день на 200 мг тревога постоянная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-27T05:20:49+03:00

Здравствуйте!
Вам назначили слишком быстрое наращивание дозировки антидепрессанта, обычно повышаем до 125-150 мг и ожидаем эффекта в течение 3-4 недель , в случае отсутствия динамики повышаем до 175 мг и вновь ожидаем эффект. Поэтому в таких случаях рекомендуется снижение дозировки золофта до 150 мг , дополнительно в таких случаях принимают транквилизатор с целью купирования тревоги , допустим атаракс , грандаксин, стрезам, феназепам или тералиджен.

Question 14

В 4 года допускаются в поведении детей в социуме агрессия

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, хотела узнать. Ребёнок пошёл в сад в 2 года 4 месяца, адаптация была тяжёлая. Кричал, плакал, кусал детей и сам себя. Только в 4 года перестал плакать, но начали воспитатели жаловаться на агрессию. Говорят, что кто-то посмотрел не так, он...

Мария

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2025-10-26T23:31:19+03:00

Здравствуйте! То, что вы описываете (вспышки агрессии ни с того ни с сего, реакция на взгляды, трудности с регуляцией эмоций в саду), не вписывается в возрастную норму для 4 лет. Да, дети могут быть импульсивны, но сочетание СДВГ, дезадаптивного поведения и таких частых вспышек требует внимания. Есть ли чёткие триггеры вспышек (шум, запреты, перемена активности)? Как воспитатели реагируют? Используют ли методы для детей с СДВГ (визуальные подсказки, перерывы)? Может ли ребёнок выражать эмоции словами или сразу переходит к крику/удару?
Почему это важно:СДВГ часто сопровождается гиперчувствительностью к стимулам (шум, взгляды), что вызывает у ребёнка ощущение угрозы. Дома спокойнее из-за предсказуемости, а в саду много хаотичных факторов. Возможно, ему не хватает навыков саморегуляции. Даже с диагнозом нужна коррекция: обучение распознавать эмоции (например, через игры), техники остановки (вдох, сжать кулачки), создание спокойного угла в группе. В таких ситуациях психологи рекомендуют:Консультация детского психолога, специализирующегося на СДВГ. Нужна индивидуальная стратегия: например, ролевые игры Как помочь другу, если он злится?.
Совместная работа с воспитателями: попросить их предупреждать о смене активности, использовать короткие перерывы на движение.
Проверьте режим дня: усталость или голод могут провоцировать вспышки (например, перед обедом). Вы уже много сделали прошли обследования, получили диагноз. Теперь важно настроить поддержку под особенности ребёнка. Не стесняйтесь спрашивать у психологов: Как объяснить правила? Что делать, если не слышит замечаний?

Question 15

Золофт и беталок зок

6 ответов

26 октября 2025

Подскажите пожалуйста, пью сейчас беталок зок ( проблем с сердцем нет проверялся) начал пить золофт из за панических атак и кардио фобии , когда раскроется золофт смогу ли я прекратить прием беталок в и через сколько раскрывается золофт?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-26T20:23:52+03:00

Здравствуйте, да, обычно когда действие препарата раскрывается , то тревога нормализуется, уходят перепады давления и пульса, вызванные тревогой. Эффект -это у всех по-разному , индивидуально , для одних целевая доза ад 50 мг, для других ( чаще)-100 мг, кому-то и выше, эффект хороший раскрывается обычно миниму к 4-6 неделе от выхода на целевую дозу, сразу от начала приема особо ничего не ждём и может меняться состояние волнообразно ( не пугаться и не расстраиваться).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме