Онлайн консультация психиатра

Question 1

22 октября 2025

Добрый день!У меня тревожно-депр.расстройство. Эпизод лечения не первый. Сейчас пью Золофт - 2 месяца общее время, 100мг - 4 недели.Состояние очень сильно лучше - панических атак нет вообще, нет падений настроения и усталость стала гораздо меньше. Все эффекты прям ощутимые,...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T09:58:39+03:00

Здравствуйте, такой побочный эффект на сновидения часто встречается, но это не повод снижать дозу, тогда скорее по эмоциональному состоянию откат пойдет. Обычно 1-2 месяца ждём и сон в норму приходит, но бывает и что весь курс приема ад так, тогда тут либо продолжать принимать и смириться, если в остальном все прекрасно, либо меняется ад.

Question 2

Правильно ли назначено лечение

5 ответов

22 октября 2025

Доброе утро, была на приёме у врача-психотерапевта. Поставил диагноз ГТР. Назначил эсциталопрам (купила Элицею) 10 мг, по 1/4 утром - 2 дня, по 1/2 - 4 дня, затем по целой, на ночь тералиджен - 5 мг. До этого 1. 5 месяца принимала спитомин по 25 мг в день, сейчас уже...

Лидия

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-22T09:31:22+03:00

Здравствуйте!
Назначенное лечение при ГТР соответствует стандартным схемам. Усиление тревоги в первые дни приёма это частый и ожидаемый эффект, так организм адаптируется к лекарству, поэтому в качестве минимизации побочных эффектов назначен тералиджен и спитомин в качестве прикрытия, возможно стоит оставить один из препаратов. Эффективные дозировки спитомина 30-40 мг/сут.

Дозировку эсциталопрама лучше повышать по 1/4 таб каждые 7 дней. Выше перечисленные лекарственные средства совместимы с приемом психотропных препаратов, но нужно контролировать артериальное давление, так как их совместный прием может способствовать снижению давления. Концентрация Небиволола в сыворотке крови может быть увеличена при его сочетании с эсциталопрамом, поэтому возможно потребуется коррекция дозировки небиволола в сторону уменьшения.

Question 3

Лечение ГТР, диссациативного растройства

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте.Один врач ставит пограничное диссациативное расстройство, другой ГТР и возможно ОКР ( не определился).На данный момент невыносимая тревога, тоска, отсутствие мотивации к чему либо, отстранение от людей, все раздражает, отсутствие понимания будущего прям какая то...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-22T10:01:08+03:00

Здравствуйте!
Да, данная схема отлична.
Учитывая болевой синдром, то назначение дулоксетина отлично, а арипипразол идет в составе комплексной терапии (в частности для усиление действия антидепрессанта - превышения не будет, и идет для стабилизации эмоционального состояния в том числе, выравнивания настроения), а ламотриджин - нормотимик (чтобы не было скачков настроения) и так же судя по всему идет в составе комплексного лечения.

Дулоксетин и арипипразол вводить сразу, по поводу повышения ламиктала, то это только по согласованию с лечащим врачом.

Понимаю, что у Вас уже значительный опыт приема мекадиментов, к сожалению, что не всегда удается быстро подобрать терапию для себя.
Уверен, что все будет хорошо и данная схема сработает отлично.

Все будет хорошо!

Question 4

Надомное обучение

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте! Ситуация происходит в школе ,сначала ребенок пошел спокойно,сейчас на очень большом стрессе .класс ужасный учителя отказываются вести уроки ,одного мальчика в прошлом довели что он чуть не вышел в окно со второго этажа ,сейчас взялись за моего ребенка, ребенок...

Анонимно

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-22T09:23:48+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, но начинать нужно со смены школы , обсуждения проблемы с руководством школы и тд.

Помощь ребёнку психологическая обязательно нужна. Показаться врачу для начала диагностики состояния, после подключить в работу детского психолога.

Question 5

Прием СИОЗС

3 ответа

22 октября 2025

Поставлен диагноз генерализованное тревожное расстройство. Был назначен ципралекс 10мг 1р/день. Принимаю уже почти год, в последний месяц дозировка была увеличена до 20мг 1р/день, так как вернулись тревожные приступы. Чувствую себя хорошо, дополнительно работаю с психологом....

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-22T08:04:50+03:00

Здравствуйте! При генерализованном тревожном расстройстве срок приема антидепрессанта составляет минимум 8-12 месяцев (лучше год) от момента как все в состоянии стало замечательно (ремиссии необходимо закрепиться). Принимаем в той же дозировке (20мг), не снижая.

Question 6

Тревожно депрессивное расстройство длительное с очень выраженными телесными симптомами

6 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Я писала неоднократно на сайт получала много рекомендаций. В течении очень длительного периода болею гтр со всеми тяжелыми симптомами, панические атаки, спазмы невыносимые в теле боли адские в теле, скачки давления тахикардия отдышка, тремор,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-10-21T22:17:10+03:00

Здравствуйте. ГТР является очень изматывающим расстройством. Которое требует долгого и постоянного лечения, я понимаю как вам тяжело столько времени с ним сражаться. Но много пути как терапия антидепрессантами нет. Доза золофта 100 является средней. И в вашем случае не оказывает должного эффекта..при неэффективности СИОЗС сделки продавать препараты других групп. Например действующие на Альфа адреоо рецепторы, например миртазапин или СИОЗСН такие как венлафаксин. И стараться титровать до максимальных доз. Также вам желательное ещё консультироваться у психотерапевта, чтобы лучше контролировать свои эмоции и не усиливать симптомы из-за переживаний и нервного напряжения.

Question 7

Саматоформное не лечится ничем

3 ответа

21 октября 2025

Приветствую снова я)Кратко сейчас:1. Язык натирает об нижние зубы до мозолей (после скола на резце нижнем пошел на проф чистку, убрали много кампя язык начал изучать новое, сказали пройдет не прошло)2. Частое желание мочиться будто давит на уретру ( порой волнообразные...

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-24T16:57:27+03:00

Нейролептики работают на дофаамновые рецепторы, которые могут хорошо сказаться на нервной систему и симптоматики в целом.
Идут в составе комплексной терапии.

Question 8

Вегетативные телесные нарушения

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте.С января 2025 года принимала эсциталопрам 10 мг утром и 50 мг триттико на ночь. С августа 2025 начала принимать по назначению психиатра ципралекс 20 мг и 50 мг триттико на ночь. За 9 месяцев наблюдалось чуть улучшение. А сейчас состояние как первоначальное,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T20:06:09+03:00

Здравствуйте, препарат у вас хороший, дозировка максимальная, но не все ад всем подходят. Обычно, если основной ад( ципралекс)не эффективен в максимальной дозе за 10-12 недель приема, то препарат меняется, для начала в пределах этой же группы( золофт или пароксетин), затем меняется группа: дулоксетин или венлафаксин, если и они без эффекта, то кломипрамин рассматриваем.

Question 9

Селектра увеличить ?

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте , прошу помощи У меня тревожно - депрессивное расстройство . Диагноз был поставлен через тернии пути . Что пришлось брать ликвор чтобы исключить органические патологии + плюс МРТ мозга ( июль ) и вот неделю назад все хорошо МРТ шеи ( незначительный остеохондроз )...

Ирэна, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T09:12:01+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Прикрытие по состоянию, не всегда требуется

Question 10

Ципралекс, когда полностью подействует

5 ответов

21 октября 2025

Добрый вечер. Принимаю ципралекс с 10 августа, до целой таблетки шли долго, около месяца точно. Все таки вышла на целую. Где то почувствовала прям улучшения. Препарат назначил невролог и психиатр. Были ПА тревога повышена, негативные мысли и ничего не радовало в принципе. +...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-21T20:06:21+03:00

Здравствуйте. Гормональные колебания часто усиливают тревогу, и после прекращения анксилитика (Грандаксин) возможен «откат». В большинстве случаев это временно, при продолжении ципралакса симптомы стабилизируются в течение нескольких дней. Если в в течении 2х недель состояние нестабильное, то необходимо дальнейшее увеличение ципралекса.
Гормональные колебания в предменструальном и менструальном периоде усиливают тревогу и депрессию у многих женщин.
Если вы видите циклическую закономерность (каждый месяц становится хуже) обсудите с гинекологом вариант лечения предменструального усиления тревоги (например гормональная контрацепция и т.д.).
Так же необходимо подключение психотерапии (CBT, техники экспозиции, работа с дереализацией) очень эффективна в сочетании с медикаментозной поддержкой.

Question 11

Постабстинентный синдром или тревожное расстройство

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте! 2 месяца назад произошел недельный запой после которого пропал сон,появилась тревожность,упадок сил и апатия.Весь этот букет меня сопровождает и по сей день.В юности у меня было похожее состояние,ставили всд(тогда я не пил алкоголь) Я так понимаю что это...

Сергей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T19:35:12+03:00

Здравствуйте, по моему мнению, в описанной Вами ситуации, скорее можно думать о тревожном расстройстве. Для более объективной диагностики и подбора оптимальной терапии ( мед терапия и/или психотерапия) стоит обратиться на прием очно, препараты рецептурные , без этого никак.

Question 12

Отменить амитриптиллин

2 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте.При психогенном головокружении на фоне продолжительно стресса невролог выписал амитриптиллин+тералиджен в добавок от от бессоницы. Пила на ночь 1.5 таблетки и 1/2 утром. Ночью в положении лежа начались непроизвольные подергивания мышц тела.Я знаю точно, что это...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-21T16:03:46+03:00

Здравствуйте!
Да, вы правы, непроизвольные движения-это следствие Амитриптилина. Целесообразно заменить на Эсциталопрам. Единственное, рекомендую постепенную отмену Амитриптилина по 1/2 таб. Снижайте раз в 2 дня на пол таблетки до отмены. Когда уйдете от Амитриптилина, можете сразу начать Эсциталопрам.

Question 13

Прием Золофта

6 ответов

21 октября 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора💐Ранее уже писала сюда, неоднократно. Ранее был выставлен диагноз, тревожное расстройство с переходом в астению. Помогал Золофт, на процентов 85, доза 100 мг, и к сожалению из за неправильных отмен, все возвращалось, раздражительность,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-21T15:22:18+03:00

Здравствуйте. Пока преждевременно делать выводы об эффективности Золофта. Обычно в подобных случаях рекомендуется оценить эффект в течение месяца на фоне приема дозировки в 150мг, после чего целесообразно рассмотреть вопрос о дальнейшем повышении дозировки, если не достигнута стойкая ремиссия.

Question 14

Уважительная причина неявки по повестке

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте! У меня неоднозначная ситуация, я долгое время лечился в гос клинике амбулаторно у психотерапевта с диагнозом F41.2, лечение помогало плохо и мне посоветовали пойти на дневной стационар. Не так давно пришла повестка от военкомата на медкомиссию. Дата явки...

Мигель

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-21T15:44:51+03:00

Здравствуйте. Позвоните в военкомат сообщите о плановой госпитализации, и затем получите у лечащего врача или стационара официальные бумаги (направление, справка о плановой госпитализации с четкой датой госпитализации или же выписку), которую затем предоставите в военкомат. Это и будет уважительная причина.
Больничный лист официально выдаётся застрахованным по ОМС лицам при наличии страхового полиса; если вы «не работаете официально», вам всё равно должны выдать справку о госпитализации, которые военкомат принимает как подтверждение.

Question 15

Взаимодействие лекарств

1 ответ

21 октября 2025

Можно ли принимать вазобрал или цинаризин или никотиновую кислоту в один день с квентиапином но неодновременно. Квентиапин принимаю 50 мг на ночь, сосудорасширяющие принимаю в минимальных дозировках

Светлана

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-21T16:22:25+03:00

Здравствуйте, Светлана! Применение вазобрала, цинаризина или никотиновой кислоты одновременно с квентиапином, но в разное время суток обычно безопасно.
Квентиапин может снижать артериальное давление, поэтому одновременный прием с сосудистыми препаратами требует контроля артериального давления во избежание пониженного давления. Перерыв между приемами (например, квентиапин - вечером, сосудорасширяющие - утром) помогает снизить риск взаимодействий.
Никотиновая кислота и цинаризин в низких дозах обычно хорошо переносится с квентиапином.
Вазобрал тоже редко вызывает проблемы в такой комбинации, но всегда лучше наблюдать за самочувствием.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме