Онлайн консультация психиатра

Question 1

26 октября 2025

Врач поставил диагноз СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Два месяца принимаю феварин 100мл одну таблетку вечером, тералиджен 1 таблетку утром , 1 таблетку днем, 2 таблетки вечером. Приступы так не куда и не делись, давление поднималось до 170 , пульс 110...

Роман

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T11:34:42+03:00

Здравствуйте, Роман.
Повышение дозировки антидепрессанта - это правильная тактика. При правлении лощирвлки антидепрессанта можно временно усиливаться и тревога, из-за которой Вы и просыпаетесь ночью. Потому дополнительно назначен сероквель

Question 2

Не подходят препараты

5 ответов

26 октября 2025

У сына 22 года, 3 года как поставлен диагноз шизофрения параноидная. Не можем подобрать препарат. На аминазине сводило шею и болит голова, арипризол с поведением помог, но не очень от галюцинаций помогал, с кветиапина как пьяный, с реагилой только усились галюцинации. Сейчас...

Анна

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-26T06:03:41+03:00

Здравствуйте! Не отчаивайтесь, иногда действительно подбор эффективной поддерживающей терапии занимает длительное время, но все равно терапия рано или поздно подбирается. Был опыт приема рисперидона? Он достаточно эффективен в отношении галлюцинаторной симптоматики и неплох как противорецидивный нейролептик, способный удерживать длительную ремиссию на небольших дозировках

Question 3

Можно ли принимать флюкостат с феварином?

1 ответ

26 октября 2025

Принимаю феварин 150мг утром и 150мг вечером, появилась молочница. Подскажите, можно ли сочетать с АД флюкостат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-26T20:08:34+03:00

Здравствуйте.
Прямого взаимодействия между этими препаратами нет, но они метаболизируются одним ферментом печени, что может привести к повышению риска возникновения побочных симптомов и усилению эффекта флуоксетина (учитывая, что Вы принимаете достаточно высокую дозу препарата). Возможно, стоит обратиться на приём к гинекологу, чтобы сдать мазок на флору и обсудить с ним тактику лечения, возможно, Вам будет рекомендован другой противогрибковый препарат.

Question 4

Дозировка при приеме атомоксецина ребенку

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте,ребенку 9 лет СДВГПсихиатр назначил атомоксецин 10 мг в первую неделю,далее 10мг+25 мг три недели Результат заметила буквально сразу,ребенок стал менее вспыльчивый,спокойный,уступчивы,из побочных эффектов,днем стал спать,и болит живот с утра.Подскажите не большая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-26T01:59:15+03:00

Здравствуйте, если 10 мг достаточно, то можно на ней и остановиться, тем более эффект от дозировки нарастает около 3-4 недель. При возникновении побочных эффектов препарата обычно дозировку снижаем.
Сдвг-состояние хроническое, просто курсом не лечится, длительность лечения определяется состоянием пациента,но не менее 3 -8 месяцев. После «лекарственных каникул» или небольших перерывов возможно возобновление приема препарата. Самым важным в лечении является работа с психологом, позже с психотерапевтом ( тренинги когнитивных навыков при сдвг и тд). К расстройству можно адаптироваться , компенсировать и контролировать.

Question 5

Эхо мыслей

1 ответ

26 октября 2025

Постоянно слушу свои мысли и комментарии к ним как правило они сквернрго характера, с проблемой столкнулся после употребления пав, лежал в наркологии сейчас второй месяц чист но все ещё слышу мысли

Ильдар

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T11:37:21+03:00

добрый день. Эхо мыслей чаще описывают в рамках психотической симптоматики, что требует терапии нейролептиками. Однако, нельзя исключить варианта и своеобразной обсессивной симптоматики. В любом случае, Вам надо очно посетить психиатра и в первую очередь думать про терапию именно нейролептиками (например, рисперидон), как универсальных препаратов при обоих указанных выше вариантах.

Question 6

Совместимость лекарств

3 ответа

26 октября 2025

Добрый день Принимаю арипризол 10 мг и сероквель 100 , гинеколог для восстановления цикла и по ажным показаниям назначил дюфастон Возможен ли одновременных приём этих лекарств ?

Анна

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-26T00:58:56+03:00

Доброй ночи!
Да, прием Дюфастона с вашей терапией-Арипипразол+Сероквель вполне возможен, противопоказаний нет.
Единственное, рекомендую делать перерыв между приемом препаратов 2-3 часа. Лучше всего сделать 3 приема.

Question 7

Диспансерный учёт в пнд

4 ответа

26 октября 2025

Добрый день! В 2023 был поставлен диагноз - депрессивный эпизод средней тяжести. В 2025 был поставлен диагноз - депрессивный эпизод тяжёлый с психотическими симптомами, было предложено лечь в дневной стационар. Вопрос - поставят ли после или в процессе госпитализации пациента...

Юлия

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-26T07:37:19+03:00

Здравствуйте!
Данный диагноз является основанием для рассмотрения вопроса о диспансерном наблюдении. Решение принимается врачебной комиссией с учётом тяжести состояния, частоты обострений. Если это повторный эпизод, и особенно тяжёлый с психотическими симптомами, вероятность постановки на учёт высока. Окончательное решение комиссия вынесет, наблюдая за вашей динамикой в стационаре и оценивая прогноз.

Question 8

С Золофта на Элицею

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Нужна ваша помощь. В ноябре 2024 психиатр диагностировал у меня ОКР и тревожное расстройство. Мой рост 157, вес 46, если важно. Прописали Золофт 200 мг, начать с 25 мг и каждую неделю поднимать. И Атаракс сначала половину, потом целую таблетку....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T21:50:05+03:00

Здравствуйте, 1. Если хорошее прикрытие есть ( алпразолам допустим), то проще действительно одномоментно перейти, но не 200 на 20, а с 200 на 15 и через неделю уже раз в неделю по 2,5 мг увеличение;
2. Да, и по исследованиям и по клиническим рекомендациям при окр чаще эффективны максимальные доз и выше, чем по инструкции, но это не цель, доза всегда индивидуально подбирается, с учетом эффективности и переносимости. Замечу, что одним из лучших препаратов при окр считается феварин.

Question 9

Невыносимо принять боль расставания с мужчиной

5 ответов

25 октября 2025

В июле расстались с мужчиной, была его инициатива, были вместе 4 года. Я от шока тут уже улетела в Сочи, там месяц жила хорошо и не было слез.Потом я вернулась и забрала вещи, вот уже 2 месяца как живу одна - и часто просто накрывает, например, иду из комнаты на кухню и резко...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-25T21:34:06+03:00

Елена , здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, но сейчас вы в остром горе , горе наступает не только при потере , но и при расставании. И ваши эмоции вполне объяснимы этим процессом.
Эмоции пройдут, если вы параллельно будете не забывать про привычную рутину.процесс горя может включать отрицание , гнев , агресиию , депрессию и тд. Главное не глушить их , тк это не позволит прожить этот кризис
Что может помочь при приступах плача и сильных эмоций:
-дышать по схеме 4-7-8 (на счёт 1-2-3-4 вдох, на счёт 1-2-3-4-5-6-7 задержка дыхания, на счёт 1-2-3-4-5-6-7-8 выдох). Тоже уменьшает гипервертиляцию, достаточно всего 5-7 вдохов
и выдохов, чтобы почувствовать эффект.
-медленно вдыхать носом, выдыхать ртом так, как будто вы собираетесь свистеть или дуть: ффууууууу. Достаточно 10-15 раз.
2.Принудительное включение когнитивных зон мозга. когнитивная и эмоциональная сферы
как бы конкурируют, если человека захлёстывают эмоции, его думающая часть мозга в нокауте (и наоборот). Поэтому помогает восстановить баланс между ними. Включить мышление можно математическими вычислениями (самое простое – прибавлять по 7: 0+7+7+7…), или оглядеться вокруг и
назвать пять предметов синего цвета / пять тупых углов / составлять описания
окружающего, как будто пишете протокол осмотра места происшествия и т.д.

Question 10

Как подготовиться к приёму психиатра?

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Мне 29 лет и я планирую обратиться к психиатру для обследования на наличие расстройства аутистического спектра. Скажите, пожалуйста, как мне подготовиться, какие основные симптомы, тезисы выписать? Разумеется, проблемы с детства, были подозрения у родителей и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-25T21:13:55+03:00

Здравствуйте.
Запишите свои основные трудности и особенности. Сфокусируйтесь на том, как и с какого времени проявляются ваши сложности: общение и социальные навыки (с детства было ли сложно заводить друзей, поддерживать беседу, трудно ли понимать и использовать «правила» общения (например, сарказм, шутки), чувствуете ли одиночество, легко ли находите общий язык со сверстниками/коллегами), эмоции и выражение чувств (испытываете ли трудности в выражении эмоций, сочувствии, понимании чужих чувств, бывает ли, что не понимаете, что именно чувствуете сами), интересы и рутина (есть ли сильные интересы, которым посвящаете много времени (узкие, особенно «необычные» хобби), тяга к рутине, повторяющимся действиям, «своему порядку», сложно переносите перемены в распорядке), сенсорика (с детства или сейчас слишком остро ощущаете свет, шум, запахи, текстуры, вкус, чувствительны к прикосновениям, одежде, звукам), двигательные особенности (неуклюжесть, своеобразная походка, моторные трудности с почерком, застежками и т.п., есть ли повторяющиеся движения «стимминг» (покачивания, раскачивания, постукивания и др.), речь (были ли в детстве особенности речи например эхолалия, буквальное понимание, запоминание необычных слов, В настоящее время сложности с подбором слов или наоборот богатый словарный запас, «необычный» стиль речи).

Так же кратко опишите историю
Как давно заметили трудности? Становится ли с возрастом легче или наоборот? Как на это реагировали в детстве? Были попытки разобраться, помогали ли окружающие/школа? Как это влияет на взрослую жизнь: работа, быт, личные отношения?

Главное: честно опишите, как вы действительно живёте и чувствуете.
Врач не ищет “идеальный” портрет, а помогает понять, что из трудностей входит в спектр типичных аутичный черт.

Question 11

Феварин и Супракс совместимость

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, принимаю феварин 100 мг в течение 3 месяцев . Заболела бронхитом, назначили супракс 400 мг -7 дней . Возможно ли совместное применение данных препаратов ?

Ольга

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-25T22:52:07+03:00

Здравствуйте.
Феварин (флувоксамин) и Супракс (цефиксим) можно применять вместе между ними нет опасного лекарственного взаимодействия, их совместный прием разрешён в международных рекомендациях.
Будьте здоровы!

Question 12

Повышены s100 и nse у ребенка два года

3 ответа

25 октября 2025

Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться, я не нахожу себе места, не могу понять что происходит с моей дочкой. Примерно два месяца назад стала закрывать уши руками но не всегда, стала плаксивой, ночью и днём она очень плохо спит, любит стучать по поверхностям, иногда...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-25T22:38:58+03:00

Нарушения ЖКТ могут усиливать сенсорную чувствительность и “странное” поведение (стучание, качание, истерики), но все же не это является причиной.
Чем больше физического дискомфорта, тем больше требований к сенсорному комфорту у ребёнка, тем ярче "стиминг". Все же сенсорные нарушения имеются (не хочет одевать тоже относится к этому), возможно начать занятия сенсорной интеграцией.
К сожалению видео не удается посмотреть, может закрыт доступ?

Question 13

Тералиджин и прививка от столбняка

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, принимаю тераллиджин, атаракс и элтацин, поставили прививку от столбняка на сколько это опасно? Можно ли далее принимать данные препараты?

Анна

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-25T20:14:31+03:00

Не переживайте, прием ваших препаратов безопасен во время вакцинации, противопоказаний нет

Question 14

Паника , слабость, страх , СРК

1 ответ

25 октября 2025

Давно имею диагноз тревожное расстройство . В основном на фоне болезней(страх смерти) 8 лет назад психиатр назначил лечение паксил 20, пила каждое утро, иногда была тревога, но справлялась, добавляла атаракс.Летом 2024 вернулась сильная паника, на фоне переживаний....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T11:43:30+03:00

добрый день. Паксил и феварин не являются препараты оптимального выбора при тревожном спектре расстройств. почему? Паксил очень мощный (самый мощный) блокатор обратного захвата серотонина, с чем и связаны риски синдрома отмены + паксил повышает активность норадреналиновых систем мозга, чем сам может усиливать тревогу, ее вегетативные проявления. Феврин - наименее селективный ингибитор обратного захвата серотонина, по моему опыту он часто слаб в отношении тревоги. Более интересны были бы препараты: циталопрам (усиленное противотревожное действие) или эсциталопрам, часто они идут в сочетании с анксиолитиками (тералиджен, грандаксин, стрезам....), а, с учетом СРК, еще и в сочетании с амитриптилином на ночь (до 1 табл. так можно получить мощное сочетание препаратов с акцентом на терапию тревоги с ее телесными / вегетативными проявлениями , включая СКР.

Question 15

Плохой сон, тревожные состояние, всплески агрессии

5 ответов

25 октября 2025

Последние полгода ухудшился процесс засыпания. Вроде уставший ложусь спать, а заснуть не получается. Лезут тревожные мысли, малейший шорох сбивает. Потом все-таки удается уснуть, но через час, может два. Появилась излишняя раздражительность и агрессия, иногда необоснованная....

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-25T23:33:19+03:00

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство по поводу нарушения сна, тревоги, раздражительности.

Чаще всего такие симптомы являются характерными для тревожного или тревожно-депрессивного расстройства. Нарушение сна это симптом и он часто бывает обусловлен тревогой или депрессией.

Помощь при таких состояних проводится в 2 направлениях - психофармакотерапия и психотерапия.

В первом случае препаратами первого выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Препараты являются рецептурными и их подбор, а также определение дозировки - это прерогатива врача-психиатра и врача-психотерапевта, на очном приеме, после уточнения текущего состояния и постановки диагноза.

Психотерапия чаще всего применяется в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

В качестве самостоятельного психообразования по вопросу тревожности могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".

Также можно освоить техники прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону и аутугенной тренировки по Шультцу.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме