Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 октября 2025

Добрый день! 9 дней принимаю золофт, препарат назначен в связи с гтр, фобическим расстройством, препарат бы выбран в связи в высоким профилем кардиологической безопасности(у меня аб блокада 2 степени и тахи-бради синдром) кардиологом и психиатром, на 3 день приема 25 мг...

Ольга

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-25T16:51:41+03:00

Здравствуйте, Ольга! Необходимо исключить другие причины зуда, это может быть и усиление соматизированной тревоги (тревога часто проявляется кожными ощущениями), и действительно реакция гиперчувствительности.
Категорически не рекомендуется повышать дозу до тех пор, пока вопрос с зудом не будет прояснен. Увеличение дозы может усилить потенциальную аллергическую реакцию.
Прямых анализов, которые со 100% точностью подтвердят, что зуд вызван именно сертралином, не существует. Аллергопробы на лекарства в данном случае неинформативны и не стандартизированы для таких реакций.
Однако, для оценки общего фона и исключения других причин, врач может назначить общий анализ крови (обратят внимание на уровень эозинофилов - их повышение может косвенно указывать на аллергический процесс).

Question 2

Совместимость Флуоксетина и витаминов

2 ответа

24 октября 2025

Мне психиатр выписала флуоксетин 20 мг утром после еды. Мой диагноз ГТР. Естественно, мне очень страшно принимать любые препараты. К флуоксетину я адаптировалась за месяц, и пока это происходило — отменила все, что принимала до этого: омега 3, витамин Д, глюкофаж лонг и...

Дарья, Домодедово

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-24T22:35:38+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин действительно имеет ряд лекарственных взаимодействий, но с теми препаратами, которые вы перечислили, значимого и опасного взаимодействия нет. Омега-3, витамин Д и урсофальк можно спокойно возобновлять. Что касается глюкофажа, то нужно учитывать, что флуоксетин может в незначительной степени повышать его уровень в крови. На практике при стандартных дозах это редко бывает клинически значимо. Поэтому рекомендуется обсудить с эндокринологом возобновление метформина, но, возможно , стоит начать с минимальной дозы и периодически контролировать сахар крови.

Question 3

Неудачная отмена луразидона

3 ответа

24 октября 2025

У меня БАР, долгое время принимала луразидон 40 и ламотриджин 200. Ввиду планирования беременности постепенно отменили оба препарата, через две недели началась тревога, проблемы со сном и депрессивное состояние, врач пробовала погасить это атараксом/грандаксином и...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T21:38:42+03:00

Здравствуйте, если возвращать прежнюю схему, которая была эффективна, то и ламотриджен тогда возвращать, либо другой нормотимик вводить, если Кветиапин плохо переносите, то литий рассмотреть можно, он при бар один из самых
Эффективных препаратов;
Обязательно посетите своего врача.

Question 4

Психогенная рвота у ребенка

5 ответов

24 октября 2025

Добрый вечер! Моей дочке 4 года. Дело в том что при сильном стрессе(адаптация в садике, разлуке с матерью) может начаться рвота. Примерно с 1 года я стала это замечать.Из-за этого не стала отдавать в садик в 3 года, так как во второй день адаптации она вырывала. Сейчас спустя...

Салима, Карабулак

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T21:22:12+03:00

Здравствуйте, это обратимо и действительно возможно пройдёт с возрастом, но надеяться только на это не стоит, надо уже сейчас начать работу с психологом и тренировать навыки адаптации, с тревогой учиться работать. При необходимости и мед терапия психиатром подбирается.

Question 5

Совместимость Биктарви с Ципралекс и Сероквель

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте ! Психотерапевт прописал Сераквель и Ципралекс. Я на антиретровирусной терапии, принимаю Биктарви. Интересует совместимость этих препаратов, тк в описании Сераквель указано, что не со всеми ВИЧ препаратами совместим.

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T21:07:42+03:00

Здравствуйте, Биктарви совместим с данными препаратами, у него нет с ними никаких негативных лекарственных взаимодействий, но желательно отдельно его принимать, не за один раз с ними, а 2 -3 часа промежуток.

Question 6

Головокружение, бессонница, совместимость лекарств

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день, два с половиной месяца назад испытала стресс , сейчас уже нормально, но до сих не могу спать, засыпаю затем просыпаюсь за ночь несколько раз либо вообще не могу заснуть. Уже какой день мучает головокружение, ужасное самочувствие, слабость еще добавилось...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T21:19:20+03:00

Не из-за глюкозы так плохо, ув показатель не значительно, в такой ситуации лучше пересдать.

Question 7

Флуоксетин

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, флуоксетин принимаю уже 1,5 года ,но перестал помогать.

Юлия

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T12:20:41+03:00

в ситуации, когда флуоксетин перестает работать есть 2 варианта основных: 1. увеличение дозировки флуоксетина до 2-3 капсул в сутки. 2. переход на иной АД учетом структуры симптоматики (например, на венлафаксин.....но выбор зависит от структуры депрессии)

Question 8

Тритико и давление

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день.6 лет назад начались панические атаки, повышалось давление, горело лицо, бессонница, и состояние когда не можешь усидеть на одном месте.Прописали Паксил, пила его 5 лет, несколько раз пыталась слезть не получалось, почему то врачи не предлагали какую то...

Мария

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-27T11:24:52+03:00

Кветиапин это нейролептик , он только способен усилить действие антидепрессанта, нормализовать сон. Антидепрессанты регулируют обмен нейромедиаторов в головном мозге , тем самым снижают симптомы тревоги и депрессии.

Question 9

Можно ли атаракс при низком давлении

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте пить начала золофт 1/2 50мг утром сегодня и для прикрытия атаракс 1/2 25 мг на ночь, у меня мое давление 110/80 пульс всегда высокий 90 выпила атаракс давление упало 96/76 пульс 86 не будет ли падать давление,можно ли заменить на другой для прикрытия золофта?

Зарина, Туапсе

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-24T19:12:39+03:00

Здравствуйте!
У атаракса есть побочный эффект в виде снижения артериального давления , в таких случаях рекомендуется заменить его на другой транквилизатор, допустим стрезам или грандаксин , данные препараты , как правило, не влияют на артериальное давление.

Question 10

Как снова вернутся в преднее русло?

5 ответов

24 октября 2025

Мне 33 года, сижу в декрете дома с маленьким ребёнком. Все чаще стала замечать что совсем нет желания выходить на улицу. Если выхожу то не понимаю зачем и куда идти , и что делать. Стараюсь меньше времени проводить на улице . Как вернутся в норму? Помочь мне не кому, я одна

Виктория

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-24T19:02:50+03:00

Здравствуйте, а какое у вас настроение в течение дня? Как спите ночью? Есть ли у вас силы принять душ, почистить зубы, приготовить завтрак?
Такое состояние не редкость в декрете, особенно когда вы постоянно одна. Это может быть признаком депрессивного состояния , в таких случаях назначают антидепрессанты, которые регулируют работу нейромедиаторов, тем самым уменьшают симптомы депрессии, дают энергию и возможность снова принимать решения.

Question 11

Лечение обсессий

3 ответа

24 октября 2025

Добрый вечер, долгое время лечусь от сексуальных обсессий гомосексуального характера. Сначала была назначена схема хлорпротиксен, феварин, рисперидон и бипериден. От рисперидона стал набирать вес. Сменили на арипипразол. Долгое время принимал такую схему лечения, но толку ...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-24T18:18:22+03:00

Здравствуйте!
Данная схема наиболее эффективна при обсессиях, так как анафранил является золотым стандартом лечения ОКР. Что касается заласты , то действительно у него есть побочный эффект в виде набора веса и повышение аппетита у большинства пациентов, а также возможная сонливость, сухость во рту и иногда повышение уровня глюкозы и холестерина в крови. Бипериден назначают для коррекции возможных побочных эффектов в виде мышечной скованности или тремора. Если переживаете по поводу набора веса, то в таких случаях рекомендуется комбинация анафранил + арипипразол , возможно данная комбинация будет наиболее эффективна в данном случае и не приведет к набору веса.

Для данного случая также наиболее доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия, в частности метод экспозиции и предотвращения реакции. Суть в том, что вы под руководством терапевта постепенно учитесь противостоять навязчивым мыслям, не вовлекаясь в них и не выполняя компульсивных действий. Это сложная работа, но она перестраивает мозг и учит управлять обсессиями, значительно снижая их интенсивность и власть над вами.

Question 12

Потеря близкого человека

5 ответов

24 октября 2025

В понедельник я потеряла маму. Последние 2 месяца были ужасными, у мамы случились 3 инсульта подряд, последний обширный, было поражено 3/4 левого полушария. Последнюю неделю она провела в реанимации, под седацией, она даже не понимала, что произошло. Я знаю, что если бы она...

Наталья

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2025-10-24T18:26:33+03:00

Наталья, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

Примите мои соболезнования. Ваше состояние сейчас – это естественная реакция организма на тяжелую потерю. Чувство одиночества усиливается, когда вы жили вдвоем и мама была самым близким человеком. Страшные мысли, которые вас посещают, являются следствием сильного стресса и горя. Это временное состояние, хотя сейчас вам и кажется, что оно никогда не закончится.
В подобной ситуации я рекомендую соблюдайте назначения психиатра. Не оставайтесь в одиночестве со своим горем. По возможности, общайтесь с близкими людьми, друзьями, родственниками. Если нет возможности встретиться лично, звоните, пишите смс. Важно чувствовать поддержку и знать, что вы не одни. Попробуйте найти занятия, которые хоть немного приносят вам радость или отвлекают от грустных мыслей: чтение, прогулки на природе, просмотр любимых фильмов, творчество. Дайте себе время на отдых и восстановление. Позвольте себе горевать. Не сдерживайте слезы, не стесняйтесь своих чувств. Горе – это процесс, который требует времени. Важно прожить все стадии горя, чтобы двигаться дальше.
Наталья, как бы трудно ни было, но вам необходимо жить дальше, вы ещё слишком молодая, чтобы ставить на себе крест.

Question 13

Пропустила прием Золофта

5 ответов

24 октября 2025

Мне 18 лет. Диагноз ОКР. Принимаю Золофт 3 месяц. Сейчас дозировка 100мг. Днём начало подташнивать. Вспомнила, что сегодня не выпила таблетку. Сейчас тошнит до сих пор. Что делать? Сильно страшно? Могу принять сейчас или уже поздно? Пропустить сегодняшний день? Боюсь будет...

Василиса

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-24T18:06:33+03:00

Здравствуйте, Василиса.
Вечером золофт лучше не принимать, нес трашно, если пропустите один день, либо можно принять 25 мг (эта дозировка не должна бодрить вечером).
Если есть транквилизатор в запасе, тогда лучше обойтись вообще только приемом транквилизатора

Question 14

Последствия приема Солиана

1 ответ

24 октября 2025

Врач назначил прием Солиана 3 раза в день по 200 мг, Сероквель 25 мг 1 раз в день, Паксил 45 мг 1 раз в день. Возможно, после Солиана, уже через 5 мин, сыну становится очень плохо. Вываливается язык, спазм мышц, иногда рвет. После этого, врач назначил дополнительно Депакин...

Игорь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T12:25:17+03:00

по описанию речь может идти о нейролептическом синдроме. Это побочный эффект от нейролептиков (больше от солиана, т.к. его суточная дозировка 600 мг в сутки). Когда Ваш "врач" при нейролепсии назначил депакин, то концентрация солиана в крови могла еще увеличиться от депакина. В этой ситуации я Вам предлагаю срочно посетить ДРУГОГО врача-психиатра, пересмотреть тактику терапии, дозировку солиана. Назначение мендилекса (акинетон, бипериден), например по 1 табл 2-3 раза в день способно убрать нейролепсию = вываливается язык, спазм мышц (как побочку нейролептиков). Снижение дозировки солиана, например, по 1/2 табл 3 раза в день, способно уже чуть снизить проявления нейролептического синлрома. также солиан способен повышать в крови уровень гормона ПРОЛАКТИНА. Если прием препарата будет продолжен,то надо регулярно сдавать кровь на пролактин

Question 15

Сомневаюсь в безопасности сочетания данных препаротов..хочу получить доп информации

6 ответов

24 октября 2025

Был у психатора с паническими атаками и выписал данные лекарства

Григорий

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-24T15:55:02+03:00

Здравствуйте, Григорий! Загрузились.
Золофт можно увеличивать дозировку осторожнее, раз в неделю на 1/4т, так сможете минимизировать риски развития побочных эффектов.
Атаракс назначается для прикрытия только на первом этапе терапии, пока будете подбирать дозировку. Обычно схема: 1/2т утром и в обед, целая на ночь, но у вас перед сном идет кветиапин для сна, поэтому перед сном можно атаракс не принимать. Далее дозировку атаракса подбирать под себя (недостаточно купирует тревогу - увеличивать до целой). Кветиапин назначен временно, наладит ночной сон пока золофт будет медленно раскрываться, обычно отменяем через полтора месяца от начала терапии. Финлепсин вероятнее назначен из-за повышенной раздражительности, аффективных колебаний.
Схема такая допустима

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме