Онлайн консультация психиатра

Question 1

Нужна консультация по препаратам. Тревожная депрессия.

23 октября 2025

Здравствуйте!Моей дочери 23 года. Проблема не новая, периодически лечится, 2 раза лежала в Клинике неврозов, пробовали разные лекарства... Диагноз: тревожная депрессия. Сейчас обострение. Если кратко, дочь испытывает все прелести депрессивного расстройства. Дома - апатия,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-23T11:42:45+03:00

Здравствуйте.
Минимальной эффективной терапевтической дозой Золофта принято считать -100 мг/сут. Дозировка 50 мг/сут, даже при своей эффективности, после отмены препарата может не дать стойкой ремиссии из-за недостаточной концентрации. В данном случае рационально начать наращивать постепенно дозу Золофта (по 25 мг каждые 7-10 дней) доводя до 100 мг/сут. Далее через 4 недели оценить эффективность, если на этой дозировке будут сохраняться какие-то жалобы, целесообразно будет рассмотреть вариант наращивания дозы до 150 мг/сут.
Из анксиолитиков возможно рассмотреть вариант перейти на Тералиджен, атаракс или алпразолам. Как правило они «мягче» феназепама, дают меньше седации и лучше переносятся (но тут все индивидуально).
Кроме того, для борьбы с тревогой стоит подключить регулярную работу с психотерапевтом (например, когнитивно-поведенческой терапии).

Question 2

Триттико и ципралекс

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! Уважаемые врачи,прошу помощи в схеме приема антидепрессантов.Уже 2 месяца принимаю триттико в дозировке 250 мг.(50 днем и 200 на ночь)Но сон с ним всё равно очень плохой,но до него был ещё хуже.Врач назначила ципралекс с понижением дозировки триттико.Обьясните...

Сергей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:29:16+03:00

Здравствуйте, обычно эти 2 ад могут и совместно быть использованным если говорить о замене , то обычно
параллельный вариант,
"День 1" отмены = "День 1" начала. 1)Отмена Тразодона
День 1: снизить дозировку до 50%125 мг получается
День 8: отмена.
2)Начало Эсциталопрама( ципралекс)
День 1: старт с 5 мг
День 8 и далее: плавное увеличение дозировки, по 2,5 мг в неделю, до эффективной. Обычно для начала это выход на 10 мг.
Развитие серотонинового синдрома маловероятно.

Question 3

Выпила двойную дозу антидепрессантов

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте! Случилось так, что с утра я пью 100 мг Золофта по назначению врача. Сегодня выпила и через пару минут забыла об этом и выпила еще 100 мг. Чего ожидать?

Дарья

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-23T11:03:29+03:00

Здравствуйте!
Если у вас дома есть противотревожные средства-примите. Например, Атаракс, Грандаксин. Если возникнет тошнота или рвота используйте сорбенты-Энтеросгель, Полисорб и т.п. Сегодня больше Золофт не пейте, а с завтрашнего продолжайте прием 100 мг по схеме.

Question 4

Дыхательный невроз

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, чем и как лечить дыхательный невроз. Обострился. Начался с августа, контроль дыхания, неправильный выдох. Обострился до такой степени, что ночью не хватает дыхания, когда нахожусь в кровати, пытаясь заснуть. И при физической нагрузке...

Денис, Ульяновск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:03:34+03:00

Здравствуйте, препаратом первой линии при таких состояниях является золофт, для более мягкой адаптации у нему, по моему мнению, больше подходит атаракс. Дозировки препаратов надо подбирать постепенно и индивидуально. Эффект не сразу , к 4-6 неделе приема; важно с врачом подобрать эффективные дозы .

Question 5

Бессоница, нарушения сна

7 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте. Долгое время страдаю нарушениями сна. Возникают такие состояния периодически: На фоне стрессовой ситуации, смены места нахождения (например в путешествиях, стандартно несколько ночей проблемы со сном). А так же на фоне различных шумов. Живу в многоквартирном...

Римма, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-23T09:53:08+03:00

Здравствуйте. Иногда сам страх не уснуть и повышенная чувствительность к внешним раздражителям поддерживают возбуждение нервной системы. Феназепам может временно помогать, но со временем ухудшает естественный сон и вызывает привыкание, поэтому использовать его постоянно нельзя. В таких случаях обычно применяют курсовую терапию современными антидепрессантами с седативным действием (например, миртазапин в малых дозах 7,5–15 мг или триттико 50–100 мг на ночь). Эффект наступает не сразу, но формируется устойчивый естественный сон без зависимости. Параллельно важен режим сна: засыпание в одно и то же время, без попыток «насильно заснуть» (не спится - лучше почитайте), отказ от экранов за час до сна. Хорошо помогают релаксационные практики перед сном (например, мышечное расслабление по Джекобсону). Если бессонные ночи повторяются часто, стоит обсудить очно назначение курса базовой терапии, чтобы не держаться на феназепаме - он лишь маскирует проблему, но не восстанавливает сон.

Question 6

Элицея градаксин

6 ответов

23 октября 2025

здравствуйте, обратилась к психиатру с апатией , с постоянной тревогой , перепадами настроения, она выписала мне элицею и градаксин( он только на две недели) , естественно почитала отзывы о элицеи что люди набирают от него вес, хотя врачу сказала что не хочу такие побочные...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-23T09:11:08+03:00

Здравствуйте! Ваш врач прав, на элицеи редко возникает такой побочный эффект. В основном он обусловлен не нарушением метаболизма, а нормализацией аппетита, если тот был нарушен вследствие тревожного или депрессивного расстройства. Грандаксин - мягкий противотревожный препарат, который оказывает симптоматическое действие, то есть пока вы будете его принимать, тревога будет "заглушена", на отмене все, к сожалению, вернется. В лечении есть два пути с доказанной эффективностью: антидепрессант и когнитивно-поведенческая психотерапия, других способов нет

Question 7

Тревожное расстройство, ребенок 5 лет

5 ответов

23 октября 2025

С 2,5 лет тик (покашливания, крехтения), бруксизм, с весны начала выдвигать нижнюю челюсть, стискивать и раскачивать зубы, покашливания ушли. Прошли все обследования назначенные неврологом, были у психиатра, лечение назначили такое: сонопакс 10 мг на ночь, 20 мг пикамилон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T08:20:23+03:00

Здравствуйте, если установлен диагноз тревожное расстройство, то все же основные методы лечения-это подбор антидепрессанта и работа с психологом, не нейролептики( сонапакс). По этому, по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты , поискать другого детского психиатра, как минимум будет объективное второе мнение во диагнозу и лечению.

Question 8

Привыкание к триттико, побочные действия

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Я уже наверное 4 раз буду писать одно и тоже, но состояние регулярно меняется и мне нужна Ваша помощь!Итак, 5 лет постоянного стресса, нелюбимая работа, потеря беременности на 5 месяце в 2023году, и долгая болезнь бабушки и ее смерть в 2025,...

Валерия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-23T07:11:13+03:00

Здравствуйте!
1) сильных и слабых антидепрессантов нет, как правило все индивидуально, зависит от индивидуальной переносимости и соответственно, что тот же триттико/вальдоксан могут сильно повлиять на состояние в малых дозировках, хоть и считаются довольно слабыми;

2) Вы правы, что СИОЗС все Вам назначают, потому что это первая линия терапии ГТР, и вопрос с либидо и других негативных реакции возникают не у всех, это все индивидуально;

3) препараты типа грандакси/тералиджена вам не подошли, такое бывает к сожалению;

4) сейчас Эглонил принимать не стоит, так как есть вопрос повышения пролактина, а это как правило нарушение метаболизма (вес) и в ом числе влияние на либидо;

5) попробовать вернуться к вальдоксану идея может быть неплоха, но длительно принимать не получиться;

6) миртазапин даст вес, бринтелликс как правило при ГТР вообще динамики не даст (попробовать можно, но можно и потратить время на это);

7) поэтому тут действительно СИОзС (Сертралин/эсциталопрам/флуовксамин) - они не скажутся на метаболизме (вес никак не изменят скорее всего), и если будет вопрос либидо, то добавлять Тритико (так как он может помочь с либидо на фоне приема СИОЗС).

8) либо сейчас наращивать тритико до более высоких дозировок, например 200-300, так как на маленьких далеко, что не даст полноценного эффекта;

9) книгу конечно читайте, стоит на нее опираться, техникик редаксации - дыхание, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу, все это продолжайте выполнять.

Question 9

Что делать с тревогой?

4 ответа

22 октября 2025

Писала сюда уже на счет смены феварина на триттико.https://sprosivracha.com/questions/3710346-kak-pomenyat-fevarin-na-trittikoСменить не получилось, и вот почему.Приняла как обычно 50 мг феварина, но случился какой-то спазм в груди и челюсти, хотя раньше никогда такого не...

Елена, Тбилиси

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-22T23:59:13+03:00

Доброй ночи, Елен! Помню ваш вопрос относительно смены Феварина на Триттико из-за сниженного либидо.
Могу сказать сейчас то, что рекомендую вам остаться на Феварине.
По всей видимости, Феварин не доработал в полной мере, отсюда и все неприятные ощущения в теле. Сейчас было бы хорошо остаться на Феварине, с постепенным подъемом дозировки до 300 мг. Медленно, подъем на 50 мг раз в 7-10 дней. А для улучшения ситуацией с либидо-можете оставить Триттико на ночь. Он поможет лучше спать, снижать интенсивность побочных эффектов и держать либидо в необходимой форме.

Question 10

Несдержанность , агрессия

6 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте . Я всегда была эмоциональным человеком , открытым , любила детей и мечтала иметь семью . И вот у меня два ребенка , замечательный муж , а я недовольная , злая , несдержанная недомать. С рождением второго ребенка 2022 года рождения , здоровье ухудшилось , головой...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-22T23:38:01+03:00

Доброй ночь, Юль! Очень понимаю и разделяю вашу тоску! Материнство-самая сложная работа для женщины, и не всегда она оправдывает наши ожидания, к сожалению.
Поймите одно-с вами все в порядке! Вы очень устали. Малыш всегда считывает состояние матери, даже поэтому дочка может быть непослушной…
Я бы рекомендовала вам обратиться за помощью к психиатру, с целью подбора терапии. Состояние можно и нужно изменить.
Если будут вопросы-всегда готова вам помочь!

Question 11

Что со мной ?

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день,с детства очень мнительно -тревожный человек ,а также легко внушаемый ,и хорошая фантазерка, как что нибудь придумаю себе ,и сама раскручу так ,что схожу с ума .Были периоды обострения и в подростковом возрасте ,аж картинки воображение хорошо играло (накручивала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-10-22T20:54:57+03:00

Очень хорошо что вы заметили связь это доказывает что причина в тревоге а не в чем-то другом. Обсудите с врачом вашу терапию.

Question 12

Акатизия при приеме арипипразола

1 ответ

22 октября 2025

Мне 48 лет,уже год лечу большое тревожно-депрессивное расстройство.К приему венлафаксина мой лечащий врач добавил арипипразол в дозировке 15 мг один раз в день.Возникла акатизия. Она пройдет со временем или нужно просить врача заменить препарат?

Лидия

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-22T19:27:33+03:00

Добрый вечер! Арипипразол, как правило, назначается с минимальной дозировки-5 мг. Если происходит единоразовый прием 15 мг, то вполне возможно возникновение акатизии.
Рекомендую снизить сейчас до 5 мг и начать прием корректоров, например Биперидена или Циклодола.

Question 13

Пью золофт второй день

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте!Пью золофт второй день по 0,25 мг.Вчера было все как обычно,сегодня к вечеру голова мутная,заторможенность. Тремор внутренний. На ночью пью пол таблетки тералиджена.Это препарат не подходит или еще рано оценивать?стоит терпеть?еще у меня кашель начался сухой,пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-22T18:46:05+03:00

Здравствуйте! Еще очень рано оценивать результат, вы на стартовой дозировке, минимальная эффективная -100мг/сутки. Нужно потерпеть, не торопиться, антидепрессанты медленно раскрывают свой потенциал. Гербион, магний совместимы с вашей терапией. Если тералиджен неплохо переносите, принимайте по полтаблетки 3 раза в день

Question 14

Тревожное расстройство и беременность

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте У Меня тревожное расстройство уже года три. Сейчас беременна 15 неделя. Сил уже бороться с собой нет. Нормально не живу. Сильная тревога по утрам. Высокий пульс, головокружения, ватная голова, шатает. Нехватка воздуха сильная. Родственники вообще не понимают и...

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-22T19:20:30+03:00

Добрый вечер! Примите мои поздравления! Пожалуйста, не волнуйтесь, все поправимо!
Ваша тревога никак передастся малышу.
Вы можете начать прием Золофта, как и при вынашивании ребёнка, так и на грудном вскармливании. Препарат является самым безопасным антидепрессантом, часто используется, как раз в такой период жизни. Здоровья вам!

Question 15

Эхо мыслей?

6 ответов

22 октября 2025

Дорогие врачи, всем добрый день! Возможно, многие помнят мою историю, и мой последний вопрос https://sprosivracha.com/questions/3738999-golosa-ili-chtoТолько я успокоилась и подумала, что у меня нет голосов и бреда.Правда, в тот момент Лежала и боялась, ждала «галлюцинаций»,...

Дарья

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-10-22T18:28:11+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, данных судя по описанию за эхо мысли и синдром Кандинского- Клерамбо у вас нет. Это связано именно с тревогой, особенностями личностных черт, мнительности , и лечение соответственно должно быть направлено на снижение уровня тревожности и анализа своих эмоций, чувств. Важна работа с психологом.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме