Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 октября 2025

Дорогие врачи, нужно второе мнение. Болею Гтр больше 7лет. Принимаю феварин 100мг уже около 6лет, основной эффект, пропали панические атаки, но обострилась социальная тревожность и окр. Месяц назад подключила кпт психолога, решили обратиться к психиатру , тк симптомы окр пока...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-24T05:44:38+03:00

Здравствуйте!
Слишком быстро меняете дозировку зилаксеры, пока лучше вернуться к той дозировке, на которой было лучшее состояние, 2,5-5,0-7,5-10,0мг?
Оставаться хотя бы 10-14 дней

Он активизирует и повысит работоспособность. Но вероятно так же, что стоит поднимать и Феварин до 150 и 200мг в дальнейшем.

Question 2

Антидепрессанты при тревоге

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день! Я сейчас занимаюсь с психологом из-за тревожности, она порекомендовала антидепрессанты, я бы хотела услышать еще мнение относительно необходимости их приема в моем случае Из жалоб - периодическая сильная тревожность, но зависит от ситуаций. Если что-то стрессовое...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-23T23:28:47+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанным Вами симптомам можно предположить наличие тревожного расстройства. Для детальной диагностики и выбора тактики лечения, нужно очно посетить психиатра/психотерапевта.
Препаратами выбора для лечения таких состояний обычно являются антидепрессанты из группы СИОЗС (Сертралин , эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин). Если планируется беременность, то чаще предпочтение отдают Сертралину, так как он считается наиболее безопасным. На начальных этапах приема антидепрессантов обычно рекомендуется дополнительно кратковременный прием противотревожных средств (например: атараксия, Тералиджен , алпразолама, грандаксина) сроком около 2 недель, чтоб снизить проявления тревоги.
И конечно необходимо продолжать работу с психологом/ психотерапевтом.

Question 3

Подозреваю у ребенка аутизм

4 ответа

23 октября 2025

Родила мальчика на 40 неделе, беременность была в принципе обычной, один раз только герпес на губе был. Роды были не совсем легкие, роды естественные, родился не задышал самостоятельно, не закричал, типо вода в легкие попала как сказали, итог гипоксия средней степени, и...

Арина, Тюмень

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-24T09:08:54+03:00

Тогда повода для беспокойства не вижу.
Крылышки - частое явление у деток , это не главный признак аутизма

Question 4

Поменять антидепрессант на другой

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте сегодня была у врача так как 3 недели принимаю амитриптилин 25 мг в день,она мне сказала что при депрессии его не пьют и сказала постепенно снижать до отмены и три дня вообще не пить,а потом начинать пить золофт сначала 25 мг в день утром и атаракс 1/2 вечером,я...

Зарина, Туапсе

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-23T22:48:46+03:00

Единственный момент, что при совместном приеме с амитриптилином может снижаться артериальное давление , поэтому периодически нужно контролировать

Question 5

Тревожность и бессонница

4 ответа

23 октября 2025

Добрый вечер.После двух стрессовых травмирующих событий перестала спать и появилась сильная тревожность с повышенной возбудимостью, бдительностью. Начала пить грандаксин по 2 таблетки в день и донормил по 0.5 таблетки на ночь. Т.к. тревожность не прошла, добавились...

Галина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-24T10:14:48+03:00

Должно, так как повышение дозы производится с целью достижения именно снотворного эффекта.
Но если говорить об избыточной сонливости, она обычно проходит за 2-3 дня.

Question 6

Лечение невроза

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день. В последне время очень сильно мучает проявления невроза. Это тряска , дрожь ком в горле, рассеянность , страх и нет сил что либо делать. Этот диагноз ставили мне очень давно. Лечилась антидеприсантами , в основном золофтом 50 мг , помогало , но пришлось с него...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T20:52:01+03:00

Здравствуйте, невроз не лечится фенибутом и эглонилом, эффект будет какой-то, но по итогу трата времени. Если не подошел золофт, то дальше обычно рассматриваем ципралекс;если не подходит по каким-либо причинам-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин). Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 7

Ребёнок 8 лет

3 ответа

23 октября 2025

Ребёнку 8лет, научно-практический центр им Сухаревой поставили диагноз 84.8 другие общие расстройства развития с выраженной задержкой интеллектуального развития, специфическое нарушение речи 1 ур р ребёнка с особенностями эмоционально-волевой сферы , установили диагноз с...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T21:02:16+03:00

Здравствуйте, направление в бюро мсэ для определения группы инвалидности показано , по итогу там уже будут решать давать или не давать группу, не вашему врачу. Напишите заявление на направление в бюро мсэ участковому психиатру, проведут обследование и комиссионный осмотр, где пропишут уже конкретно есть или нет показания к направлению.

Question 8

Нечеткость зрения

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Принимаю 4й год пароксетин, был назначен при панических атаках и состояниях. С каждым годом стало будто хуже зрение, сначала думала что наверно с возрастом - но не вижу именно в даль, размыто все. Почитала что у пароксетина есть такое побочное действие. Как быть?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-23T18:56:34+03:00

Здравствуйте!
Нечеткость зрения действительно может быть побочным эффектом на фоне приема пароксетина, но это полностью обратимо и проходит после отмены пароксетина или снижения его дозировки. Если вам помогает этот препарат, то можете обсудить с вашим лечащим врачом замену на антидепрессант этой же группы, например сертралин, но в целом выбор препарата на замену обычно осуществляется исходя из текущей симптоматики. Если вас сейчас не беспокоит тревожная симптоматика и если нет панических атак, то можно рассмотреть вариант снижение дозировки пароксетина под контролем врача. Но прежде чем заниматься коррекцией лечения, в такой ситуации желательно обследоваться у офтальмолога, чтобы исключить другие причины нечеткости зрения.

Question 9

Прием Ципралекса

5 ответов

23 октября 2025

добрый день. Тревожное расстройство много лет, раньше справлялась сама, занималась 2 года назад кпт и жила хорошо, были периодически откаты, но быстро проходили и незначительные. 2,5 недели началась сильная тревога, дереализация (пугает больше всего), снизилась сильно...

Юлия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-23T19:00:40+03:00

ЗДравствуйте!
первые 10-14 дней конечно могут быть подобные явления и это связано с разворачиванием действующего вещества, по этой причине тералиджен Вам и назначено (его стоит увеличивать до 3х таблетке в сутки, так как 1/2 таблетке 3 раза в день маленькая дозировка) и вполне, что противотревожный эффект незначителен.

Постепенно по мере приема ципралекса, с повышением дозировки состояние конечно будет улучшаться, адаптация будет проходить и состояние пойдет в положительную сторону.

СТоит несколько подождать.

Если даже от 3х таблеток в сутки никакой динамики не будет, то в таком случае его стоит менять на грандаксин/стрезам или может быть бензодиазепиновые препараты (феназепам, алпразолам).

Question 10

Депрессия . Тревожное растройство.

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте. Уважаемые врачи. У меня такой вопрос. Меня врач с элицеи кутаб переводит на триттико. Очень сильная побочка от элицеи (начала 11.10 по 1/2 т. 15.10 1т. ) Сразу же стало плохо. Я терпела. Пропал сон , аппетит. Похудела. По ночам мышечные боли ( как будто укол...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-23T16:51:53+03:00

Здравствуйте. Элицея считается одним из самых сбалансированных по эффективности и переносимости антидепрессантов. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам).
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта.
Основная точка приложения триттико - коррекция нарушений сна, что делает его востребованным в терапии бессонницы, сопутствующей депрессивным и тревожным расстройствам.
Однако, следует отметить, что эффективность триттико в отношении купирования тревожных расстройств ограничена. Триттико не рассматривается в качестве препарата первой линии при лечении тревожного расстройства.
Антидепрессивный эффект триттико также характеризуется умеренной выраженностью и зачастую требует назначения высоких доз, при которых возрастает вероятность развития побочных эффектов.
Обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть вопрос возобновления антидепрессанта из группы СИОЗС (например, Сертралина) с использованием адекватной терапии прикрытия.

Question 11

Тревога при приеме паксила не уходит

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте, тревожное расстройство после родов. Назначили пить паксил. Первую неделю пила по 10, далее 4 недели по 20 - без существенных изменений. Неделю назад врач поднял дозировку до 40, я сначала пропила неделю по 30, сейчас начала 2 дня назад по 35. Буквально дня 4 как...

Ната

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-23T15:42:48+03:00

Здравствуйте ! Ваш вопрос в разделе психологов. Пожалуйста, перенавьте вопрос врачам психиатрам , психотерапевтам или неврологам , чтобы вас сориентировали по медикаментам.
Это можно сделать через службу поддержки! Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Могу ли я вам помочь как психолог ? Тк терапия тревоги немаловажна!

Question 12

РАС у ребенка 2 года?

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! Сыну 2 года исполнилось 2 сентября. Пошли к неврологу с жалобами на отсутствие речи. Не говорит совсем, только мама, папа, гага, коко. Невролог ставит рас под вопросом. Ребёнок контактный, обращеную речь понимает, просьбы выполняет, зрительный контакт есть,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-10-23T15:21:59+03:00

Здравствуйте! Скажите а наблюдались ли Вы у детского психиатра или логопеда для более полной оценки развития?? В 2 года пассивное понимание речи и эмоциональный контакт как у Вашего сына это очень хорошие знаки. Речь порой идеит ближе к трем годам особенно у мальчиков. Грызть и раскидывать игрушки это часто элемент сенсорного познания мира а не всегда признак проблемы. Хождение по кругу может быть просто формой самоуспокоения или игры если оно не занимает все время бодрствования. На мой взгляд рано говорить о рас основываясь только на задержке речи при сохранном понимании. Советую сосредоточиться на развивающих играх и общении.

Question 13

Ссоры с мужем во время беременности

6 ответов

23 октября 2025

Добрый день! Я беременная, срок 18 недель , второй ребенок. В первую беременность отношения с мужем не сложились , развелись сразу после рождения дочки . Сейчас я второй раз замужем , ребенок желанный и запланированный , до наступления беременности муж был очень хорошим ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-10-23T15:11:51+03:00

Здравствуйте. Очень жаль, что муж вместо поддержки добавляет боли. Его поведение говорит о его собственных глубоких проблемах и незрелости, которые к Вам и беременности не имеют отношения. Винить себя в этом точно не стоит. Пытаться достучаться до него в моменты ссор почти бесполезно, он не слышит. Пожалуйста, сосредоточьтесь на себе и малыше. Прямо сейчас самое важное это найти хоть капельку покоя. Может быть, взять выходной и просто выспаться, позволить себе плакать не от его слов, а от усталости и жалости к себе. Это нормально. Подумайте, кому Вы можете рассказать о своем состоянии, не требуя решить проблему, а просто чтобы выговориться.

Question 14

Тревожность ,проблема самоидентификации

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи.Беспокоит такая проблема, Непонимание себя и своих эмоций ,чувств. Я очень чувствительная ко всему ,гипер-стеснительная ,не разговорчивая ,в компании даже близких людей слова не вытащишь.часто с хмурым выражением лица ,даже когда казалось бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-23T14:09:14+03:00

Добрый день.
Описанные Вами симптомы могут встречаться при различных психических расстройствах, таких как: тревожное, тревожно-депрессивное, расстройства личности и другие. Для дифференциальной диагностики Вашего состояния и выбора тактики лечения необходим очный приём врача-психиатра, на котором он сможет оценить Ваш психический статус, собрать подробный анамнез, провести диагностические тесты, назначить дополнительные обследования при необходимости (ЭКГ, ЭЭГ, лабораторные анализы). Кроме того, было бы полезно провести подробное патопсихологическое обследование у клинического психолога с оценкой по шкалам тревоги и депрессии, детальным описанием личностных особенностей.

Question 15

Терапия АД

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! С 14 лет страдаю тревожно-депрессивным расстройством (сейчас 18). Посещаю психиатра уже 4 года раз в ~год. Пила пароксетин+грандаксин и золофт (серенату). В этот раз врач прописал эсциталопрам с нозепамом и таких сильных побочных эффектов у меня ещё не было....

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-23T13:33:28+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Проявление периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта, для эсциталопрама обычно рекомендуется начало с 2,5мг с плавным наращиванием по 2,5-5мг не чаще 1 раза в неделю.
Обычно в подобных случаях рекомендуется уменьшить дозу до 1/4т и продолжить наращивание.
Дополнительно может быть использована временная седативная терапия (в том числе нозепам).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме