Онлайн консультация психиатра

Question 1

25 октября 2025

У меня зацикленность на дыхании, уже 2 конкиролирую каждый свой вдох и выдох, началось после сло брата про дыхании, и я зациклился, помогите

Григорий

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T19:45:25+03:00

Здравствуйте, Григорий.
Обычно подобная симптоматика характерна при тревожном расстройстве. Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин) или пароксетин (Паксил).

Чтобы быстро устранить тревогу, принимается транквилизатор. А чтобы переключить внимание на что-то другое в моменте, то можно начать читать, умножать в уме большие числа, начать искать предметы определенного цвета в комнате, то есть мозг должен быть занят другим делом

Question 2

Нет сплю ночью

5 ответов

25 октября 2025

Я лечусь с 21 года от бессоницы. Сейчас начал пить азалептин, ракону и амитриптилин это всё даёт мне 4 часа сна что мне посоветуете?

Илья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T15:42:39+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста , точный диагноз,установленный врачом, в рамках которого у вас нарушение сна; дозировки данных препаратов и сроки лечения на данных дозировках, какая была схема увеличения доз?

Question 3

Повышение дозировки асентры и переход на золофт

2 ответа

25 октября 2025

С 23 года принимала ципралекс,в 25 году доктор мне его отменила,так как он перестал помогать,стали чувствоваться экстрасистолы,нестабильное настроение и апатия,в общем вернулось все то,что было до применения ципралекса. Сейчас доктор меня перевел на сертралин. Я ушла от...

Екатерина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-25T14:38:51+03:00

Здравствуйте! Вы сейчас принимаете дозировку сертралина ниже минимальной терапевтической (минимальная 100мг/сутки), поэтому ваше состояние нестабильно, плюс на увеличение дозировки усилилась симптоматика. Прошлый опыт применения антидепрессантов, к сожалению, ни о чем не говорит, все могло быть также неприятно в этот раз, если бы был не сериралин, а эсциталопрам или пароксетин (так часто случается). Вам нужно на дозировке 75мг задержаться на 7 дней и повышать до 100мг. Состояние постепенно нормализуется. Можно перейти на золофт в той же дозировке, препараты отличаются только торговым названием.

Question 4

Панические атаки

4 ответа

25 октября 2025

Прошу помощи в консультации и возможности назначения препаратов. Страдаю с периодичностью паническими атаками 12 лет. На протяжении многих лет, ничего не принимала, научилась справляться сама. В 2023 году родила ребенка, декабрь., в марте начались панические атаки+навязчивые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-25T14:26:48+03:00

Величко Дарья Николаевна

Скорейшей вам ремиссии! Все будет 👌

Question 5

Феварин и бессоница

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день, у меня проблемы со сном уже давно. Недавно месяца 2-2.5 назад пил феварин и топиромат 100 мг и 100 мг, вроде сон был намного лучше. Но началась аллергия и с врачом не понимали на что. Отменили оба препарата, аллергия прошла, сейчас вернулись на феварин после...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-25T11:42:00+03:00

Поняла. Параллельно с Феварином, можно сейчас ещё начать прием Супрастинекса, по 1 таб в день, в течение 5 дней.
Атаракс начните с 1/2 таб на ночь. Если сложно будет уснуть, можно добавить ещё 1/2.

Question 6

Стресс панические атаки повышение давления

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день)10 октября испытала сильнейший стресс, плакала, было больно и страшно, стало скакать давление до 170/10 при моем 110/70. Принимала симптоматически капотен-фенозепам по 0,5 ( эту схему мне рекомендовал врач кардиолог после инсульта в 2022 году.). Дальше пришлось...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T11:09:30+03:00

Здравствуйте, гапабентин сразу действует, у него хороший противотревожный эффект, обычно только пара дней требуется для подбора дозировки;
капотен при повышении давления; фенозепам можно 3-4раза в день, если сильно плохое самочувствие , если терпимо, то постараться его не приримать, что бы была возможность дозу гапабентина подобрать;
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг»,
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел( рабочая тетрадь)-- выберите для себя что-то подходящее.
Что бы полностью долечиться и что бы состояние больше не возвращалось после отмены мед терапии поищите хорошего психотерапевта для работы по методике кпт.

Question 7

Прием золофта при гтр

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! У меня гтр. Начата терапия золофтом. Заходила постепенно с постоянным улучшением. Дошла до 100 мг, сейчас почти месяц пью 100мг. И последнюю неделю обострение тревоги внутренней, хотя никакого нового стоесса не было. И именно нет панических атак и прочего, а...

Марина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-25T10:32:50+03:00

Здравствуйте! Если больше 4х недель прошло на дозировке 100мг/сутки, а состояние до сих пор далеко от ремиссии, то можно сделать вывод о том, что текущей дозировки недостаточно. 100мг сертралина - минимальная эффективная дозировка, то, что на ней есть положительная динамика, однозначно плюс. Я бы вам рекомендовала выйти на дозировку 150мг/сутки (с шагом 25мг/неделю), и снова ожидаем 4 недели. Состояние с большой степенью вероятности нормализуется

Question 8

Депрессия и тревога

5 ответов

25 октября 2025

Меня беспокоит: -плаксивость-тревога- обидчивость- страх что случится что-то плохое- отсутствие радости от жизни.Ранее принимала растительные препараты не помогает, атаракс 1 таб на ночь 1 месяц. Это длится 2 года. Причина мне известна мой муж на СВО. Прикладываю тест HADS....

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-25T10:13:38+03:00

Здравствуйте, можно думать о тревожно -депрессивном состоянии , но лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, потому что препараты надо подбирать в индивидуальном порядке, а дозировку в индивидуальном темпе; обычно
есть 2 варианта и первый является основным: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, грандаксин, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния . Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 9

Голоса в голове

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, мучают голоса в голове, оскорбляют посылают, матерят, иногда даже шопот появляется непроизвольный неконтролируемый, они начинаются когда спешишь куда то потеешь сильно, что делать, влияют на память стала часто забывать рассеянная, подскажите что делать может...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T11:47:52+03:00

Добрый день. Все же голоса в голове (в том числе негативного содержания) более свойственны психозам. Да и возраст, который Вы указали, близок к типичному возрасту манифестаций эндогенных психотических расстройств. Здесь обязательно надо посетить психиатра очно или проводить консультацию онлайн. по терапии думать про назначение нейролептика (более надежен будет галоперидол, а далее, после купирования психоза, галлюцинаций, часто перевожу своих пациентов на арипипразол)

Question 10

Поставили F61.0

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте ! В 2023 году устроил драку в колледже, спустя время установили диагноз F61.0 Психиатр г. Гомеля сказал мне что я смогу управлять транспортом категории В, но когда приехал по месту жительства, местный психиатр сказала что мне противопоказано управлять ТС, я...

Владислав

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-10-25T09:06:09+03:00

Здравствуйте. Отказ может быть только после освидетельствования врачом. Официальный письменный. Этот шифр входит в перечень противопоказаний, но только в случае тяжёлой декомпенсации. Вы должны попросить направить вам на врачебную комиссию в самом диспансере для вынесения окончательного решения. В случае отказа просить письменный отказ.

Question 11

Могу ли я работать сборщиком заказов в пятерочке

1 ответ

25 октября 2025

Пропустит ли меня медкомисия диагноз шизофрения.или работником торгового зала

Верар, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-25T22:57:22+03:00

Здравствуйте. В крупных сетях (например, «Пятёрочка») при устройстве на работу требуется прохождение стандартной медкомиссии она включает психиатра.
С официальным диагнозом «шизофрения» и учётом в ПНД пройти медкомиссию на работника торгового зала или сборщика заказов почти невозможно. Но все же попробовать стоит, вопрос решается через врачебную комиссию пнд (если состояние стабильное и длительная ремиссия могут и допустить).

Question 12

Миртазапин кошмар во сне

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Я страдаю мигренями и они участились до 10-15 приступов в месяц. Мне назначена терапия венлафаксин 75+75 и стрезам утро и день (вечернюю дозу отменили так как бегаю от него в туалет часто). Пью месяц. На дозу 150 венлафаксинв вышла 4 дня назад. Пол месяца со...

Ирина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-25T07:21:21+03:00

Здравствуйте!
Нервная система адаптируется к новому препарату и к новой дозировке венлафаксина (то есть это может быть даже не связано с миртазапином), и это может проявляться таким образом. Это не означает, что кошмар повторится в следующий раз, и тем более не говорит о том, что вы не проснетесь, ведь это физиологически невозможно, фаза сна сменится сама. Резкая отмена препарата нежелательна, так как может усилить бессонницу и тревогу. В таких случаях рекомендуется продолжить прием миртазапина в дозировке 1/4 таб за час до предполагаемого сна.

Question 13

Отмена нейрооептиков

1 ответ

25 октября 2025

Добрый вечер, два года назад у сына были суицидальные мысли, бросил учебу, на работу не хочет, поставили диагноз простая форма шизофрении, после этого мыслей таких не было, нейролептики пьет уже больше года, можно ли их отменить

Ирина

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T11:54:43+03:00

здравствуйте. Если кратно, то, нет, нельзя. Если речь действительно идет о простой форме шизофрении (дисфренический и апато-абулический синдромы), то для нее свойственно прогрессирование, нарастание негативной симптоматики (от самой болезни). Более оправдан при этой форме шизофрении длительный, неопределенно долгий, как по мне, так пожизненный прием терапии. Основа терапии - нейролептики 3-го поколения (арипипразол, реагила, Брекспипразол). Вопросы тактики терапии лучше обсуждать с тем врачом, который видел пациента.

Question 14

Трудно глотать, принимать пищу

1 ответ

25 октября 2025

Мне трудно глотать пищу, врач прописал Мирзатен кутаб, принимаю уже 2 недели состояние такое же трудно глотать, что можно ещё принимать что бы улучшилось моё состояние ?

Наталья

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T12:03:02+03:00

смотря в чем причина нарушений глотания. Например, такое бывает в рамках конверсионных расстройств, как ответ на стрессовую ситуацию. В таких случаях просто мирзатен ку там не поможет, т.к. нужен еще и транквилизатор (например, феназепам недели на 2-3), чтобы купировать симптоматику.

Question 15

Тревожность/апатия

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте. Мне 32 года. Психиатр поставил диагноз: депрессия средней степени и прописал Сераталин(золофорт). Месяц назад начал принимать по инструкции психиатра: Таблетки 50мг первые шесть дней по 0,5 таблеток, следующие шесть дней по 1 таблетки и до этого момента было всё...

Тимур, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-26T12:12:36+03:00

Здравствуйте. Возможно несколько вариантов: 1. золофт еще толком не начал работать, часто ему требуется около 8 недель для начала антидепрессивного эффекта. 2. есть вероятность, что вы столкнулись с СИОСЗ-индуцированной депрессией, когда золофт усилил апатию. В такой ситуации проще или снижать дозировку, или менять препарат на настоящий антидепрессант (например, на венлафаксин). В любом случае .вам надо посетить своего врача

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме