Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 октября 2025

Был запой , раз в два года , то есть не систематически..нарколог к сожалению не откапал по месту жительства, Человек я тревожный и мнительный, меня поставили на учёт , и ещё на фоне моей депрессии в очередной раз попробовали прописать антидепрессанты.К сожалению выпив...

Таня

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T15:28:42+03:00

Здравствуйте, сибазон можно использовать для сна и от тревоги, но как препарат разовый, до недели в идеале, максимум 10-14 дней, что бы зависимости небыло.
От отсутствия сна вы не умрете, попробуйте релаксацию по Джекобсону. Если один ад не подошел-это еще не показатель ничего, вам надо уточнять состояние и продолжать лечение подбирать .

Question 2

Бессонница на фоне тревожного расстройства- коррекция лечения

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день! с понедельника начала лечение с диагнозом невроз, переходящий в тревожно-депрессивное расстройство ( панические атаки, эпизоды высокого давления, бессонница). Принимала Дулоксенту ( начала с 15 мг), Тералиджен 1/4 2 раза в день, и 1/2 на ночь, бессонница...

Наталия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T14:03:40+03:00

Здравствуйте, нарушение сна и усиление тревоги -это частое и нормальное явление в первые пару недель адаптциии к ад( к любому), обычно мы так быстро не торопимся менять препарат и вводим более эффективный анксиолитик( алпразолам допустим), тот же Кветиапин для сна можно использовать, бояться его не надо, он успешно и безопасно используется для временной коррекции сна, в дозе до 100 мг работает как раз как гипнотик ( только пока его дозу будете подбирать не вставайте резко с постели ночью/утром: посидеть-потом вставать и идти, что бы давление не ронял);
В целом , если ранее был успешный опыт приема эсциталопрама, то имело смысл изначально в первую очередь его рассматривать , можно и сейчас заменить.

Question 3

Принимаю "Велаксин" не помогает

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, я принимаю "Велаксин" 75мг утром и вечером. Пошла вторая неделя данной дозы, тревожность зашкаливает, так же сегодня не спала всю ночь. Невролог прописал данное лекарство и поставил тревожное-депрессивное расстройство, СРК.Из Хронический заболеваний: болезнь...

Людмила

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T14:07:40+03:00

Тритикко тревогу не уберет, может немного со сном помочь, но может и усилить тревогу на данном этапе терапии. Тералиджен , если больше ничего нет другого, то да, можно рассмотреть, опять же если подойдет.

Question 4

Побочки от Антидепрессантов

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день!Чуть больше года назад мне поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство и назначили антидепрессанты. Более 1 таблетки пароксетина я не смогла принимать из-за сильной боли в груди. Врач сказала, что препарат не подходит, и назначила сертралин (Золофт). Я...

Аня

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T14:39:26+03:00

Если это 1-2 недели и терпимо, то ждем, если не идет на спад 2 недели, то меняем.

Question 5

Правый глаз хуже видит

3 ответа

24 октября 2025

Добрый день. Начал пить Ципралекс 5 мг, пью шестой день. Сегодня заметил, что мой первый глаз видит мутно, а левый глаз видит четко и так весь день, эффект не временный. Это нормально? Стоить прекратить прием? У меня отличное зрение, сто процентов, очки не ношу. Не хочу от...

Алексей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T13:46:06+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

1-2 недели восстановление идет обычно, максимум до месяца

Question 6

Подскажите по данной комбинации препаратов

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, ситуация в следующем. У меня предположительно бар.Начала терапию год назад этаперазин (антипсих) + сертралин (антидепр).Получила потерю памяти, отменила этаперазин, а потом словила инверсию аффекта от сертралина. Словила ряд побочек, слезла с сертралина, потом...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T11:55:53+03:00

Здравствуйте, ламотриджен при бар может быть использован, но в основном при депрессивных фазах идет; проблема в том, что эффекта долго ждать, потому что из-за риска аллергических реакций увеличиваем медленно, по 25 мг в 10-14 дней, а эффект примерно на 150-200 мг, долго выходить; в целом флюанксол тоже может быть использован, но, по моему мнению , есть и варианты лучше. К примеру , золотым стандартом при бар являются препараты лития, Кветиапин , если уметь работать с дозами и если подойдут препараты, то хорошие и долгие ремиссии .

Question 7

Депрессивно-тревожное расстройство

5 ответов

24 октября 2025

Принимаю элицею 15 мг, эглонил 200 мг, кветиапин 600 мг, циклодол 8 мг. Принимаю такое лечение 4 недели! Депрессия не проходит! Можно увеличить элицею до 20 мг?

Надежда, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-10-24T11:01:18+03:00

Здравствуйте!
Не совсем понятно назначение двух нейролептиков в данной ситуации. Возможно, Вам стоит обсудить с врачом вопрос об уходе с эглонила и оставить только кветиапин. Элицею при хорошей переносимости можно увеличить до 20 мг/сут.

Question 8

Чем можно заменить Ксеплион 150мг(1 р в месяц укол)

2 ответа

24 октября 2025

Добрый день, мой диагноз Биполярное аффективное расстройство. Стою на учете,нахожусь на инвалидности 3гр, рабочая. Я болею давно с 22 лет (1 эпизод), мне сейчас 39 лет. Крайний раз лечение было в стационаре, выписали меня в сентября 2024г, мой вес составлял 69кг. Всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T10:53:46+03:00

Здравствуйте, надо кровь на пролактин сдать, возможно причина в его увеличении, тогда можно попробовать не трогать нейролептик и с эндокринологом вес скорректировать приемом бромкриптина; нейролептики, минимально влияющие на вес и пролактин: карипразин , арипипразол.

Question 9

Тахикардия Сонопакс

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день, на данный момент нахожусь под наблюдением врача психотерапевта. Сейчас разработана схема лечения. Диагноз тревожное расстройство (невроз). Вначале были 3 капельницы эльзепама и на ночь укол эльзепама. В обед укол эврин 50 тералиджен 1 и амитриптилин 1/2. Вечером...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T10:45:31+03:00

Здравствуйте, низкое давление и тахикардия скорее всего от амитриптилина, хотя и тералиджен может давать; элзепам в сумме можно до 14 дней спокойно принимать, что бы зависимости небыло
По моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты. Амитриптилин для тревоги не очень вариант, препаратами первой линии идут ад группы СИОЗС( ципралекс; золофт; пароксетин); мексидол просто не показан и может усиливать тревогу.

Question 10

Тревожное расстройство

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 41 год и я лечу тревогу и панические атаки элицеей 10 мг и грандаксин месяц пила. Элицею в дозировке 10 мг принимаю с 17.09. У меня сохраняется тревога, головные боли, потливость и напряжение мышц и боль во всем теле, видимо, из-за того,...

Ирина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-24T09:59:31+03:00

Здравствуйте!
Препарат подходит и об этом говорит положительная динамика, но по об Лема в недостаточно дозировке и конечно надо ее увеличивать до 12,5мг (подождать 14-20 дней) и увеличить до 15мг.
Часто к сожалению бывает, что дозировка 10мг не справляется.

Если ночные пробуждения будут сохраняться, то на ночь добавить тералиджен или Кветиапин в малых дозировках с целью стабилизации сна исключительно, сон должен быть хорошим.

Question 11

Ночные приливы

3 ответа

24 октября 2025

7 лет назад мне удалили яичники из-за аденокарциномы. И начались тяжелые приливы, заместительную гормонотерапию онколог сказал нельзя. Психиатр прописал габапентин и амитриптилин. Амитриптилин очень хорошо помогал от ночных приливов, я спала по 12 часов без приливов вообще....

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T10:15:02+03:00

Здравствуйте, в подобной ситуации несколько вариантов :1) ввести на ночь Кветиапин в небольших дозах для хорошего сна и усиления эффекта от ад;2) увеличение дозы текущего ад;3) замена ад на золофт, феварин или пароксетин. Обсудите эти варианты с вашим врачом.

Question 12

Тактика лечения

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Год назад попала в стационар с психозом (бред и голоса). Диагноз ф23.1. Лечили галоперидолом, сначала уколы, потом таблетки 20мг + бипериден 2мг + какая-то таблетка на ночь. Выписали через три недели на галоперидоле 15мг + бипериден 2мг + хлорпротексен, который...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-24T09:23:38+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию можно сказать, что оланзапин хорошо работает, но даёт побочные эффекты. А кветиапина на дозе 200 мг было мало, но зато он переносится неплохо. Поэтому можно попробовать вернуться к нему и наращивать дозу до 400 мг в сутки (либо пролонгированная форма на ночь принимается, либо по схеме 100-100-200мг).
Также можно пробовать прием Рисперидона для устранения галлюцинаций

Question 13

Депрессия?

6 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет. С детства была склонна к размышлениям о смысле жизни, всегда была религиозна, хотя родилась в семье людей, далёких от религии. Суицидальные мысли посещали в школе, неразделенной любви и дальше. В детстве вроде не думала сделать это всерьез, больше...

Светлана

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-24T09:24:48+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку. Вы столкнулись с тяжелыми жизненными обстоятельствами и Ваши переживания являются их следствием.

Исходя из Вашего описания и прикрепленных результатов диагностики наиболее вероятным вариантом является депрессивный эпизод. Для этого расстройства характерны и снижение настроения и нарушения сна и аппетита, и ангедония.
Вы правильно сделали, что начали работу с психотерапевтом. Очень хорошо, если он работает в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Этот метод показывает хорошие результаты в работе с депрессией (он даже исторически возник именно для работы с депрессией).

Конечно же при депрессивном эпизоде необходима комплексная терапия. Одной психотерапии бывает недостаточно и нужна медикаментозная поддержка. Вам необходимо обратиться на очный прием к врачу-психиатру, который назначит схему лечения. Если Вы не хотите обращаться в государственные учреждения, то сейчас существует очень много частных клиник и частонопрактикующих психиатров (с лицензией), которые могут выписывать рецептурные препараты. В случае депрессии препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Конкретный препарат и дозировку назначит врач на приеме.

В качестве самостоятельного психообразования по вопросу депрессии могу порекомендовать чтение следующих книг: Д. Бернс "Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток", Р.Лихи "Победи депрессию прежде, чем она победит тебя", К.Свит "Сам себе психотерапевт".

Question 14

Беспричинная тревога, дрожь в теле, ощущение адреналина

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте.В сентябре случилась ситуация с оцарапыванием уличными кошками мужа и кота. Муж тревожный человек, как и я. Мужа и ребёнка начали вакцинировать от бешенства. Я очень нервеничала, вплоть до того, что стала подозревать, что я где-то тоже могла быть...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T07:35:43+03:00

Здравствуйте, по описанию развития клинической картины похоже на тревожное расстройство, но, как правило, мы соматические причины тоже исключаем при обследовании, так что посетить терапевта и эндокринолога стоит, и затем психиатр/психотерапевт для подбора мед терапии ( основная группа препаратов -антидепрессанты сиоз); с алпразоламом осторожно, не дольше 14 дней, что бы зависимость не формировалась; во время таких приступов можно применять техники : 54321, релаксация по джекобсону, дыхание по квадрату.

Question 15

Перешла на золофт с ципралекса

5 ответов

24 октября 2025

Полгода принимала Ципралекс, перестал действовать перешли на золофт. Третий день 100мг пью. Болят мышцы, лень какая-то . Ребенок болеет. Думаю это я заболеваю или серотониновый синдром или сиоз индуцированнная апатия. Как понять что со со мной.Мышцы болятГолова шея

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-24T05:42:32+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего, что препарат полностью не развернулся?
Вам диагностировали СИОЗС-индуцурованную апатию? Проверяли ли ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы?

Был ли эффект от ципралекса ранее?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме